سرطان الغدة الصعترية

21.03.2024

تشخيص وعلاج سرطان الغدة الصعترية

الغدة الصعترية هي عضو يرتبط ارتباطًا وثيقًا بجهاز المناعة. تقع الغدة الصعترية في القفص الصدري بين القلب والرئتين. تلعب هذه الغدة دورًا في المساهمة في نضوج الجهاز المناعي، وتكون نشطة بشكل خاص خلال مرحلة الطفولة والمراهقة. تساعد الغدة الصعترية على تطور ونضج خلايا الدم البيضاء التي تسمى الخلايا الليمفاوية التائية. وتشكل هذه الخلايا المكونات الأساسية لجهاز المناعة الذي يحمي الجسم من الأمراض والالتهابات.

يحدث سرطان الغدة الصعترية نتيجة لنمو غير طبيعي للخلايا في الغدة الصعترية. غالبًا ما تسمى هذه الحالة بالورم التوتي أو سرطان الغدة الصعترية. يعد سرطان الغدة الصعترية بشكل عام نوعًا نادرًا، لكنه يمكن أن يسبب أعراضًا معينة، خاصة ألم الصدر والسعال وضيق التنفس.

على الرغم من أن الغدة الصعترية تلعب دورًا مهمًا في تنظيم جهاز المناعة، إلا أن سرطان الغدة الصعترية يعد حالة خطيرة. التشخيص المبكر والعلاج يمكن أن يزيد من فرص النجاح. لذلك، فإن التعرف على سرطان الغدة الصعترية والتعرف على أعراضه وإجراء الفحوصات المنتظمة يمكن أن يساهم في التشخيص المبكر لمثل هذه الأمراض.

الصورة 1: الغدة الصعترية هي أحد أعضاء الجسم التي تعمل في جهاز المناعة.

ما هي عوامل الخطر؟

على الرغم من أنه من غير المعروف بالضبط ما الذي يسبب سرطان الغدة الصعترية، إلا أن بعض عوامل الخطر قد تزيد من احتمالية الإصابة بهذا النوع من السرطان. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن عوامل الخطر هذه لا يمكن إلا أن تزيد من احتمالية إصابة الشخص بالسرطان، والعديد من الأشخاص الذين يصابون بالمرض ليس لديهم عوامل الخطر هذه. تشمل عوامل الخطر المحتملة لسرطان الغدة الصعترية ما يلي:

جنس:يعد سرطان الغدة الصعترية أكثر شيوعًا بشكل عام عند الشباب.

عمر:يحدث سرطان الغدة الصعترية عادةً عند البالغين الصغار ومتوسطي العمر. ومع ذلك، يمكن رؤيته في جميع الفئات العمرية.

عوامل وراثية: متلازمات السرطان العائلي أو الطفرات الجينية قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدة الصعترية.

مشاكل الجهاز المناعي:مشاكل الجهاز المناعي أو الاستخدام طويل الأمد للأدوية المثبطة للمناعة قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدة الصعترية.

أمراض أخرى: قد يرتبط الوهن العضلي الوبيل ببعض الأمراض الأخرى، مثل سرطان الدم وأمراض المناعة الذاتية.

التعرض للإشعاع: العلاج الإشعاعي، وخاصة لمنطقة الصدر، قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدة الصعترية.

سيجارة: تظهر بعض الدراسات أن التدخين قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدة الصعترية.

الأمراض المنقولة جنسيا: بعض الفيروسات التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، مثل الفيروس اللمفاوي التائي البشري من النوع 1 (HTLV-1)، قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدة الصعترية.

على الرغم من أن هذه العوامل تزيد من احتمالية الإصابة بسرطان الغدة الصعترية، إلا أن مجرد وجود هذه العوامل لدى الفرد لا يعني بالضرورة أنه سيصاب بهذا السرطان. بالنسبة للحالات النادرة مثل سرطان الغدة الصعترية، قد يكون من الصعب تحديد سبب محدد. لذلك، من المهم استشارة أخصائي الرعاية الصحية في حالة ظهور أي أعراض أو مخاوف.

