سرطان العين

21.03.2024

تشخيص وعلاج سرطان العين

سرطان العين هو نوع من الأورام الخبيثة التي تبدأ داخل أو في الأنسجة المحيطة بالعين، مما يسبب نمو الخلايا غير المنضبط. يمكن أن يشمل سرطان العين أنواعًا فرعية مختلفة، مثل الورم الأرومي الشبكي والورم الميلانيني العيني. الورم الأرومي الشبكي هو نوع من سرطان العين يحدث عادة عند الأطفال ويمكن أن يسبب فقدان البصر إذا لم يتم تشخيصه مبكرًا. يعد سرطان الجلد العيني أكثر شيوعًا عند البالغين ويمكن أن يشكل تهديدًا خطيرًا. عندما يتم تشخيص سرطان العين في وقت مبكر وعلاجه بطرق العلاج المناسبة، تزداد نوعية حياة المرضى وفرصة الحفاظ على عيونهم. غالبًا ما تظهر العلامات المبكرة لسرطان العين بأعراض مثل تغيرات الرؤية أو ألم العين أو الحساسية للضوء. لذلك من المهم استشارة طبيب العيون في حالة وجود أي مرض أو أعراض بالعين وعدم إهمال فحوصات العين المنتظمة.

ما هي عوامل خطر الإصابة بالسرطان؟

قد تشمل عوامل خطر الإصابة بسرطان العين ما يلي:

الاستعداد الوراثي:قد يكون التاريخ العائلي عامل خطر لبعض أنواع سرطان العين. قد تلعب الطفرات الجينية دورًا، خاصة في سرطانات العين لدى الأطفال مثل الورم الأرومي الشبكي. عامل الخطر الأكثر أهمية للإصابة بالورم الأرومي الشبكي هو الطفرات في جين RB1.

عمر: سرطان العين، وخاصة الورم الأرومي الشبكي، يحدث عادة في مرحلة الطفولة. ومع ذلك، هناك أنواع أخرى من سرطان العين تكون أكثر شيوعًا في سن الشيخوخة.

لون البشرة: قد يكون الأفراد ذوو البشرة الفاتحة أكثر عرضة لأنواع من سرطان العين مثل سرطان الجلد العيني.

أنواع السرطان الأخرى: قد يكون الأفراد المصابون بأنواع معينة من السرطان، وخاصة السرطانات مثل سرطان الدم أو ورم الخلايا البدائية العصبية، أكثر عرضة للإصابة بسرطان العين.

التعرض للأشعة فوق البنفسجية: قد يؤدي التعرض لأشعة الشمس لفترة طويلة أو استخدام أسرة التسمير إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان العين.

إصابات العين:قد يزيد بشكل خاص من خطر الإصابة بالورم الأرومي الشبكي، وقد يزيد خطر الإصابة بسرطان العين عند الأطفال الذين يعانون من إصابات أو صدمات في العين.

عوامل اخرى: قد تشمل عوامل خطر الإصابة بسرطان العين أيضًا متلازمات وراثية معينة (على سبيل المثال، متلازمة جورلين)، والتعرض للإشعاع، والتعرض للمواد الكيميائية، وعوامل أخرى غير معروفة.

يمكن أن يكون لدى أي شخص عوامل الخطر هذه، وحتى إذا كان خطر الإصابة بسرطان العين منخفضًا، فمن المهم إجراء فحوصات العين المنتظمة واتخاذ التدابير الوقائية.

الصورة 1: سرطانات العين نادرة ويمكن اكتشاف أعراض مثل التورم حول العين والنزيف وتغير لون العين.

كيف يحدث ذلك؟

على الرغم من أن آليات تطور سرطان العين لا تزال غير مفهومة بشكل كامل، إلا أنه يعتقد أن بعض العوامل الأساسية تلعب دورًا في تطور هذا النوع من السرطان. ترتبط سرطانات العين في مرحلة الطفولة، وخاصة الورم الأرومي الشبكي، بالطفرات الجينية في جين RB1. تؤدي هذه الطفرات إلى نمو غير منضبط لخلايا الشبكية الطبيعية. بالإضافة إلى ذلك، قد يزيد التعرض للأشعة فوق البنفسجية من خطر الإصابة بأنواع مثل سرطان الجلد العيني، خاصة عند الأفراد ذوي البشرة الفاتحة. يمكن أن تؤدي إصابات العين أو الصدمات أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان العين، خاصة بالنسبة للورم الأرومي الشبكي، الذي ارتبط بإصابات العين السابقة. ومع ذلك، هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لفهم كيفية تطور سرطانات العين بالضبط، ولا تزال الآليات التي تتطور بها هذه السرطانات قيد الدراسة المتعمقة.

