الآثار الجانبية للجهاز التناسلي

21.03.2024

الآثار الجانبية للجهاز التناسلي في علاج السرطان

يمكن أن يؤثر علاج السرطان، وخاصة العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي وبعض العلاجات المستهدفة، على الجهاز التناسلي ويسبب آثارًا جانبية مختلفة. عند الرجال، يمكن لهذه العلاجات تعطيل إنتاج الحيوانات المنوية في الخصيتين، مما قد يؤدي إلى العقم المؤقت أو الدائم. قد يحدث أيضًا فقدان الرغبة الجنسية وعدم القدرة على الانتصاب والاختلالات الهرمونية عند الرجال. بالنسبة للنساء، يمكن أن يؤثر العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي على وظائف المبيض، مما قد يسبب عدم انتظام الدورة الشهرية وانقطاع الطمث المبكر والعقم. قد تواجه النساء أيضًا مشاكل مثل انخفاض الرغبة الجنسية وجفاف المهبل والألم أثناء الجماع. يمكن أن تؤثر هذه الآثار الجانبية أيضًا على الحالة العاطفية والنفسية للمرضى وتسبب تغييرات كبيرة في نوعية حياتهم. تعد المعلومات والمشورة والدعم فيما يتعلق بالصحة الإنجابية أثناء وبعد علاج السرطان أمرًا بالغ الأهمية في إدارة هذه الآثار الجانبية. يعد النظر في خيارات الحفاظ على الخصوبة قبل وأثناء العلاج أمرًا مهمًا للخطط الإنجابية المستقبلية للمرضى.

تشمل الأدوية التي تسبب آثارًا جانبية على الجهاز التناسلي في علاج السرطان ما يلي:

العوامل المؤلكلة (سيكلوفوسفاميد، إيفوستاميد): قد يسبب العقم عند الرجال والنساء.

الأدوية ذات الأساس البلاتيني (سيسبلاتين، كاربوبلاتين): قد يؤثر على وظائف المبيض والخصية.

مضادات الأيض (الميثوتريكسيت): قد يكون له آثار ضارة على الجهاز التناسلي.

العلاجات الهرمونية (تاموكسيفين، مثبطات الهرمونات):يمكن أن يكون له تأثيرات على الجهاز التناسلي عن طريق الإخلال بتوازن الهرمونات.

نظائر الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH):قد يثبط وظائف الإنجاب مؤقتًا.

ومن المهم الاهتمام بالصحة الإنجابية واتخاذ الاحتياطات اللازمة عند استخدام هذه الأدوية.

أنواع الآثار الجانبية

أثناء علاج السرطان، قد تكون تأثيرات العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي وبعض العلاجات المستهدفة على الجهاز التناسلي مهمة. يمكن أن تحدث هذه الآثار الجانبية بشكل مختلف لدى كل من الرجال والنساء:

الآثار الجانبية المشاهدة عند الرجال

العقم: يمكن أن يؤثر العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي بشكل مؤقت أو دائم على إنتاج الحيوانات المنوية. التعرض المباشر للخصيتين للإشعاع قد يسبب انخفاض في إنتاج الحيوانات المنوية.

فقدان الرغبة الجنسية والاختلالات الجنسية: يمكن أن تؤدي العلاجات إلى اختلالات هرمونية وانخفاض الرغبة الجنسية. قد يحدث ضعف الانتصاب نتيجة العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.

التغيرات الهرمونية: قد تنخفض مستويات هرمون التستوستيرون، مما يؤثر على مستويات الطاقة والصحة العامة.

الآثار الجانبية المشاهدة عند النساء

اضطرابات الدورة الشهرية وانقطاع الطمث المبكر:يمكن أن يؤدي العلاج الكيميائي إلى إتلاف المبيضين، مما يسبب عدم انتظام الدورة الشهرية أو انقطاع الطمث المبكر. قد يؤثر العلاج الإشعاعي على وظائف المبيض، خاصة عند تطبيقه على منطقة الحوض.

العقم: يمكن أن يؤدي ضعف وظائف المبيض إلى مشاكل في التبويض والعقم. يمكن أن يسبب العلاج الإشعاعي وبعض أدوية العلاج الكيميائي ضررًا دائمًا للمبيض.

مشاكل الصحة الجنسية:قد تتطور مشاكل مثل جفاف المهبل والألم أثناء الجماع وانخفاض الرغبة الجنسية. التغيرات الهرمونية يمكن أن يكون لها تأثير على الصحة الجنسية.

