العلاج الإشعاعي
21.03.2024
العلاج الإشعاعي في علاج السرطان
العلاج الإشعاعي هو وسيلة تستخدم على نطاق واسع في علاج السرطان. يستخدم هذا العلاج جرعات عالية من الإشعاع لتدمير الخلايا السرطانية أو إبطاء نموها. يقوم العلاج الإشعاعي بتوصيل الإشعاع بشكل مباشر أو قريب إلى الخلايا السرطانية المستهدفة، مما يؤدي إلى إتلاف الحمض النووي للخلايا، مما يمنع أو يقلل من قدرتها على التكاثر. يمكن استخدام العلاج الإشعاعي كطريقة علاج أولية في علاج السرطان، أو يمكن استخدامه لتقليص أو تدمير أنسجة السرطان قبل الجراحة أو بعدها. ويفضل أيضًا استخدامه كعلاج مسكن في بعض الحالات لتقليل الألم والسيطرة على انتشار السرطان. تستخدم طرق العلاج الإشعاعي الحديثة تقنيات التصوير وتوجيه الإشعاع المتقدمة لتقليل الضرر الذي يلحق بالأنسجة المحيطة مع زيادة فعالية العلاج. وبهذه الطريقة، يتم زيادة راحة المريض وسلامته أثناء العلاج.
يكررسفي 1: يُعرف العلاج الإشعاعي بالعلاج الإشعاعي. يتم توجيه الأشعة السينية عالية الطاقة إلى أنسجة الورم ويتم منع تكاثر الخلايا السرطانية.
آلية العمل
يعمل العلاج الإشعاعي عن طريق إتلاف الحمض النووي للخلايا السرطانية. يحدث هذا الضرر بسبب الطاقة الناتجة عن الفوتونات أو الجسيمات المشحونة. يحدث تلف الحمض النووي بطريقتين: مباشر وغير مباشر. وينتج الضرر غير المباشر عن تلف الحمض النووي الناجم عن الجذور الحرة، وخاصة جذور الهيدروكسيل، الناتجة عن تأين الماء. في العلاج بالفوتون، يحدث تأثير الإشعاع في الغالب من خلال الجذور الحرة. يؤدي انكسار الحمض النووي المزدوج إلى موت الخلايا أو تباطؤها لأن إصلاح هذا الضرر يكون أكثر صعوبة.
ويمكن توضيح تفاصيل هذه العملية على النحو التالي:
الأضرار التي لحقت الحمض النووي: يعمل العلاج الإشعاعي عن طريق إتلاف الحمض النووي بشكل مباشر، وهو المادة الوراثية للخلايا السرطانية. يتسبب الإشعاع عالي الطاقة في حدوث تشققات في خيوط الحمض النووي. تمنع هذه الفواصل الخلية من الانقسام والتكاثر.
التسبب في موت الخلايا: عادة لا يمكن إصلاح الخلايا السرطانية التي تضرر حمضها النووي، وتموت في النهاية من خلال موت الخلايا المبرمج (موت الخلية المبرمج) أو النخر (موت الخلية).
اعتقال دورة الخلية:يوقف الإشعاع دورة الخلية، ويمنع الخلايا من الانقسام والتكاثر. وهذا فعال بشكل خاص للخلايا السرطانية التي تنقسم بسرعة.
تأثير الأكسجين: تعتمد فعالية العلاج الإشعاعي على مستوى الأكسجين في الأنسجة المستهدفة. وفي البيئات التي تحتوي على نسبة عالية من الأكسجين، يكون الضرر الذي يسببه الإشعاع للخلايا السرطانية أكبر. ولهذا السبب، يمكن أحيانًا استخدام العلاج بالأكسجين مع العلاج الإشعاعي.
خصوصية الأنسجة السرطانية: تركز تقنيات العلاج الإشعاعي الحديثة الإشعاع على الخلايا السرطانية قدر الإمكان لإحداث الحد الأدنى من الضرر للأنسجة السليمة. على سبيل المثال، تعمل طرق مثل IMRT (العلاج الإشعاعي المعدل الكثافة) والعلاج بالبروتون على تحسين توزيع الإشعاع.
كرر الجرعات:عادة ما يتم إعطاء العلاج بجرعات صغيرة على مدى عدة أسابيع. فهو يسمح للخلايا السرطانية بالحفاظ على الضرر المستمر مع توفير الوقت للخلايا السليمة لإصلاح الضرر الناجم عن الإشعاع.
العلاجات المركبة: غالبًا ما يُستخدم العلاج الإشعاعي مع الجراحة أو العلاج الكيميائي. يزيد هذا المزيج من فعالية العلاج من خلال استهداف الخلايا السرطانية بطرق مختلفة.