كيف يحدث ذلك؟

على الرغم من أن آليات تطور سرطان الغدة الصعترية ليست مفهومة بشكل كامل، إلا أنه يتم إجراء دراسات مختلفة حول هذا الموضوع، ويمكن أن يحدث سرطان الغدة الصعترية بشكل عام نتيجة لتفاعل الطفرات الجينية واضطرابات الجهاز المناعي والعوامل البيئية المختلفة. قد يؤدي الاستعداد الوراثي، أو متلازمات السرطان العائلي، أو بعض الطفرات الجينية إلى نمو غير طبيعي لخلايا الغدة الصعترية، مما يساهم في تطور السرطان. يمكن لمشاكل الجهاز المناعي أن تمهد الطريق لتطور السرطان، خاصة في الغدة الصعترية، التي تلعب دورًا في نضوج وتنظيم الخلايا الليمفاوية التائية. التعرض للإشعاع أو بعض الالتهابات الفيروسية قد يزيد أيضًا من خطر الإصابة بسرطان الغدة الصعترية. ومع ذلك، فإن هذه الآليات ليست مفهومة تمامًا، ولا تزال العوامل التي تؤثر على تطور سرطان الغدة الصعترية معقدة.

ما هي الاعراض؟

قد لا تكون أعراض سرطان الغدة الصعترية واضحة في كثير من الأحيان، ويمكن في كثير من الأحيان اكتشاف المرض بالصدفة. ومع ذلك، فإن بعض الأعراض التي قد تحدث عند تطور سرطان الغدة الصعترية هي:

ألم صدر: نظرًا لأن الغدة الصعترية تقع في الجزء العلوي من القفص الصدري، فقد يكون الألم في الصدر أحد الأعراض التي تحدث مع تطور السرطان.

السعال وضيق التنفس: يمكن لسرطان الغدة الصعترية أن يضغط على الرئتين، مما يسبب السعال وضيق التنفس.

تورم الرقبة: قد يؤدي سرطان الغدة الصعترية في بعض الأحيان إلى تضخم العقد الليمفاوية في الرقبة.

الضعف والتعب: يمكن أن يستنزف السرطان طاقة الجسم، مما يسبب الضعف العام والتعب.

جفاف الفم وكثرة التبول: يمكن أن يؤثر سرطان الغدة الصعترية في بعض الأحيان على الهرمونات مثل هرمون الغدة الدرقية، والذي يمكن أن يسبب أعراض مثل جفاف الفم وكثرة التبول.

الوهن العضلي الوبيل: يمكن أن يؤدي سرطان الغدة الصعترية أحيانًا إلى اضطراب عصبي عضلي يسمى الوهن العضلي الوبيل. هذا يمكن أن يسبب ضعف العضلات والتعب.

قد تكون هذه الأعراض علامات على وجود مشكلة صحية أخرى، ولكن من المهم استشارة الطبيب، خاصة إذا ظهرت عدة أعراض معًا أو استمرت باستمرار. وفي حال ظهور أي أعراض مشبوهة، من المهم استشارة الطبيب وإجراء الفحوصات اللازمة. ولا ينبغي أن ننسى أن سرطان الغدة الصعترية هو حالة نادرة، ولكن من الممكن زيادة فرصة النجاح مع التشخيص المبكر والعلاج.

الصورة 2: الغدة الصعترية هي أورام حميدة بشكل عام تتطور في الغدة الصعترية.