الشكل 1. أثناء علاج السرطان، قد يتأثر الجهاز التناسلي لدى الرجال والنساء وقد يحدث العقم.

الاحتياطات والعلاج

نظرًا لأن العلاجات مثل العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي وبعض التدخلات الجراحية لديها قدرة كبيرة على إتلاف الجهاز التناسلي أثناء عملية علاج السرطان، فإن التخطيط الدقيق والمسبق مطلوب لمنع العقم. تختلف الاحتياطات التي يمكن اتخاذها خلال هذه العملية حسب جنس المريض وعمره ونوع السرطان وخطة العلاج والتفضيلات الشخصية.

الاحتياطات للمرضى الذكور

التبرع بالحيوانات المنوية وتخزينها:إنها عملية جمع وتجميد عينات الحيوانات المنوية قبل العلاج. هذه الطريقة مناسبة للبالغين والأولاد المراهقين.

استخراج الحيوانات المنوية من الخصية:إنها طريقة للحصول على الحيوانات المنوية مباشرة من الخصية لدى المرضى الذين يعانون من انخفاض أو غياب إنتاج الحيوانات المنوية.

التبرع بأنسجة الخصية:إزالة وتجميد أنسجة الخصية، وخاصة لدى الأولاد قبل البلوغ.

العلاجات الوقائية للخصية:إنها عملية استخدام الدروع الواقية لحماية الخصيتين أثناء العلاج الإشعاعي. هناك طريقة أخرى وهي استخدام الأدوية التي لها آثار جانبية أقل على الخصية أثناء العلاج الكيميائي.

الاحتياطات اللازمة للمرضى الإناث

التبرع بالأجنة وتخزينها:جمع خلايا البويضات وتخصيبها بالحيوانات المنوية وتجميد الأجنة وتخزينها.

التبرع بالبويضات وتخزينها:جمع وتجميد خلايا البويضات. هذه الطريقة مناسبة للنساء اللاتي ليس لديهن شريك أو اللاتي لا يفضلن التبرع بالأجنة.

حفظ أنسجة المبيض بالتبريد:هي عملية إزالة جزء من أنسجة المبيض وتخزينه بالتجميد. ويمكن إعادة إدخاله إلى الجسم في المستقبل والحفاظ على فرصة الحمل من خلال إنتاج الهرمونات.

العلاجات الوقائية للغدد التناسلية:هي عملية نقل المبيضين خارج مجال الإشعاع (تثبيت المبيض) بدروع واقية أو التدخل الجراحي لحماية المبيضين أثناء العلاج الإشعاعي.

العلاجات الوقائية الهرمونية:يمكن استخدام بعض العلاجات الهرمونية (مثل نظائر GnRH) للحفاظ على وظيفة المبيض أثناء العلاج الكيميائي.

الشكل 2: يجب على مرضى السرطان الذين يخططون للإنجاب أن يخططوا مع طبيب الأورام قبل بدء علاج السرطان.

توصيات عامة وأشياء يجب مراعاتها

التشاور مع أخصائي الخصوبة:قبل العلاج، من الضروري استشارة أخصائيي الخصوبة وتقييم خيارات الإنجاب.

العلاجات الهرمونية: يمكن إجراء العلاج بالهرمونات البديلة لتصحيح الاختلالات الهرمونية. قد تكون علاجات العجز الجنسي مفيدة.

التعليم والتوعية:سيكون من المفيد الحصول على معلومات مفصلة حول مخاطر العقم وطرق الوقاية منه.

الدعم النفسي:قد يكون من المفيد الحصول على الدعم النفسي لخطر العقم والضغط العاطفي الذي قد تسببه عملية العلاج.

التخطيط المبكر والشامل:يجب اتخاذ القرارات المتعلقة بالصحة الإنجابية قبل بدء العلاج. ينبغي النظر في خطط التربية طويلة المدى.

نهج متعدد التخصصات:من الضروري توفير رعاية شاملة للمرضى بالتعاون مع مختلف الأطباء مثل أطباء الأورام وأطباء الغدد الصماء وأطباء المسالك البولية وأطباء أمراض النساء وأخصائيي الخصوبة.

تختلف تأثيرات علاج السرطان على الصحة الإنجابية من مريض لآخر، وبالتالي تتطلب تقييمًا وتخطيطًا فرديًا. يجب أن تكون التدابير التي يمكن اتخاذها لتقليل خطر العقم محددة لحالة المريض وخطة العلاج. التخطيط المبكر والشامل في هذه العملية يمكن أن يساعد المرضى في الحفاظ على خياراتهم الإنجابية المستقبلية.