آليات عمل العلاج الإشعاعي هذه تجعله خيارًا مهمًا في علاج العديد من أنواع السرطان. يتم تخصيص خطة العلاج لكل مريض بناءً على نوع ومرحلة السرطان، والصحة العامة للمريض، وعوامل أخرى.
الصورة 2: من أجل منع تلف الأنسجة السليمة المحيطة أثناء العلاج الإشعاعي، يتم رسم المنطقة المراد تشعيعها قبل العلاج.
أنواع العلاج الإشعاعي
تشمل طرق العلاج الإشعاعي تقنيات مختلفة تستخدم في علاج السرطان. ويتم اختيار هذه الطرق حسب نوع السرطان وحالة المريض. فيما يلي بعض طرق العلاج الإشعاعي الشائعة:
العلاج الإشعاعي الخارجي (EBRT): في هذه الطريقة يتم إرسال أشعة عالية الطاقة تستهدف الخلايا السرطانية من خارج جسم المريض.
العلاج الإشعاعي الموضعي: في هذا العلاج، يتم وضع المواد المشعة مباشرة في الأنسجة السرطانية. غالبًا ما يستخدم هذا في علاج سرطان البروستاتا وعنق الرحم والثدي وبعض أنواع سرطان الرأس والرقبة.
العلاج الإشعاعي أثناء العملية:هذه التقنية عبارة عن إشعاع يتم تطبيقه مباشرة على الورم أثناء الجراحة. وهو يستهدف على وجه التحديد الخلايا السرطانية المتبقية في المنطقة التي تمت إزالة الورم فيها.
الجراحة الإشعاعية المجسمة (SRS) والعلاج الإشعاعي للجسم المجسم (SBRT): تركز هذه الطرق بدقة جرعات عالية وصغيرة جدًا من الإشعاع على الموقع الدقيق للورم. عادةً ما يُستخدم العلاج الإشعاعي المجسم (SRS) في علاج أورام المخ، بينما يُستخدم العلاج الإشعاعي المجسم (SBRT) في علاج الأورام الموجودة في أجزاء أخرى من الجسم.
العلاج بالبروتون:يستخدم العلاج بالبروتونات حزم البروتونات لتدمير الخلايا السرطانية. يقلل هذا العلاج من خطر تلف الأنسجة المحيطة ويستخدم بشكل خاص عند الأطفال وللأورام القريبة من الأعضاء الحساسة.
يتم تحديد كل طريقة من طرق العلاج الإشعاعي حسب نوع السرطان وموقعه والحالة الصحية العامة للمريض. تتطور خيارات وأساليب العلاج باستمرار، ويتم إعداد خطة العلاج الأنسب لكل مريض بعناية من قبل فريق العلاج.
في أي أنواع السرطان يكون العلاج فعالاً؟
العلاج الإشعاعي هو وسيلة فعالة في علاج العديد من أنواع السرطان. ومع ذلك، في حين أن بعض أنواع السرطان أكثر حساسية للإشعاع، إلا أنها قد لا تكون فعالة بالنسبة للآخرين. فيما يلي أنواع السرطان التي يكون العلاج الإشعاعي فعالاً فيها بشكل عام والحالات التي قد يكون غير فعال فيها:
أنواع السرطان التي يكون فيها العلاج الإشعاعي أكثر فعالية
سرطان الرأس والرقبة: غالبًا ما يستخدم العلاج الإشعاعي لعلاج أنواع مختلفة من السرطان في منطقة الرأس والرقبة.
سرطان الثدي: في كل من سرطانات الثدي في المراحل المبكرة والمتقدمة، يمكن تطبيق العلاج الإشعاعي بعد الجراحة أو مع علاجات أخرى.
سرطان عنق الرحم: العلاج الإشعاعي له دور مهم في علاج سرطان عنق الرحم.
سرطان البروستات: يعد العلاج الإشعاعي أحد خيارات العلاج الشائعة، خاصة في المراحل المبكرة من سرطان البروستاتا.
سرطانات العين: يمكن علاج بعض سرطانات العين بنجاح باستخدام العلاج الإشعاعي.
أنواع السرطان حيث يكون العلاج الإشعاعي أقل فعالية
قد لا يكون العلاج الإشعاعي فعالاً في بعض أنواع السرطان. وهذا يعتمد على نوع السرطان وخصائصه البيولوجية ومرحلة السرطان. بشكل عام، تشمل أنواع السرطان التي يكون فيها العلاج الإشعاعي أقل فعالية أو غير فعال ما يلي:
سرطان الخلايا الكلوية (سرطان الكلى): بشكل عام أقل حساسية للعلاج الإشعاعي.