كيف يتم تشخيصه؟

عادة ما يتم تشخيص سرطان الغدة الصعترية باستخدام اختبارات طبية مختلفة وطرق التصوير. في عملية التشخيص، التي تبدأ بتقييم أعراض المريض وتاريخه الطبي، تُستخدم بشكل عام طرق التصوير مثل اختبارات الدم والتصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET). تحاول هذه الاختبارات تحديد التشوهات والأورام وغيرها من المشاكل المحتملة في منطقة الغدة الصعترية. تتضمن الخزعة أخذ عينة من الأنسجة وإجراء الفحص المختبري، وهو أمر مهم للتأكد من وجود الخلايا السرطانية وتحديد نوع السرطان. يتم تشخيص سرطان الغدة الصعترية نتيجة لتقييم شامل من قبل طبيب الأورام المتخصص، ويتم وضع خطة العلاج المناسبة مع الأخذ في الاعتبار الحالة الصحية العامة للمريض والتاريخ الطبي وعوامل أخرى.

مرضيةما هي الأنواع؟

تعتبر المستقبلات التي سيتم فحصها في سرطان الغدة الصعترية مهمة لفهم طبيعة المرض وتحديد استراتيجيات العلاج وتقييم التشخيص. تلعب مستقبلات الخلايا اللمفاوية التائية (TCR) دورًا حاسمًا في تحديد نوع سرطان الغدة الصعترية لأن هذه المستقبلات تتحكم في تطور الخلايا الليمفاوية التائية. يعد PD-L1 (رابط موت الخلايا المبرمج 1) أحد نقاط التفتيش المناعية، وما إذا كانت خلايا سرطان الغدة الصعترية تحمل هذا الرابط مهم في تحديد هدف محتمل للعلاج المناعي. تُستخدم علامات سطح الخلية مثل CD5 وCD117 في تشخيص أنواع سرطان الغدة الصعترية مثل ورم الغدة الصعترية وسرطان الغدة الصعترية. يستخدم Ki-67 لتقييم مستوى الانتشار الخلوي، في حين أن مستقبلات التيروزين كيناز (على سبيل المثال، EGFR، c-Kit) ومستقبلات الهرمونات مهمة لفهم الخصائص البيولوجية لسرطان الغدة الصعترية وتطوير استراتيجيات علاجية محددة. يساعد تقييم هذه المستقبلات على تخصيص خطة علاج المريض وتحديد النهج الأكثر فعالية.

قد يشمل ورم الغدة الصعترية أنواعًا فرعية مختلفة وفقًا لنوعها المرضي.

تضخم الغدة الصعترية: تضخم الغدة الصعترية يعني نمو الخلايا أكثر من الطبيعي في الغدة الصعترية. عادة ما تكون هذه الحالة حميدة وليست سرطانية، ولكنها يمكن أن تؤثر على الوظيفة الطبيعية للغدة الصعترية.

تيموما:ورم الغدة الصعترية هو نوع ينشأ من أنسجة الغدة الصعترية وعادة ما يكون حميدًا (غير جراحي). ولكن في بعض الحالات قد تحتوي على خلايا سرطانية. إذا كان الورم التوتي يحتوي على خلايا سرطانية، فقد تسمى الحالة بسرطان الغدة الصعترية.

سرطان الغدة الصعترية: سرطان الغدة الصعترية هو نوع من السرطان ينشأ من خلايا الغدة الصعترية. غالبًا ما يكون سرطان الغدة الصعترية أكثر عدوانية ويميل إلى الانتشار (الانتشار) إلى الأنسجة الأخرى.

سرطان الغدد الليمفاوية:سرطان الغدد الليمفاوية الغدة الصعترية هو نوع من السرطان ينشأ من الخلايا الليمفاوية في الغدة الصعترية.

قد يحتوي سرطان الغدة الصعترية على واحد أو أكثر من هذه الأنواع المرضية. يمكن أن يؤثر كل نوع على طبيعة السرطان وطرق العلاج والتشخيص. يتم تشخيص المريض بناءً على نتائج الفحص المرضي، والذي يتم الحصول عليه عادة عن طريق فحص الأنسجة المأخوذة أثناء الخزعة تحت المجهر.

