سرطان الشرج

21.03.2024

تشخيص وعلاج سرطان الشرج

سرطان الشرج هو نوع من السرطان الذي يبدأ في منطقة الشرج. يحدث هذا النوع من السرطان عادةً على البطانة الداخلية للشرج أو الجزء الأخير من المستقيم. قد تشمل أسباب سرطان الشرج عوامل مثل عدوى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)، والجماع الشرجي، وعادات النظافة الشرجية، والتدخين، وضعف الجهاز المناعي، والتاريخ العائلي. يمكن علاج سرطان الشرج بنجاح عند تشخيصه في المراحل المبكرة. ومع ذلك، عند إهماله أو تشخيصه في مرحلة متقدمة، يمكن أن يكون العلاج أكثر صعوبة. التشخيص المبكر يمكن أن يمنع انتشار المرض وظهور مضاعفاته. لذلك، فإن الفحوصات الطبية المنتظمة واتخاذ التدابير الوقائية مثل التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري تلعب دورًا مهمًا في تقليل خطر الإصابة بسرطان الشرج. يمكن الوقاية من سرطان الشرج أو السيطرة عليه من خلال التشخيص والعلاج المبكر. هذا النوع من السرطان يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة وانخفاض كبير في نوعية الحياة إذا ترك دون علاج. لذلك، فإن فهم عوامل الخطر، ومتابعة الفحوصات الطبية المنتظمة، والعناية بصحتك أمر بالغ الأهمية في تقليل احتمالية الإصابة بمرض خطير مثل سرطان الشرج.

ما هي عوامل الخطر؟

يمكن أن تتأثر عوامل خطر الإصابة بسرطان الشرج بمجموعة متنوعة من العوامل التي يمكن أن تزيد من احتمالية إصابة الشخص بهذا النوع من السرطان. فيما يلي بعض عوامل خطر الإصابة بسرطان الشرج:

عدوى فيروس الورم الحليمي البشري: يعد فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) العامل الأكثر أهمية الذي يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بسرطان الشرج. يمكن أن تنتقل عدوى فيروس الورم الحليمي البشري، خاصة عن طريق الجنس الشرجي، ويمكن أن تزيد الالتهابات المزمنة من خطر الإصابة بسرطان الشرج.

السلوكيات الجنسية: قد يكون الأفراد الذين لديهم شركاء جنسيين متعددين أو يمارسون الجنس الشرجي أكثر عرضة للإصابة بسرطان الشرج.

لكي تقوم بتدخين:التدخين قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان الشرج. المواد الكيميائية الموجودة في دخان السجائر يمكن أن تلحق الضرر بمنطقة الشرج والمستقيم.

مشاكل الجهاز المناعي: قد يواجه الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة صعوبة في السيطرة على عدوى فيروس الورم الحليمي البشري، مما قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان الشرج. الأمراض التي تؤثر على الجهاز المناعي، مثل فيروس نقص المناعة البشرية، قد تزيد من خطر الإصابة.

الأورام الشرجية: الأورام اللقمية (الثآليل التناسلية) في منطقة الشرج قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان الشرج. غالبًا ما ترتبط الأورام اللقمية بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري.

عمر: يعد سرطان الشرج أكثر شيوعًا بشكل عام لدى الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.

عوامل وراثية: قد يزيد التاريخ العائلي من خطر الإصابة بسرطان الشرج في بعض العائلات.

النواسير والشقوق الشرجية: الناسور الشرجي المزمن أو الشقوق قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان الشرج.

نظافة الشرج:ممارسات النظافة الشرجية السيئة قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان الشرج.

تعاطي الكحول والمخدرات: الإفراط في تناول الكحول وتعاطي المخدرات قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان الشرج.

قد تختلف عوامل خطر الإصابة بسرطان الشرج من شخص لآخر، وقد يؤدي مزيج عوامل الخطر المتعددة لدى الشخص إلى زيادة خطر الإصابة بالسرطان. إن الوعي بعوامل الخطر وإجراء فحوصات طبية منتظمة واتخاذ خيارات نمط حياة صحي يمكن أن يساعد في تقليل خطر الإصابة بسرطان الشرج.

الصورة 1:سرطان الشرج هو نوع من السرطان يبدأ في فتحة الشرج (منطقة مخرج الجهاز الهضمي).

