سرطان الخلايا القاعدية في الجلد

21.03.2024

تشخيص وعلاج سرطان الخلايا القاعدية للجلد

سرطان الخلايا القاعدية الجلدية (BCC) هو نوع من سرطان الجلد ينشأ من الخلايا القاعدية الموجودة في الجزء السفلي من الطبقة العليا من الجلد، والتي تسمى البشرة. يعد BCC عمومًا نوعًا بطيء النمو ونادرًا ما يميل إلى الانتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم. ومع ذلك، إذا تركت دون علاج، يمكن أن تسبب ضررا للأنسجة المحلية. ويظهر بشكل متكرر على الجلد، خاصة في المناطق المعرضة للشمس مثل الوجه والرقبة واليدين والذراعين. يعد التشخيص والعلاج المبكر لسرطان الخلايا القاعدية في الجلد أمرًا في غاية الأهمية لأنه يمكن أن يشكل آفات أكبر في مراحل لاحقة. من المهم أن يتم الوقاية من هذا النوع من سرطان الجلد أو تشخيصه مبكرًا من خلال اتخاذ تدابير وقائية مناسبة وفحوصات جلدية منتظمة. تشمل خيارات علاج سرطان الخلايا السرطانية الجلدي الاستئصال الجراحي والعلاج الإشعاعي والعلاج بالتبريد (العلاج البارد) وبعض الأدوية. سرطان الخلايا الكلوية هو نوع من السرطان يمكن علاجه بنجاح من خلال التشخيص المبكر والعلاج المناسب.

ما هي عوامل الخطر؟

هناك العديد من عوامل الخطر التي يمكن أن تؤدي إلى تطور ورم الخلايا القاعدية في الجلد (BCC). قد تشمل هذه العوامل ما يلي:

التعرض لأشعة الشمس لفترة طويلة: التعرض الطويل للشمس وحروق الشمس يزيد من خطر الإصابة بسرطان الجلد. الأشخاص ذوو البشرة الفاتحة أو الشعر الأشقر أو العيون الزرقاء معرضون بشكل خاص لخطر أكبر.

عمر:يزداد خطر RCC مع تقدم العمر. مع تقدمنا ​​في العمر، قد تصبح خلايا الجلد أكثر عرضة لأضرار أشعة الشمس.

نوع الجلد:الأشخاص ذوو البشرة الفاتحة، الذين يتعرضون بشكل متكرر لأشعة الشمس، أو أولئك الذين لديهم حساسية أكبر للشمس هم أكثر عرضة للخطر.

تاريخ العائلة: التاريخ العائلي قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان الجلد. إذا كان لدى أفراد الأسرة تاريخ من الإصابة بسرطان الخلايا الكلوية أو أنواع أخرى من سرطان الجلد، فقد يزداد خطر إصابة الفرد.

الأشعة فوق البنفسجية (UV).: استخدام مقصورة التشمس الاصطناعي أو التعرض للأشعة فوق البنفسجية أثناء العمل قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان الخلايا الكلوية.

تلف الجلد:قد تزيد الحروق أو الندبات أو غيرها من أضرار الجلد من خطر الإصابة بسرطان الخلايا الكلوية.

التعرض للإشعاع: قد يزيد خطر الإصابة بسرطان الخلايا الكلوية لدى الأشخاص الذين تعرضوا للإشعاع للعلاج الإشعاعي أو لأسباب أخرى.

التدخين وتعاطي الكحول:التدخين والإفراط في استهلاك الكحول قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان الجلد.

ضعف الجهاز المناعيط: قد يكون الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة معرضين لخطر الإصابة بسرطان الخلايا الكلوية. الأشخاص الذين يتلقون عمليات زرع الأعضاء أو يستخدمون الأدوية التي تثبط جهاز المناعة معرضون للخطر.

جفاف الجلد المصطبغ (XP): XP، وهو اضطراب وراثي نادر، قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان الجلد عند التعرض لأشعة الشمس.