سرطان الخلايا الكبدية (سرطان الكبد): قد تكون سرطانات الكبد مقاومة للعلاج الإشعاعي.
سرطان البنكرياسأنا: يكون سرطان البنكرياس عمومًا أقل حساسية للعلاج الإشعاعي ويتم علاجه عادةً بالجراحة والعلاج الكيميائي.
الورم الميلانيني: قد يظهر الورم الميلانيني حساسية متغيرة للعلاج الإشعاعي ويفضل بشكل عام طرق العلاج الأخرى.
بعض أورام المخ: قد تكون بعض أورام المخ، وليس كلها، أقل حساسية للعلاج الإشعاعي.
بالنسبة لهذه الأنواع من السرطان التي لا يكون العلاج الإشعاعي فعالًا فيها، يفضل بشكل عام طرق العلاج الأخرى. قد يختلف اختيار الطريقة الأنسب لعلاج السرطان حسب نوع السرطان ومرحلته والحالة الصحية العامة للمريض. هذه المعلومات هي دليل عام ويجب استشارة أخصائي طبي لوضع خطط علاجية محددة.
الصورة 3: يعالج العلاج الإشعاعي الورم عن طريق إجراء لقطات إقليمية مستهدفة باستخدام أجهزة تكنولوجية متقدمة.
آثار جانبية
قد تختلف شدة ومدة هذه الآثار الجانبية اعتمادًا على جرعة الإشعاع المُعطى والمنطقة المعالجة. قد تختلف تجربة كل مريض، وتختلف إدارة الآثار الجانبية اعتمادًا على الحالة الصحية الفردية.
الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي هي كما يلي:
مشاكل بشرة:قد يحدث احمرار أو حكة أو تقرحات أو تقشير.
التعب:قد يحدث التعب على نطاق واسع أثناء العلاج.
مشاكل منطقة الرأس والرقبة: قد تحدث تقرحات في الفم وجفاف وصعوبة في البلع.
علاجات منطقة الصدر: قد يحدث السعال وضيق التنفس وصعوبة البلع.
علاجات منطقة البطن: قد يحدث الغثيان أو القيء أو الإسهال أو الإمساك.
علاجات منطقة الحوض (أسفل البطن): قد تحدث صعوبة في التبول أو خلل وظيفي جنسي.
الآثار الجانبية العامة: قد يتم اكتشاف تساقط الشعر أو تغيرات في قيم الدم.
عادة ما تكون الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي مؤقتة وتتحسن بعد انتهاء العلاج. قد تختلف إدارة الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي اعتمادًا على حالة المريض وشدة الآثار الجانبية. يمكن استخدام الكريمات أو المستحضرات الخاصة للتخفيف من الآثار الجانبية، مثل تهيج الجلد. يمكن السيطرة على الآثار الجانبية للجهاز الهضمي مثل الغثيان والقيء باستخدام الأدوية المضادة للقيء. عادةً ما يقدم الأطباء توصيات لمشاكل مثل الشعور بالحرقان أثناء التبول. الإدارة الفعالة للآثار الجانبية أثناء العلاج يمكن أن تساعد المريض على الاستفادة الكاملة من العلاج الإشعاعي. ولذلك فمن المهم علاج الآثار الجانبية التي تحدث أثناء العلاج الإشعاعي وزيادة راحة المريض.
موارد:
https://www.cancer.gov/about-cancer/therapy/types/radiation-therapy
https://en.wikipedia.org/wiki/Radiation_therapy
https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/radiation-therapy/about/pac-20385162
https://www.cancer.gov/about-cancer/therapy/types/radiation-therapy
https://www.cancer.org/cancer/managing-cancer/ treatment-types/radiation/basics.html
تواصل معنا
İzzet Doğan أستاذ مشارك دكتور
أخصائي الطب الباطني والأورام الطبية
المعلومات القانونية
تم تسجيل الاسم التجاري "Onkoloji Doktorum" من قبل مكتب براءات الاختراع والعلامات التجارية التركي.
جميع محتويات هذا الموقع لأغراض إعلامية للمرضى الذين يتلقون علاج السرطان في تركيا. استشر طبيبك لتخطيط العلاج.
جميع محتويات الموقع مترجمة من التركية. قد توجد أخطاء في الترجمة. يجب استشارة طبيب الأورام في حال وجود معلومات غير مفهومة.
جميع المقالات والصور المستخدمة على موقعنا مرخصة ومحمية بموجب قانون الألفية الجديدة لحقوق طبع ونشر المواد الرقمية. ويحظر الاستخدام أو النسخ غير المصرح به.
