الآثار الجانبية للجهاز العصبي

21.03.2024

الآثار الجانبية للجهاز العصبي (العصبي) في علاج السرطان

يمكن أن يؤثر علاج السرطان، وخاصة العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي وبعض العلاجات المستهدفة، على الجهاز العصبي ويسبب آثارًا جانبية مختلفة. أحد الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هو الاعتلال العصبي المحيطي، حيث يعاني المرضى من أعراض مثل الخدر والوخز والألم في اليدين والقدمين. تعكس الأعراض مثل التغيرات في الوظيفة الإدراكية، ومشاكل الذاكرة، وصعوبة التركيز، والتشوش الذهني، والتي يشار إليها أحيانًا باسم "الدماغ الكيميائي"، التأثيرات المعرفية للعلاج. بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث أيضًا الصداع المرتبط بالعلاج، واضطرابات النوم، وفقدان السمع، ونادرًا ما يحدث الصرع والنوبات المرضية. وتختلف هذه الآثار الجانبية اعتمادًا على النوع والجرعة ومدة العلاج، بالإضافة إلى الصحة العامة للمريض والظروف الصحية الموجودة مسبقًا. قد تشمل إدارة الآثار الجانبية للجهاز العصبي العلاجات الدوائية وتغيير نمط الحياة والعلاجات الداعمة وهي مهمة للحفاظ على نوعية حياة المرضى. إن مشاركة المرضى لهذه الآثار الجانبية مع أطبائهم والتواصل المستمر مع الأطباء للتدخل المبكر يمكن أن يزيد من نجاح العلاج ويقلل من تأثير الآثار الجانبية.

الصورة 1: يمكن أن تحدث العديد من الأمراض العصبية المختلفة نتيجة لتأثيرات الأدوية المستخدمة أثناء علاج السرطان.

تشمل الأدوية التي يمكن أن تسبب آثارًا جانبية عصبية في علاج السرطان ما يلي:

فينكا قلويدليري (فينكريستين، فينبلاستين):قد يسبب الاعتلال العصبي.

الأدوية المعتمدة على البلاتين (سيسبلاتين، أوكساليبلاتين): قد يسبب الاعتلال العصبي المحيطي.

تاكسانلار (باكليتاكسيل، دوكسيتاكسيل): يمكن أن يسبب الاعتلال العصبي والآثار العصبية الأخرى.

العلاجات المناعية (نيفولوماب، بيمبروليزوماب): قد يسبب آثار جانبية عصبية.

مثبطات BRAF (فيمورافينيب، دابرافينيب): قد يسبب الصداع والأعراض العصبية.

في حين أن هذه الأدوية تستهدف الخلايا السرطانية، إلا أنها يمكن أن تؤثر أيضًا على الجهاز العصبي وتسبب آثارًا جانبية عصبية مختلفة.

ما هي أنواع الآثار الجانبية؟

قد تختلف الآثار الجانبية العصبية التي تظهر في علاج السرطان اعتمادًا على نوع العلاج والخصائص الفردية للمريض.الاعتلال العصبي المحيطي:الاعتلال العصبي المحيطي هو حالة تحدث نتيجة تلف أو خلل في الأعصاب الطرفية (الأعصاب الموجودة في أجزاء من الجسم خارج الدماغ والحبل الشوكي). يمكن أن تسبب هذه الحالة مجموعة متنوعة من الأعراض وعادة ما تؤثر على أطراف الجسم، مثل اليدين والقدمين.

الأسباب: يمكن لبعض أدوية العلاج الكيميائي أن تلحق الضرر بالخلايا العصبية.

أعراض: خدر، وخز، وألم، وضعف. وعادة ما تظهر على اليدين والقدمين.

العلاجات:

الأدوية: يمكن استخدام الأدوية مثل الجابابنتين والبريجابالين لعلاج آلام الأعصاب.

العلاج الطبيعي: يمكن تطبيقه لتحسين وظائف الأعصاب وزيادة قوة العضلات.

مكملات الفيتامينات: قد تكون فيتامينات ب على وجه الخصوص مفيدة في إدارة الاعتلال العصبي.

ضبط جرعة الدواء: قد يكون من الضروري تقليل جرعة الأدوية التي تسبب الاعتلال العصبي.

الصورة 2:ترتبط النتائج العصبية التي تحدث أثناء عملية علاج السرطان بتلف الأعصاب.