يمكن أن تؤثر عوامل الخطر هذه على احتمالية الإصابة بسرطان الخلايا الكلوية، ولكن لا يمكن أن يصاب الجميع بسرطان الجلد حتى لو لم يكن لديهم هذه العوامل. لذلك، فإن اتخاذ الاحتياطات اللازمة مثل الحماية من أشعة الشمس وإجراء فحوصات جلدية منتظمة أمر مهم في تقليل خطر الإصابة بسرطان الخلايا الكلوية.

الصورة 1: آفات جلدية مشبوهة ينبغي رصدها لتطور السرطان.

كيف يحدث ذلك؟ ؟

عادةً ما تحدث آليات تطور سرطان الخلايا القاعدية الجلدية (BCC) بسبب التعرض لأشعة الشمس على المدى الطويل. الأشعة فوق البنفسجية (UV) من ضوء الشمس يمكن أن تسبب تلف الحمض النووي في خلايا الجلد. يؤدي تلف الحمض النووي هذا إلى تكاثر غير منضبط للخلايا الطبيعية، خاصة في الخلايا القاعدية. يؤدي هذا الضرر الذي يلحق بالحمض النووي لخلايا الجلد إلى ظهور سرطان الخلايا القاعدية. بالإضافة إلى ذلك، فإن عوامل مثل الاستعداد الوراثي للجلد، والتاريخ العائلي، وضعف الجهاز المناعي قد تزيد أيضًا من خطر الإصابة بسرطان الخلايا الكلوية. في الختام، فإن الجمع بين التعرض للشمس والعوامل الوراثية يساهم في تطور سرطان الخلايا الكلوية الجلدي ويشكل الآليات الأساسية لهذا النوع من السرطان.

ما هي الاعراض؟

الخلية القاعدية للجلدسرطان قد تشمل أعراض وعلامات (BCC) ما يلي:

الآفات المرتفعة أو المسطحة: يبدأ سرطان الخلايا المخية (BCC) عادةً على شكل آفات مرتفعة أو مسطحة أو لامعة أو وردية اللون على سطح الجلد. قد تنمو هذه الآفات بشكل أكبر بمرور الوقت.

الجروح والتقرحات: في المراحل المتقدمة من RCC، قد تتطور الآفات إلى تقرحات أو تقرحات. غالبًا ما تؤدي هذه الجروح إلى النزيف والتقشير والجلبة.

حواف لامعة: يمكن رؤية حواف لامعة أو بيضاء اللون حول الآفات.

النزيف والتقشر: قد تنزف أنواع معينة من سرطان الخلايا المخية في بعض الأحيان أو تتقشر أو تتقرح بشكل سطحي.

تغييرات الجلد مماثلة: يمكن أن يبدو سرطان الجلد المخبوز (BCC) مشابهًا لمشاكل جلدية أخرى مشابهة، لذلك يجب فحصه من قبل طبيب الأمراض الجلدية للحصول على التشخيص الصحيح.

الحكة أو الألم: في بعض حالات سرطان الخلايا المخية، قد تسبب الآفات حكة أو ألمًا خفيفًا.

تجدر الإشارة إلى أن سرطان الخلايا السرطانية (BCC) عادة ما ينمو ببطء ونادرًا ما ينتشر، ولكن إذا ترك دون علاج، فقد يؤدي إلى تلف الأنسجة المحلية. ولذلك، ينبغي أن تؤخذ بعين الاعتبار أي تغيرات أو أعراض غير طبيعية على الجلد. في حالة وجود أي شك، فإن استشارة طبيب الأمراض الجلدية أمر بالغ الأهمية للتشخيص والعلاج المبكر.