كيف يحدث ذلك؟

آليات تطور سرطان الشرج معقدة وترتبط في الغالب بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري (فيروس الورم الحليمي البشري). يسبب فيروس الورم الحليمي البشري تغيرات خلوية في فتحة الشرج والمنطقة التناسلية، مما يمهد الطريق لتطور السرطان. تؤدي الآفات الناجمة عن فيروس الورم الحليمي البشري إلى تشوهات خلوية ويمكن أن تتطور إلى آفات سابقة للتسرطن. مع مرور الوقت، يمكن أن تتحول هذه الآفات إلى خلايا سرطانية وقد يتطور السرطان. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون التدخين ومشاكل الجهاز المناعي وإصابات الشرج المزمنة وعوامل الخطر الأخرى فعالة أيضًا في تطور سرطان الشرج. ومع ذلك، تشكل عدوى فيروس الورم الحليمي البشري آلية التطور الأساسية لسرطان الشرج، وبالتالي فإن التدابير الوقائية ضد فيروس الورم الحليمي البشري مهمة في تقليل خطر الإصابة بسرطان الشرج.

ما هي الاعراض؟

قد تختلف أعراض سرطان الشرج من شخص لآخر وقد تتغير بمرور الوقت لدى نفس الشخص. تحدث هذه الأعراض لأن السرطان يحدث عادةً في الجزء الأخير من المستقيم أو منطقة الشرج. قد تشمل أعراض سرطان الشرج ما يلي:

الشرج كاناما: أحد الأعراض الأكثر شيوعًا لسرطان الشرج هو النزيف الشرجي. يمكن ملاحظة الدم على ورق التواليت أو في البراز. عادة ما يكون هذا النزيف غير مؤلم، ولكنه قد يكون مستمرًا.

الألم أو الانزعاج: قد يكون الألم أو الانزعاج في منطقة الشرج أو المستقيم أحد أعراض سرطان الشرج. يمكن أن يزداد هذا الألم غالبًا عند الجلوس لفترات طويلة من الزمن أو أثناء حركات الأمعاء.

تغييرات البراز: يمكن أن يسبب سرطان الشرج أحيانًا تغيرات في البراز. وقد يلاحظ الإمساك أو الإسهال أو تغيرات في شكل ولون البراز.

الحكة الشرجية أو الحرق: قد تكون الحكة أو الإحساس بالحرقان في منطقة الشرج أو المستقيم من بين أعراض سرطان الشرج.

إفرازات الشرج: قد يكون هناك إفرازات كريهة الرائحة أو دموية.

تضييق فتحة الشرج: قد يؤدي سرطان الشرج في بعض الأحيان إلى تضييق فتحة الشرج، مما قد يؤدي إلى صعوبة التبرز.

تورم العقد الليمفاوية: يمكن أن يسبب سرطان الشرج تورم الغدد الليمفاوية المحيطة.

الحمى والشعور بالضيق: في حالات سرطان الشرج المتقدمة، قد تظهر أعراض مثل الحمى والتعب كآلية دفاع الجسم.

التشخيص المبكر والعلاج مهم في علاج سرطان الشرج، لذا كن حذرًا من أي أعراض مشبوهة.

كيف يتم تشخيصه؟

يتم تشخيص سرطان الشرج باستخدام الاختبارات الطبية المختلفة وطرق التصوير. أولاً، يتم أخذ أعراض المريض وتاريخه الطبي بعين الاعتبار. قد يقوم الطبيب بفحص فتحة الشرج والأنسجة المحيطة بها عن طريق إجراء فحص للمستقيم. ومع ذلك، هناك حاجة إلى معلومات أكثر دقة لإجراء التشخيص. ولذلك، يتم استخدام طرق التنظير مثل التنظير السيني أو تنظير القولون. خلال هذه الإجراءات، يتم وضع كاميرا في أنبوب رفيع ويتم ملاحظة السطح الداخلي للشرج والمستقيم. بالإضافة إلى ذلك، يتم أخذ عينات من الأنسجة غير الطبيعية من خلال عملية تسمى الخزعة ويتم إرسال هذه العينات للاختبارات المعملية. يعتمد تأكيد تشخيص سرطان الشرج على نتائج الخزعة هذه. يمكن أيضًا استخدام اختبارات التصوير (على سبيل المثال، التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي) لتقييم انتشار السرطان. بمجرد إجراء التشخيص، يبدأ العلاج ويتم وضع خطة علاجية مناسبة للسيطرة على انتشار المرض.