ما هي الاعراض؟

قد تختلف أعراض سرطان العين حسب نوع الورم وموقعه وحجمه. قد تشمل أعراض سرطان العين ما يلي:

تغييرات الرؤية: سرطان العين، وخاصة الأورام مثل الورم الأرومي الشبكي، يمكن أن يسبب تغيرات في الرؤية. قد تشمل هذه التغييرات اختلال الرؤية، أو الرؤية المزدوجة، أو عدم وضوح الرؤية، أو فقدان الرؤية.

مشاكل داخل العين: عندما يبدأ سرطان العين داخل العين، فإنه يمكن أن يسبب أعراض مثل الألم، وعدم الراحة، والضغط داخل العين، أو الاحمرار.

تورم أو تشوه حول العينين: قد يلاحظ تورم غير طبيعي حول العينين أو تغيرات في شكل الجفون.

نزيف العين أو الإفرازات: يمكن أن يسبب سرطان العين نزيفًا أو إفرازات غير طبيعية من العين.

حساسية للضوء:تشمل أعراض سرطان العين الحساسية للضوء، خاصة في الأورام مثل الورم الأرومي الشبكي.

العين الكسولة (الحول): عندما تكون سرطانات العين مثل ورم أرومي الشبكي أكثر شيوعًا عند الأطفال، فقد يلاحظ المرء أن عين الطفل أكثر كسلاً من الأخرى أو غياب الأعراض الأخرى.

تغير لون العين: أنواع سرطان العين، مثل سرطان الجلد العيني، يمكن أن تسبب تغيرات في لون العين.

هذه الأعراض هي علامات تشير إلى احتمال إصابتك بسرطان العين. إذا لاحظت مثل هذه الأعراض، فمن المهم استشارة طبيب العيون. التشخيص المبكر أمر بالغ الأهمية لعلاج سرطان العين ليكون فعالا. ومع ذلك، لا ينبغي أن ننسى أن هذه الأعراض لا تقتصر على سرطان العين، بل يمكن أن تكون أيضًا علامة على مشاكل أخرى في العين.

كيف يتم تشخيصه؟

عادة ما يتم تشخيص سرطان العين من قبل طبيب العيون أو طبيب الأورام. قد تشمل عملية التشخيص الخطوات التالية في حالة الاشتباه بسرطان العين: أولاً، يتم تقييم شكاوى المرضى وفحص العين. بعد ذلك، يمكن إجراء اختبارات التصوير (على سبيل المثال، الموجات فوق الصوتية، التصوير بالرنين المغناطيسي، أو الأشعة المقطعية) وإجراءات مثل تنظير العين أو الخزعة لفحص الآفات داخل العين. في حين أن سرطانات العين لدى الأطفال، مثل الورم الأرومي الشبكي، يتم تشخيصها عادةً أثناء فحص العين، فإن سرطانات العين الأكثر شيوعًا لدى البالغين، مثل سرطان الجلد العيني، قد تتطلب مزيدًا من التصوير والفحص. التشخيص مهم لتحديد نوع الورم وحجمه ومرحلته وخيارات العلاج. لذلك، من المهم استشارة الطبيب المختص كلما شعرت بأي إزعاج أو أعراض في العين.

ما هي الأنواع المرضية؟

سرطان العين هو نوع من الأورام يمكن أن يكون له أنواع مرضية مختلفة، ويتم تصنيف الأنواع المرضية حسب الخصائص الخلوية والنسيجية للورم. قد تشمل بعض الأنواع المرضية لسرطان العين ما يلي:

أرومة الشبكية: هذا النوع هو نوع من سرطان العين يحدث غالبًا في مرحلة الطفولة ويسبب نموًا غير منضبط للخلايا في شبكية العين.

سرطان الجلد العيني:هذا النوع من السرطان، الذي ينشأ من خلايا تسمى الخلايا الصباغية، ينطوي على نمو غير منضبط للخلايا الصبغية في العين. وهو أكثر شيوعًا عند البالغين.

ساركوما العين: الأورام اللحمية، التي تنشأ في أنسجة العين، هي نوع نادر من سرطان العين. قد تنشأ هذه الأورام اللحمية من النسيج الضام أو العضلات في العين.

السرطانات: تشير الأورام السرطانية إلى أنواع السرطان التي تنشأ من خلايا سطح العين. يقع سرطان الملتحمة ضمن هذه الفئة.

سرطان الغدد الليمفاوية:تنشأ الأورام اللمفاوية في العين من خلايا تسمى الخلايا الليمفاوية الموجودة في العين أو حولها وتمثل نوعًا نادرًا من سرطان العين.