كيف يتم تشخيصه؟

عادة ما يتم تشخيص ورم الخلايا القاعدية الجلدية (BCC) من قبل طبيب الأمراض الجلدية من خلال الفحص البدني. أثناء الفحص، يتم فحص الآفات غير الطبيعية والتغيرات المماثلة على سطح الجلد. عندما يتم الكشف عن آفة مشبوهة، يقوم طبيب الأمراض الجلدية عادة بإجراء خزعة. تتضمن الخزعة أخذ عينة صغيرة من الأنسجة من الآفة ويتم إرسال هذه العينة للفحص المرضي. يؤكد الفحص المرضي أن الآفة هي BCC بالتأكيد ويحدد نوعها. يتم تشخيص سرطان الخلايا الكلوية بناءً على مظهر الآفة ونتائج الخزعة والتاريخ الطبي للمريض. تساعد هذه العملية التشخيصية على تشخيص المرض مبكرًا ووضع خطة علاجية مناسبة.

ما هي الأنواع المرضية؟

هناك أنواع مرضية مختلفة من سرطان الخلايا القاعدية الجلدية (BCC)، ويوفر كل منها معلومات حول البنية الخلوية وسلوك الورم. الأنواع المرضية الأكثر شيوعًا هي:

سطحية مخفية: يظهر هذا النوع عادة على الطبقة العليا من سطح الجلد (البشرة) ويظهر على شكل آفات غير منتفخة ذات لون أحمر أو وردي.

عقدي BCC: يتميز هذا النوع من BCC بمظهر مستدير ومرتفع وعادة ما ينمو ببطء. قد يكون هناك تقرح (جرح) في المركز.

سكليروديرميفورم BHK: هذا النوع هو الذي يسبب حدودًا أقل وضوحًا وتصلبًا للجلد. غالبًا ما يكون تشخيصه أكثر صعوبة من الأنواع الأخرى.

RCC التقرحي:يظهر هذا النوع من سرطان الخلايا المخية على شكل آفات مصحوبة بتقرحات (جروح) على السطح وغالبًا ما تكون متقشرة في المنتصف.

التآكل السطحي BHK:يتميز هذا النوع بآفات تآكلية تظهر بشكل غير منتظم على سطح الجلد، عادة في نقاط متعددة.

سرطان الخلايا القاعدية: يُظهر هذا النوع ميزات الخلايا القاعدية والخلايا الحرشفية. ويعتبر نوعًا أكثر عدوانية وقد يختلف نهج العلاج.

يلعب كل نوع مرضي دورًا مهمًا في تحديد خيارات العلاج وتقييم التشخيص. ولذلك يجب أن يأخذ الأطباء في الاعتبار النوع المرضي للورم ويجب وضع خطة علاجية للمريض وفقًا لذلك.عادةً ما يكون تقييم مستقبلات أو علامات محددة في حالات سرطان الخلايا القاعدية الجلدية (BCC) أقل شيوعًا منه في أنواع السرطان الأخرى. ومع ذلك، في بعض الأنواع الفرعية المحددة من RCC أو الحالات المقاومة للعلاج، يمكن فحص مستقبلات وبروتينات محددة. على وجه الخصوص، تلعب مستقبلات مسار إشارات القنفذ (على سبيل المثال، الملساء) وتنشيط جين القنفذ الصوتي (SHH) دورًا مهمًا في حدوث RCC. ولذلك قد تكون هذه المستقبلات وتنشيط الجينات مهمة في تحديد ومراقبة بعض طرق العلاج. ومع ذلك، يتم تشخيص RCC عادةً عن طريق الفحوصات النسيجية وتقييم خزعة الجلد، ولا يلزم إجراء اختبار روتيني للمستقبلات أو العلامات. وفي جميع الحالات يجب تحديد خطة العلاج والمتابعة للمريض من قبل أخصائيي سرطان الجلد بناءً على حالة المريض المحددة.

الصورة 2: يمكن أن يتطور سرطان الخلايا الكلوية لدى كبار السن على الوجه الذي تعرض للأشعة فوق البنفسجية لفترة طويلة.