كيف يتم تحديد مرحلة الورم؟

إن تحديد مراحل سرطان الغدة الصعترية هو عملية تحديد مدى انتشار المرض وهو مهم في وضع خطة العلاج. يعتمد تصنيف مراحل سرطان الغدة الصعترية عادة على العوامل التالية:

حجم الورم (T):يحدد حجم ورم سرطان الغدة الصعترية وما إذا كان يقتصر على الغدة الصعترية. يتم تقسيم هذا عمومًا إلى فئات مثل T1 وT2 وT3 وT4، وتزداد في المرحلة مع زيادة الحجم.

حالة العقدة الليمفاوية (N): من المهم تقييم الانتشار إلى الغدد الليمفاوية في مرحلة سرطان الغدة الصعترية. إذا كان هناك انتشار إلى العقد الليمفاوية، تزداد المرحلة. يتم تقسيم هذا عادةً إلى فئات مثل N0 وN1 وN2.

نقائل الأعضاء البعيدة (M): يمكن أن ينتشر سرطان الغدة الصعترية إلى أعضاء أخرى. لتحديد هذه الحالة، يتم تقييم وجود أو عدم وجود ورم خبيث في الأعضاء البعيدة. في حالة وجود ورم خبيث بعيد، فهي المرحلة الأخيرة.

من خلال الجمع بين هذه المعلومات، غالبا ما يتم استخدام نظام التدريج على أساس نظام "TNM". يتم تصنيف مراحل سرطان الغدة الصعترية عمومًا على أنها I وII وIII و4، وتمثل المرحلة الرابعة المرحلة الأخيرة. أثناء عملية التدريج، يتم أيضًا استخدام طرق التصوير والتقنيات مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT)، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET). يمكن أن تساعد طرق التصوير هذه في تقييم حجم الورم وانتشاره إلى العقد الليمفاوية والانبثاثات البعيدة للأعضاء بمزيد من التفصيل. يعد تحديد مراحل سرطان الغدة الصعترية أمرًا مهمًا لتحديد مدى انتشار المرض وتحديد استراتيجيات العلاج المناسبة. تساعد عملية التدريج هذه على فهم تشخيص المرض والاستجابة للعلاج بشكل أفضل.

كيف يتم العلاج حسب المراحل؟

يتم علاج سرطان الغدة الصعترية بشكل فردي وفقًا لمرحلة المرض ونوعه، والحالة الصحية العامة للمريض، وعوامل فردية أخرى.

المرحلة الأولى والثانية: في هذه المراحل عادة ما يقتصر الورم على الغدة الصعترية. يفضل في كثير من الأحيان التدخل الجراحي (الإزالة أو الإزالة الجزئية للغدة الصعترية) في هذه المراحل. ويهدف التدخل الجراحي إلى منع انتشار الورم إلى الأنسجة المحيطة والسيطرة على المرض.

المرحلة الثالثة: قد ينتشر سرطان الغدة الصعترية إلى العقد الليمفاوية المحيطة في هذه المرحلة. بالإضافة إلى الجراحة، يمكن استخدام طرق العلاج مثل العلاج الإشعاعي (تدمير الخلايا السرطانية باستخدام الأشعة عالية الطاقة) والعلاج الكيميائي (قتل الخلايا السرطانية باستخدام الأدوية) معًا.

المرحلة الرابعة: في هذه المرحلة، قد يكون سرطان الغدة الصعترية قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. قد يشمل العلاج غالبًا مزيجًا من الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أيضًا النظر في خيارات العلاج الجديدة مثل العلاج الموجه والعلاج المناعي.

المراحل المتكررة أو المتقدمة: إذا كان المرض متكررًا أو في مراحل متقدمة، فغالبًا ما يصبح التدخل الجراحي أكثر صعوبة. قد تشمل خيارات العلاج العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والعلاج المناعي والعلاجات المستهدفة. قد تكون التجارب السريرية أيضًا خيارًا في هذه المرحلة.