الصورة 2: هناك أسباب عديدة لتطور سرطان الشرج مثل فيروس الورم الحليمي البشري والتدخين وضعف الجهاز المناعي.

ما هي الأنواع المرضية؟

يمكن تقسيم سرطان الشرج إلى أنواع مرضية مختلفة وفقًا لخصائصها النسيجية. النوعان المرضيان الأكثر شيوعًا لسرطان الشرج هما:

سرطانة حرشفية الخلايا: تنشأ معظم حالات سرطان الشرج من نوع يسمى سرطان الخلايا الحرشفية. ينشأ هذا النوع من السرطان من الخلايا الحرشفية المبطنة للسطح الخارجي للشرج. يمكن أن يكون سرطان الخلايا الحرشفية، مثل سرطانات الخلايا الحرشفية الأخرى، عدوانيًا بدرجات متفاوتة.

السرطان الغدي: ينشأ هذا النوع من سرطان الشرج من الخلايا الغدية المبطنة للسطح الداخلي للشرج. وقد تنبع من الغدد الموجودة داخل القناة الشرجية. السرطان الغدي أقل شيوعًا من سرطان الخلايا الحرشفية.

هذه هي الأنواع المرضية الأكثر شيوعًا لسرطان الشرج، على الرغم من احتمال وجود أنواع فرعية نادرة وأنواع مختلطة من السرطان. يمكن أن يؤثر تحديد الأنواع المرضية على خيارات العلاج والتشخيص، لذا من المهم إجراء تشخيص دقيق وفحص مرضي.

كيف يتم تحديد مرحلة الورم؟

تصنيف مراحل سرطان الشرج هو طريقة تستخدم لتحديد حجم السرطان، ومدى انتشاره، وانتشاره إلى الغدد الليمفاوية. تساعد عملية التدريج هذه في تحديد خيارات علاج السرطان والتشخيص. يتم تحديد مرحلة سرطان الشرج من خلال الخطوات التالية:

المرحلة 0 (السرطان في الموقع):هذه المرحلة هي المرحلة التي يقتصر فيها السرطان على الطبقة السطحية. يقع الورم في الطبقة العليا من الغشاء المخاطي ولم ينتشر إلى الأنسجة المحيطة.

المرحلة الأولى: في هذه المرحلة، يقتصر الورم على السطح الداخلي للقناة الشرجية ولم ينتشر إلى العقد الليمفاوية القريبة.

المرحلة الثانية: انتشر الورم إلى الطبقات العميقة من القناة الشرجية أو الجلد حول الشرج، ولكن ليس إلى الغدد الليمفاوية عادة.

المرحلة الثالثة: في هذه المرحلة، ينتشر الورم إلى الأنسجة المحيطة أو العقد الليمفاوية. قد يؤدي الانتشار إلى العقد الليمفاوية إلى تقسيم المرحلة الثالثة.

المرحلة الرابعة:انتشر السرطان خارج القناة الشرجية أو إلى الأعضاء البعيدة (على سبيل المثال، الكبد أو الرئتين). تمثل هذه المرحلة المرحلة المتقدمة من السرطان.

يتم تحديد المراحل بناءً على الفحص البدني والفحص بالمنظار واختبارات التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ونتائج الخزعة. تساعد نتائج التدريج في تحديد خطة علاج المريض. في حين يتم علاج سرطانات الشرج في المراحل المبكرة عادةً بالجراحة أو العلاج الإشعاعي، فإن خيارات العلاج مثل العلاج الكيميائي والعلاج المناعي أكثر شيوعًا في حالات السرطان المتقدمة.

كيف يتم العلاج حسب المراحل؟

قد يختلف علاج سرطان الشرج اعتمادًا على مرحلة السرطان وحجم الورم والحالة الصحية العامة للمريض. وعادة ما يتم علاجه باستخدام مزيج من الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.

طرق علاج سرطان الشرج حسب المراحل:

المرحلة 0 (سرطان في الموقع): في هذه المرحلة يقتصر السرطان على الطبقة السطحية. يمكن عادةً أن يتم العلاج عن طريق الاستئصال الموضعي (الإزالة الجراحية) أو الاستئصال (تدمير الورم السطحي).

المرحلة الأولى:

الاستئصال الموضعي: يمكن إزالة الأورام الصغيرة جراحياً.

العلاج الإشعاعي: يمكن قتل الخلايا السرطانية باستخدام الأشعة عالية الطاقة.