قد تختلف الأنواع المرضية لسرطان العين اعتمادًا على نوع الورم وموقعه، وقد يختلف أسلوب العلاج والتشخيص لكل نوع. عند تشخيص سرطان العين، من المهم تحديد الأنواع المرضية وتقييم خصائص الورم لأن ذلك يمكن أن يؤثر على خطة العلاج ومآل المريض. في علاج سرطان العين، يمكن استخدام بعض الأدوية أو طرق العلاج المستهدفة للتحكم في نمو وانتشار الخلايا السرطانية. ولتحقيق هذه الأهداف يتم أخذ بعض المستقبلات أو الطفرات الجينية بعين الاعتبار. ترتبط سرطانات العين في مرحلة الطفولة، وخاصة الورم الأرومي الشبكي، بطفرات جينية في جين RB1، وتؤخذ هذه الطفرات بعين الاعتبار في العلاج. ترتبط أنواع سرطان العين، مثل سرطان الجلد العيني، بطفرات في جين BRAF، وتلعب هذه الطفرات دورًا مهمًا في العلاجات المستهدفة. بالنسبة للعلاجات المناعية، يتم تقييم وجود آليات وقائية طورتها الخلايا السرطانية ضد الخلايا المناعية مثل PD-L1 وتهدف إلى حظر هذه الآليات. بالإضافة إلى ذلك، يتم استهداف مستقبلات VEGF في الحالات التي تعمل فيها سرطانات العين على تعزيز نمو الأوعية الدموية. تلعب هذه المستقبلات والخصائص الجينية دورًا مهمًا في تحديد خطة العلاج اعتمادًا على نوع الورم والحالة الطبية للمريض. يتطلب علاج سرطان العين اتباع نهج متعدد التخصصات ويجب تحديده من خلال مراعاة الحالة الطبية المحددة للمريض.

الصورة 2: يمكن أن تتطور أنواع مختلفة من السرطان في العين اعتمادًا على الأنسجة الأصلية.

كيف يتم تحديد مرحلة الورم؟

تصنيف مراحل سرطان العين هو نظام يستخدم لتحديد حجم الورم وموقعه وانتشاره. عادةً ما يعتمد تصنيف ورم سرطان العين على العوامل التالية:

حجم الورم (T): وهو يصف حجم الورم داخل العين أو حولها. يتم تصنيف هذا عادةً من T0 (لا يوجد ورم) إلى T4 (الورم كبير وينتشر إلى الأنسجة المحيطية).

العقد الليمفاوية الإقليمية (N): يحدد ما إذا كان الورم قد انتشر إلى العقد الليمفاوية القريبة. يتم تصنيفه بين N0 (لا يؤثر على العقدة الليمفاوية) و N1 (ينتشر إلى العقد الليمفاوية).

النقائل البعيدة (M):ويحدد ما إذا كان الورم قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. يتم تصنيفها على أنها M0 (لا يوجد ورم خبيث بعيد) و M1 (ورم خبيث بعيد).

قد يختلف مراحل سرطان العين اعتمادًا على نوع الورم وموقعه. على سبيل المثال، غالبًا ما تخضع سرطانات العين لدى الأطفال، مثل الورم الأرومي الشبكي، لنظام مراحل مختلف. يعد تحديد المراحل مهمًا في تحديد خيارات علاج الورم والتشخيص. يتم استخدام هذه المعلومات المرحلية للتخطيط لعلاج سرطان العين ومتابعة المريض. يتم إجراء التدريج بواسطة طبيب عيون أو طبيب أورام باستخدام اختبارات التصوير والفحوصات المناسبة.

كيف يتم العلاج حسب المراحل؟

قد يختلف علاج سرطان العين حسب مرحلة الورم ونوعه والصحة العامة للمريض. ملخص عام لطرق العلاج حسب مراحل سرطان العين:

المرحلة 0 (السرطان في الموقع):في هذه المرحلة، لا يوجد الورم إلا على سطح العين أو عند نقطة بدايته. يبدأ العلاج عادةً بالإزالة الكاملة للورم. بالنسبة للأورام الصغيرة، يمكن إجراء جراحة موضعية (أو علاج بالليزر).

المرحلة الأولى والثانية (الأورام المحلية): في هذه المراحل قد يكون الورم قد نما داخل العين أو حولها، لكنه لم ينتشر بعد إلى العقد الليمفاوية أو المناطق البعيدة. قد يشمل العلاج الاستئصال الجراحي أو العلاج الإشعاعي، اعتمادًا على حجم الورم وموقعه.

المرحلة الثالثة:ولم ينتشر الورم بعد إلى الأعضاء البعيدة. قد يركز العلاج على الغدد الليمفاوية وكذلك ورم العين. في هذه الحالة، يمكن النظر في الاستئصال الجراحي للعقد الليمفاوية و/أو العلاج الإشعاعي.