يتم تحديد خطة العلاج من قبل فريق رعاية صحية متعدد التخصصات ويتم تخصيصها بناءً على عوامل مثل الحالة الصحية العامة للمريض وعمره والخصائص البيولوجية للمرض. إن استجابة المريض للعلاج مهمة في إدارة عملية العلاج. يختلف كل مريض عن الآخر، لذا يجب تقييم خطة العلاج بشكل فردي. أثناء عملية العلاج، يجب على المرضى التعاون مع المتخصصين في الرعاية الصحية والحصول على معلومات مفصلة حول خيارات العلاج.

الصورة 3:سرطان الغدة الصعترية هو ورم خبيث نادر يصيب الغدة الصعترية.

ما هي الأدوية المستخدمة في العلاج؟

قد يختلف العلاج الكيميائي والأدوية الهرمونية والعلاجات الدوائية الذكية والعلاجات المناعية المستخدمة في علاج سرطان الغدة الصعترية اعتمادًا على حالة المريض المحددة ونوع ومرحلة السرطان. ومع ذلك، فإن بعض الأدوية وأساليب العلاج شائعة الاستخدام هي:

أدوية العلاج الكيميائي:

سيسبلاتين: هو دواء علاج كيميائي يعتمد على البلاتين ويستخدم بشكل متكرر في علاج سرطان الغدة الصعترية.

دوكسوروبيسين: هو دواء مضاد للأورام يستهدف الخلايا السرطانية ويمنعها من التكاثر.

إيتوبوسيد: وهو دواء يوقف انقسام الخلايا ويمكن استخدامه في علاج سرطان الغدة الصعترية.

كاربوبلاتين: وهو دواء آخر للعلاج الكيميائي يعتمد على البلاتين وقد يكون فعالاً ضد سرطان الغدة الصعترية.

العلاجات الدوائية الذكية:

مثبطات التيروزين كيناز: يمكن استخدام الأدوية التي تستهدف مستقبلات التيروزين كيناز مثل EGFR (مستقبل عامل نمو البشرة) أو c-Kit (sunitinib، lenvatinib) في علاج سرطان الغدة الصعترية.

العلاج المناعي:

مثبطات PD-1 أو PD-L1: يمكن استخدام أدوية العلاج المناعي مثل بيمبروليزوماب ونيفولوماب في علاج سرطان الغدة الصعترية عن طريق تحفيز جهاز المناعة.

يختلف كل مريض عن الآخر ويتم تشكيل خطة العلاج وفقًا لخصائصه الفردية. يتم تحديد خيارات العلاج اعتمادًا على الصحة العامة للمريض ومرحلة المرض ونوعه وعوامل أخرى. يتم توجيه عملية العلاج من قبل طبيب الأورام ويتم تقييم استجابة المريض للعلاج بانتظام.

كيف يجب أن تتم المتابعة بعد التعافي؟

تعد مراقبة المرضى بعد علاج سرطان الغدة الصعترية أمرًا مهمًا للكشف المبكر عن تكرار المرض أو مشاكل أخرى. تتضمن متابعة ما بعد التعافي عادةً فحوصات منتظمة. تتم هذه الفحوصات عادة من قبل طبيب الأورام ويتم التخطيط لها مع الأخذ في الاعتبار الحالة الصحية العامة للمريض، والاستجابة للعلاج، والآثار الجانبية ونوعية الحياة. قد تشمل اختبارات المتابعة اختبارات التصوير (مثل التصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني)، واختبارات الدم، والفحوصات البدنية. يتم تنظيم هذه الفحوصات لمراقبة صحة المريض عن كثب، وإذا لزم الأمر، إعادة تقييم خطة العلاج. بالإضافة إلى ذلك، يتم أيضًا تقييم الآثار النفسية والاجتماعية للمرض وعوامل نمط الحياة. تلعب خطة المتابعة الجيدة دورًا مهمًا في الحفاظ على صحة المريض بأفضل طريقة ممكنة وإدارة عملية مكافحة المرض.