الاضطرابات المعرفية:تشير الاضطرابات المعرفية إلى المشكلات التي تحدث في الوظائف العقلية للفرد مثل التفكير والتذكر والتعلم والتركيز واتخاذ القرار. تظهر هذه الاضطرابات على شكل انخفاض أو ضعف في الوظائف الإدراكية، وغالبًا ما تتميز بأعراض مثل فقدان الذاكرة، ونقص الانتباه، وصعوبات في قدرات حل المشكلات، والارتباك. يمكن أن يكون سبب الضعف الإدراكي حالات مرتبطة بالعمر (على سبيل المثال، مرض الزهايمر)، أو إصابات الدماغ المؤلمة، أو الأمراض العصبية، أو الآثار الجانبية لبعض الأدوية، أو عوامل مؤقتة مثل الإجهاد والتعب. عادة ما يتم تشخيص وعلاج مثل هذه الاضطرابات من خلال التقييمات العصبية والنفسية وتختلف تبعًا للأسباب الكامنة.

الأسباب: يمكن أن يؤثر العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي على وظائف المخ.

الأعراض: صعوبة في التركيز، مشاكل في الذاكرة، صعوبة في اتخاذ القرارات.

العلاجات:

العلاج المعرفي: يمكن تطبيقه لتحسين الذاكرة والتركيز.

ممارسة الرياضة ونمط الحياة الصحي: يدعم صحة الدماغ بشكل عام.

الأدوية: الأدوية المناسبة لتحسين أنماط النوم وتقليل القلق.

الصداع والصداع النصفي:الصداع هو ألم يشعر به أي جزء من الرأس ويمكن أن يحدث بعدة طرق مختلفة. الصداع عادة ما يكون مؤقتا ويمكن أن يكون ناجما عن الإجهاد، والتعب، وإجهاد العين، والالتهابات مثل التهاب الجيوب الأنفية، والمشاكل الصحية مثل ارتفاع ضغط الدم، أو تناول بعض الأطعمة والمشروبات. الصداع النصفي هو نوع من الصداع المعتدل إلى الشديد الذي يتم الشعور به على شكل نبض، عادة على جانب واحد من الرأس. قد تحدث أعراض إضافية مثل الحساسية للضوء والصوت والغثيان والقيء أثناء نوبات الصداع النصفي. تبدأ بعض أنواع الصداع النصفي بتغيرات بصرية أو حسية تسمى الهالة. على الرغم من أن أسباب الصداع النصفي غير معروفة بشكل كامل، إلا أن العوامل الوراثية والمحفزات البيئية تلعب دورًا مهمًا. يعد الصداع والصداع النصفي من المشاكل الصحية الشائعة التي يمكن أن تؤثر على نوعية الحياة، وتختلف علاجاتها حسب حالة الشخص وشدة الألم.

الأسباب: الإجهاد المرتبط بالعلاج أو التغيرات الهرمونية أو الآثار الجانبية للأدوية.

الأعراض: صداع شديد أو مستمر.

العلاجات:

مسكنات الألم: يمكن استخدامها لتخفيف الصداع.

الأدوية المضادة للصداع النصفي: يمكن استخدامها لعلاج الصداع النصفي المزمن.

تقنيات الاسترخاء: يمكن ممارسة التأمل واليوجا للتحكم في التوتر.

الأرق واضطرابات النوم:إنها حالة من صعوبة النوم أو البقاء نائماً. يمكن أن يكون الأرق مؤقتًا (حادًا) أو طويل الأمد (مزمنًا). التوتر والقلق والتغيرات الهرمونية وعادات نمط الحياة وبعض المشاكل الصحية يمكن أن تؤدي إلى هذه الحالة.

الأسباب: قد يكون ذلك بسبب الإجهاد أو القلق أو الألم أو التغيرات الهرمونية المرتبطة بالعلاج.

الأعراض: صعوبة في النوم، وقد يحدث نوم متقطع.

العلاجات:

نظافة النوم: قد يكون من الضروري تحسين بيئة النوم وتنظيم روتين النوم.

الميلاتونين أو أدوية النوم الأخرى: يمكن استخدامها لعلاج الأرق.

تقنيات الاسترخاء والاسترخاء: قد تكون أنشطة الحد من التوتر مفيدة.

التغيرات العاطفية المفاجئة:يمكن تعريف التغيرات العاطفية المفاجئة بأنها تغييرات سريعة وغير متوقعة في الحالة العاطفية للشخص أو سلوكه أو عمليات تفكيره. قد تشمل هذه التغييرات التقلبات العاطفية، والتهيج المفاجئ، والاكتئاب، والإثارة، والخوف أو القلق. وقد يشمل أيضًا تغيرات معرفية، مثل تغيرات الشخصية، أو التفكير غير العقلاني، أو صعوبات في اتخاذ القرارات.

الأسباب: قد تكون العلاجات التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي بسبب موقع الأورام.

الأعراض: قد تحدث تقلبات عاطفية مفاجئة، والتهيج والاكتئاب.

العلاجات:

الدعم النفسي: قد تكون خدمات العلاج أو الاستشارة مفيدة.