كيف يتم تحديد مرحلة الورم؟

يتم استخدام مرحلة سرطان الخلايا القاعدية الجلدية (BCC) لتحديد مدى انتشار السرطان وانتشاره على الجلد. يحدد نظام التدريج الذي أوصت به اللجنة الأمريكية المشتركة لمكافحة السرطان (AJCC)، والذي طورته جمعية السرطان الأمريكية، المراحل التالية من سرطان الخلايا الكلوية:

إفر 0 (تيس)تشير هذه المرحلة، والتي تسمى بالسرطان اللابد، إلى أن الخلايا السرطانية تقتصر على طبقة البشرة السطحية ولم تنتشر إلى الأنسجة المحيطة.

المرحلة الأولى: انتشر السرطان تحت السطح ولكنه لم ينتشر بعد إلى العقد الليمفاوية القريبة أو الأعضاء الأخرى. يتم تقييم حجم وعمق الورم في هذه المرحلة.

المرحلة الثانية: انتشر الورم بشكل أعمق، لكنه لم ينتشر بعد إلى العقد الليمفاوية أو الأعضاء الأخرى.

المرحلة الثالثة: انتشر السرطان إلى العقد الليمفاوية أو الأنسجة المجاورة، لكنه لم يصل بعد إلى الأعضاء البعيدة.

المرحلة الرابعة: انتشر السرطان إلى أعضاء بعيدة أو أجزاء مختلفة من الجسم. تسمى هذه المرحلة بالسرطان النقيلي وعادةً ما تشير إلى تشخيص أكثر خطورة.

يعتمد تحديد مرحلة الورم على نتائج الفحص البدني للمريض، ونتائج الخزعة، ودراسات التصوير (على سبيل المثال، التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي)، وخزعات العقدة الليمفاوية الحارسة لتحديد حالة الغدد الليمفاوية. تساعد هذه المعلومات في تقييم مدى انتشار السرطان وتساعد في تحديد خيارات العلاج المناسبة.

كيف يتم العلاج حسب المراحل؟

قد يختلف علاج سرطان الخلايا القاعدية الجلدية (BCC) اعتمادًا على مرحلة السرطان ونوعه والصحة العامة للمريض. طرق العلاج حسب المراحل:

المرحلة 0 (تيس) والمرحلة الأولى: يقتصر RCC في هذه المراحل عادة على سطح الجلد. عادة ما يتم العلاج عن طريق الاستئصال الجراحي. تتم إزالة الآفة بأكملها، عادة مع الأنسجة السليمة تحت الجلد.

المرحلة الثانية: قد تكون المرحلة الثانية من سرطان الخلايا الكلوية قد انتشرت عميقًا في طبقات الجلد، ولكنها لم تنتشر بعد إلى العقد الليمفاوية أو الأعضاء الأخرى. يتم العلاج مرة أخرى عن طريق الاستئصال الجراحي، ومن المهم فحص الأنسجة المحيطة وتحت الورم الذي تمت إزالته بعمق.

المرحلة الثالثة:في هذه المرحلة، ينتشر سرطان الخلايا الكلوية إلى العقد الليمفاوية أو الأنسجة القريبة. قد يشمل العلاج الاستئصال الجراحي وكذلك إزالة العقد الليمفاوية. يمكن أيضًا استخدام العلاج الإشعاعي لعلاج سرطان الخلايا الكلوية في هذه المرحلة.

المرحلة الرابعة: المرحلة الرابعة من سرطان الخلايا الكلوية قد انتشرت إلى أعضاء بعيدة أو أجزاء مختلفة من الجسم. في هذه المرحلة، تكون خيارات العلاج الجراحي محدودة ويتم استخدام العلاجات الجهازية، أي العلاجات الدوائية مثل العلاج الكيميائي أو الأدوية المستهدفة أو العلاج المناعي، بشكل أكثر شيوعًا.