المرحلة الثانية:

العلاج المشترك: يمكن استخدام الاستئصال الجراحي والعلاج الإشعاعي معًا.

العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي: يمكن لهذا المزيج أن يقلل من حجم الورم ويقلل من خطر تكراره بعد الجراحة.

المرحلة الثالثة:

العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي: يمكن لهذا العلاج السيطرة على انتشار السرطان ويمكن استخدامه قبل الجراحة أو بعدها.

المرحلة الرابعة:

العلاج الكيميائي الجهازي: يمكن استخدامه للسيطرة على انتشار السرطان وتخفيف الأعراض.

الأدوية المستهدفة والعلاج المناعي: يمكن لأدوية محددة أن تستهدف الخلايا السرطانية، ويمكن للعلاج المناعي أن يحفز جهاز المناعة لمحاربة السرطان.

يتم تحديد خطة العلاج حسب عمر المريض وحالته الصحية العامة وتاريخه الطبي. قد يختلف نهج العلاج لكل مريض. سيحدد فريق العلاج الخاص بك خيارات العلاج الأكثر ملاءمة لك خصيصًا. تعتبر الرعاية الداعمة والمتابعة مهمة أيضًا أثناء العلاج، لذا يجب عليك التواصل مع طبيبك بانتظام طوال عملية العلاج.

الصورة 3: في سرطان الشرج، يمكن ملاحظة شكاوى مثل وجود دم في البراز، وكتلة وألم في منطقة الشرج.

ما هي الأدوية المستخدمة في العلاج؟

قد يشمل العلاج الكيميائي والأدوية الهرمونية والعلاجات الدوائية الذكية والعلاجات المناعية المستخدمة في علاج سرطان الشرج ما يلي:

أدوية العلاج الكيميائي:

5-فلورويوراسيل (5-FU): هو دواء للعلاج الكيميائي يستخدم بشكل متكرر في علاج سرطان الشرج. وهو يعمل عن طريق وقف نمو الخلايا السرطانية.

ميتوميسين سي: يستخدم هذا الدواء أيضًا لمنع نمو الخلايا السرطانية. وعادة ما يستخدم بالاشتراك مع العلاج الإشعاعي.

العلاجات الدوائية الذكية:

تستهدف العلاجات الدوائية الذكية خصائص وراثية أو جزيئية محددة للخلايا السرطانية. على الرغم من عدم وجود أدوية ذكية مصممة خصيصًا لسرطان الشرج، إلا أن البحث والتطوير مستمران.

العلاج المناعي:

بيمبروليزوماب: يُستخدم كعلاج مناعي، حيث يحفز هذا الدواء جهاز المناعة لمحاربة الخلايا السرطانية. ويمكن استخدامه في بعض الحالات في علاج سرطان الشرج.

نيفولوماب: دواء آخر للعلاج المناعي، يمكن استخدام نيفولوماب لتنشيط جهاز المناعة ضد السرطان.

يتم تضمين هذه الأدوية في خطة العلاج اعتمادًا على التاريخ الطبي للمريض ومرحلة السرطان وعوامل أخرى. يحدد الأطباء الذين يوجهون العلاج التركيبة الدوائية الأكثر ملاءمة ويتابعون عملية العلاج. قد تختلف خطة العلاج من مريض لآخر، لذا من المهم اتباع توصيات طبيبك.

كيف ينبغي إجراء المتابعة بعد التعافي؟

المتابعة بعد الشفاء من سرطان الشرج مهمة لمراقبة صحة المريض وتقييم نتائج العلاج. قد تشمل المتابعة الفحص المنتظم واختبارات التصوير واختبارات الدم لتقييم استجابة المريض للعلاج واكتشاف الانتكاسات المحتملة مبكرًا. يوصى عمومًا بالمراقبة بشكل متكرر خلال العامين الأولين بعد العلاج، وبعد ذلك يمكن تناقصها بشكل دوري. قد تختلف مدة المتابعة وتكرارها حسب عمر المريض ونتائج العلاج ومرحلة المرض. أثناء المتابعة، يقوم الطبيب بمراجعة الصحة العامة للمريض، وتقييم الأعراض، وتقديم العلاج الإضافي أو الدعم إذا لزم الأمر. يمكن لبرنامج المتابعة الجيد أن يساعد المرضى على عيش حياة صحية وزيادة فرص اكتشاف المضاعفات المحتملة مبكرًا. ولذلك، فمن المهم اتباع توصيات المتابعة بعد العلاج.