مضادات الاكتئاب والأدوية المضادة للقلق: يمكن استخدامها مع تقييم الطبيب لموازنة التقلبات العاطفية.

الدعم الاجتماعي: يمكن أن تكون مجموعات الدعم والدعم العائلي مفيدة.

رإنهاحاول 3:قد يتم طلب استشارة طب الأعصاب لأن الآثار الجانبية العصبية أثناء علاج السرطان خطيرة ومستمرة.

فقدان السمع وطنين الأذن:فقدان السمع هو عدم القدرة على سماع الأصوات بشكل صحيح ويتضمن انخفاضًا في إدراك حجم الصوت وارتفاع النغمة. وقد يتطور بشكل مفاجئ أو تدريجي لأسباب مختلفة وقد تكون مؤقتة أو دائمة. تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا الشيخوخة والتعرض للضوضاء على المدى الطويل والآثار الجانبية لبعض الأدوية وصدمات الرأس. يحدث الطنين عندما يسمع الشخص أصواتًا مثل الرنين أو الصفير أو الحفيف في أذنيه أو رأسه دون أي صوت خارجي حقيقي. غالبًا ما يرتبط الطنين بفقدان السمع، ويمكن أن يكون مؤقتًا أو دائمًا ويختلف اعتمادًا على الأسباب الكامنة وراءه. يمكن أن يؤثر فقدان السمع وطنين الأذن بشكل كبير على جودة الحياة، ولذلك يُنصح الأفراد الذين يعانون من هذه الحالات بطلب الرعاية الطبية.

الأسباب: قد يكون بسبب تأثير بعض أدوية العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي على الأعصاب السمعية.

الأعراض: صعوبة في السمع وطنين.

العلاجات:

اختبارات وأجهزة السمع: يمكن استخدامها لتقييم وإدارة فقدان السمع.

ضبط جرعة الدواء: قد يلزم مراجعة جرعة العلاجات التي تسبب فقدان السمع.

الصرع والنوبات:الصرع هو اضطراب عصبي يتميز بنوبات متكررة بسبب النشاط الكهربائي غير الطبيعي في الدماغ. يمكن أن يؤدي هذا النشاط غير الطبيعي إلى أنواع مختلفة من النوبات، بما في ذلك فقدان السيطرة، وتشنجات العضلات، وفقدان الوعي، والأحاسيس غير الطبيعية، والتغيرات السلوكية.

الأسباب: قد تحدث أورام المخ نتيجة للعلاجات التي تؤثر على الجهاز العصبي.

الأعراض: قد تحدث تشنجات عضلية وفقدان الوعي وفقدان السيطرة.

العلاجات:

الأدوية المضادة للصرع: يمكن استخدامها للسيطرة على النوبات.

تغييرات نمط الحياة: يجب توخي الحذر لتقليل مسببات النوبات.

التدخل الجراحي أو العلاج الإشعاعي: قد يكون مفيدًا للنوبات الناتجة عن أورام المخ.

اضطرابات الوظيفة الحركية:تصف الاختلالات الحركية مشاكل في التحكم في الحركة والتنسيق. يمكن أن تظهر هذه الاضطرابات مع مجموعة متنوعة من الأعراض، بما في ذلك ضعف العضلات، وفقدان السيطرة على العضلات، والرعشة، وتشنجات العضلات، والتغيرات اللاإرادية في الحركات. تعد الاضطرابات العصبية وتلف الدماغ وإصابات النخاع الشوكي وأمراض الجهاز العصبي وبعض الحالات الوراثية من الأسباب الشائعة للخلل الحركي.

الأسباب: قد تحدث أورام في المخ أو النخاع الشوكي بسبب تأثير العلاج على الأعصاب الحركية.

الأعراض: قد يحدث ضعف في العضلات وفقدان التنسيق.

العلاجات:

العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل: يمكن القيام به لتحسين المهارات الحركية والتنسيق.

الكورتيكوستيرويدات والأدوية المضادة للالتهابات: يمكن استخدامها لتقليل الالتهاب وزيادة الحركة.

يتطلب علاج هذه الآثار الجانبية عادة اتباع نهج متعدد التخصصات ويجب التخطيط له وفقًا لاحتياجات المريض الفردية. من المهم للمرضى الإبلاغ عن هذه الآثار الجانبية لأطبائهم والبقاء على اتصال دائم مع الأطباء للتدخل المبكر. يمكن لإدارة الآثار الجانبية العصبية أثناء وبعد علاج السرطان أن تؤثر بشكل كبير على الصحة العامة للمريض ونوعية حياته. ولذلك، فإن الإشراف الطبي المستمر والعلاجات الداعمة المناسبة ضرورية طوال عملية العلاج.