وينبغي تحديد خطة العلاج وفقا للحالة المحددة لكل مريض. يحدد المتخصصون مثل أطباء الجلد وأطباء الأورام والجراحين خيارات العلاج الأكثر ملاءمة من خلال تقييم مرحلة السرطان لدى المريض والحالة الصحية العامة. بالإضافة إلى ذلك، من المهم اتخاذ تدابير متابعة منتظمة وحماية الجلد بعد العلاج، لأن هناك خطر تكرار سرطان الخلايا الكلوية والتشخيص المبكر يمكن أن يزيد من نجاح العلاج.

الصورة 3: العلاج الأساسي لـ RCC هو الجراحة. في الحالات التي لا تكون فيها الجراحة ممكنة، يمكن استخدام العلاج الإشعاعي أو العلاجات الدوائية الذكية.

ما هي الأدوية المستخدمة في العلاج؟

خيارات العلاج المستخدمة في علاج سرطان الخلايا القاعدية الجلدية (BCC) لا تشمل العلاج الكيميائي والأدوية الهرمونية والأدوية الذكية المستهدفة والعلاج المناعي. وذلك لأن سرطان الخلايا الكلوية هو نوع من السرطان بطيء النمو بشكل عام ومن المرجح أن تكون طرق العلاج الأخرى فعالة. ومع ذلك، في الحالات الأكثر عدوانية أو مقاومة للعلاج من RCC، يمكن استخدام بعض الأدوية أو الطرق:

العلاج الكيميائي:لا يستجيب RCC عادةً للعلاج الكيميائي، لذلك يتم استخدام طريقة العلاج هذه بطريقة محدودة وغالبًا ما يتم تفضيل خيارات العلاج الأخرى.

الأدوية الذكية (العلاجات المستهدفة):في بعض الحالات المحددة من سرطان الخلايا الكلوية، وخاصة الأورام سريعة النمو أو المقاومة للعلاج، يمكن استخدام الأدوية المستهدفة. على سبيل المثال، الأدوية التي تستهدف مسار إشارات القنفذ، مثل vismodegib أو sonidegib، تقع ضمن هذه الفئة.

العلاج المناعي: غالبًا ما يُستخدم العلاج المناعي لسرطان الخلايا الكلوية النقيلي في حالات سرطان الخلايا الكلوية النقيلي أو المتقدم. تعمل أدوية العلاج المناعي، مثل بيمبروليزوماب ونيفولوماب، على تحفيز الجهاز المناعي لمهاجمة الخلايا السرطانية.

من النقاط المهمة التي يجب تذكرها هي أن حالة كل مريض قد تكون مختلفة، ويتم تخصيص خطة العلاج بناءً على مرحلة المريض ونوعه وخصائصه الجينية وحالته الصحية. لذلك، يجب التعاون مع طبيب الأمراض الجلدية أو طبيب الأورام لتحديد الخيارات الأكثر ملاءمة لعلاج سرطان الخلايا الكلوية.

كيف ينبغي إجراء المتابعة بعد التعافي؟

بمجرد الانتهاء من علاج سرطان الخلايا القاعدية الجلدية (BCC) بنجاح، تصبح المتابعة بعد الشفاء مهمة. يهدف برنامج المراقبة إلى الكشف المبكر عن تكرار الإصابة بالسرطان أو انتشاره. لذلك، يجب مراقبة المرضى بانتظام من قبل طبيب الأمراض الجلدية أو طبيب الأورام. يتم تحديد فترة المراقبة حسب نوع RCC لدى الشخص ومرحلته واستجابته للعلاج. عادة، أثناء زيارات المتابعة، يتم إجراء فحوصات الجلد، وملاحظة تكرار الآفات أو تكوين آفات جديدة، وفحص العقد الليمفاوية، ويمكن إجراء دراسات تصويرية أو خزعات إذا لزم الأمر. يجب على المرضى أيضًا الحفاظ على تدابير الحماية من الشمس والإبلاغ الفوري عن أي تغييرات جلدية مشبوهة إلى طبيبهم. يمكن أن يؤدي التشخيص المبكر والمتابعة المنتظمة إلى تحسين نوعية الحياة بعد علاج RCC وتقليل خطر تكرار المرض.