المرحلة الرابعة (الانبثاث البعيدة):انتشر الورم إلى أجزاء أخرى من الجسم (على سبيل المثال، الكبد أو الرئة). قد يشمل العلاج علاجات تستهدف النقائل البعيدة، مثل العلاج الكيميائي المنهجي، أو الأدوية المستهدفة، أو العلاج المناعي. وقد يكون من الضروري أيضًا علاج الورم في العين والغدد الليمفاوية.

يتطلب علاج سرطان العين اتباع نهج متعدد التخصصات ويجب تحديده بناءً على حالة المريض المحددة. يتم وضع خطة العلاج بشكل مشترك من قبل طبيب العيون وأخصائي الأورام وتخصصات الأورام الأخرى. التشخيص المبكر والعلاج المناسب يمكن أن يحسن بشكل كبير تشخيص مرضى سرطان العين ونوعية حياتهم.

الصورة 3: يتم إجراء التشخيص والعلاج الأولي لسرطانات العين من قبل أطباء العيون. في الأورام المتقدمة، قد تكون هناك حاجة إلى العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي والعلاجات الدوائية الذكية.

ما هي الأدوية الجهازية المستخدمة في العلاج؟

تشمل بعض العلاجات الكيميائية والأدوية الهرمونية والعلاجات المستهدفة والعلاجات المناعية المستخدمة لعلاج سرطان العين ما يلي:

أدوية العلاج الكيميائي:

كاربوبلاتين: هو دواء علاج كيميائي ذو أساس بلاتيني يستخدم في علاج سرطان العين.

الإيتوبوسيد: يمكن استخدام هذا الدواء، وهو مثبط التوبويزوميراز II، في علاج الورم الأرومي الشبكي.

العلاجات المستهدفة:

مثبطات BRAF: يمكن استهداف الطفرات في جين BRAF، خاصة في سرطان الجلد العيني. يمكن استخدام أدوية مثل دابرافينيب وتراميتينيب.

مثبطات VEGF: يمكن للأدوية التي تستهدف عامل نمو بطانة الأوعية الدموية (VEGF) التحكم في نمو الورم عن طريق تثبيط نمو الأوعية الدموية.

العلاج المناعي:

مثبطات نقطة التفتيش: الأدوية التي تستهدف المستقبلات التي تنظم الجهاز المناعي، مثل رابطة موت الخلايا المبرمج 1 (PD-L1) أو مستضد الخلايا اللمفاوية التائية السامة للخلايا 4 (CTLA-4)، يمكن أن تساعد في تدمير الخلايا السرطانية عن طريق زيادة استجابة الجهاز المناعي. . يمكن استخدام أدوية مثل بيمبروليزوماب ونيفولوماب.

يتم تحديد علاج سرطان العين حسب نوع ومرحلة الورم والحالة الصحية العامة للمريض. يجب أن يتم إنشاء خطة العلاج من قبل فريق الأورام متعدد التخصصات ومصممة خصيصًا لظروف المريض المحددة. ولذلك، قد يختلف نهج العلاج لكل مريض.

كيف يجب أن تتم المتابعة بعد التعافي؟

تعد المتابعة بعد علاج سرطان العين أمرًا بالغ الأهمية لمراقبة صحة المريض وتقييم خطر تكرار الورم. قد تختلف خطة المتابعة حسب مرحلة الورم والاستجابة للعلاج والحالة الطبية للمريض. بشكل عام، تتضمن المتابعة العناصر التالية: مراقبة موقع الورم والمنطقة المحيطة به من خلال إجراء فحوصات بدنية منتظمة. يتم أيضًا تقييم الوظيفة والتنقل بعد العملية الجراحية. تراقب اختبارات التصوير (على سبيل المثال، الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية) ما إذا كان الورم قد عاد أو إذا ظهرت آفات جديدة. تُستخدم اختبارات الدم لمراقبة الصحة العامة للمريض وتقييم الاستجابة للعلاج. في حالة ظهور أي علامات أو أعراض مشبوهة، قد يتم إجراء خزعة وتقييم تكرار الورم. قد يختلف تواتر ومدة المتابعة بعد العلاج اعتمادًا على حالة المريض المحددة، ولكن يتم إجراؤها بشكل متكرر أكثر خلال السنة الأولى بعد العلاج وعلى فترات أكثر انتظامًا بعد ذلك. تسمح المتابعة بالتعرف بسرعة على تكرار ظهور الورم أو أي مشكلة أخرى مبكرًا، كما تساعد في الحفاظ على صحة المريض ونوعية حياته على المدى الطويل. لذلك، من المهم الحفاظ على مواعيد المتابعة المنتظمة بعد العلاج.