سرطان القضيب

21.03.2024

تشخيص وعلاج سرطان القضيب

سرطان القضيب هو نوع من السرطان يحدث نتيجة للنمو غير المنضبط وانتشار خلايا القضيب. وعادة ما يبدأ في الجلد أو الأنسجة الداخلية للقضيب. سرطان القضيب هو نوع نادر من السرطان في جميع أنحاء العالم، لكنه يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة. التشخيص المبكر والعلاج يزيد من فرصة النجاح. الشيء المهم هو أن يهتم الرجال بصحتهم التناسلية وأن لا يهملوا الأعراض غير الطبيعية (مثل الآفات أو التورم أو النزيف). قد تشمل عوامل الخطر التدخين، وعدوى فيروس الورم الحليمي البشري، ونقص النظافة الجنسية، والعوامل الوراثية. في حين أنه يمكن علاج سرطان القضيب في المراحل المبكرة، إلا أنه عندما ينتشر في مراحل متقدمة، قد تكون هناك حاجة إلى علاج أكثر تعقيدًا وصعوبة. لذلك، من المهم أن يقوم الرجال بإجراء فحوصات طبية منتظمة وأن يكونوا على دراية بقضايا الصحة الجنسية.

ما هي عوامل الخطر؟

قد تشمل عوامل خطر الإصابة بسرطان القضيب ما يلي:

عدوى فيروس الورم الحليمي البشري: قد يزيد الفيروس المسمى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) من خطر الإصابة بسرطان القضيب. خاصة أن أنواع فيروس الورم الحليمي البشري 16 و18 قد تكون فعالة في تكوين هذا السرطان.

التدخين: التدخين قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان القضيب. يمكن للمواد الكيميائية الموجودة في دخان السجائر أن تلحق الضرر بخلايا القضيب.

الشبم: الشبم هو حالة يصبح فيها جلد القضيب مغطى بإحكام ويمكن أن يجعل من الصعب تنظيف حشفة القضيب. وهذا يمكن أن يزيد من خطر العدوى بسبب نقص النظافة.

عمر: يعد سرطان القضيب أكثر شيوعًا بشكل عام عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.

صحة: قلة النظافة الجنسية قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان القضيب.

تاريخ العائلة: التاريخ العائلي قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان القضيب.

الجناع: Paraphimosis هو حالة لا يمكن فيها سحب الحشفة العالقة إلى الخلف ويمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالعدوى.

أنواع أخرى من العدوى المنقولة جنسيًا:قد تزيد أيضًا حالات العدوى المنقولة جنسيًا الأخرى من خطر الإصابة بسرطان القضيب.

يمكن أن تؤثر عوامل الخطر هذه على خطر إصابة الشخص بسرطان القضيب، ولكن حتى لو كان لدى الشخص هذه العوامل، فقد يكون احتمال الإصابة بالسرطان منخفضًا. بالإضافة إلى ذلك، يمكن تقليل آثار عوامل الخطر من خلال اتخاذ تدابير مثل اختيار نمط حياة صحي وفحوصات الطبيب المنتظمة.

الصورة 1: يحدث سرطان القضيب من خلايا الجلد أو الطبقة الداخلية للقضيب على طول خط القضيب.

كيف يحدث ذلك؟

تتضمن آليات تطور سرطان القضيب شبكة معقدة من التفاعلات وليست مفهومة تمامًا. ومع ذلك، قد تكون بعض العوامل والآليات المحتملة هي: عدوى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان القضيب. يمكن لبعض أنواع فيروس الورم الحليمي البشري أن تسبب تغيرات غير طبيعية في خلايا القضيب. التدخين قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان القضيب. هناك احتمال أن المواد المسرطنة الموجودة في دخان السجائر قد تلحق الضرر بأنسجة القضيب. يمكن أن يؤثر نقص النظافة والأمراض المنقولة جنسيًا على تطور سرطان القضيب. يمكن أن يؤدي مزيج هذه العوامل إلى تلف الحمض النووي في خلايا القضيب ويساهم في النهاية في تكوين الخلايا السرطانية. ومع ذلك، فإن آليات التطور الدقيقة لسرطان القضيب لا تزال موضع بحث وتتطلب المزيد من الدراسات.

ما هي الاعراض؟

قد تشمل أعراض سرطان القضيب ما يلي:

جروح أو آفات غير مؤلمة على القضيب: قد تكون هناك تقرحات أو تقرحات أو عقيدات أو آفات كبيرة على القضيب. هذه الآفات عادة ما تكون غير مؤلمة.

تغييرات اللون: قد تحدث تغيرات غير طبيعية في اللون أو طفح جلدي على القضيب.

تورم في القضيب:قد يكون هناك شعور بالتورم أو التورم في منطقة واحدة من القضيب.

مشاكل المسالك البولية: قد تحدث صعوبة في التبول، أو تغير في تدفق البول، أو تغيرات في لون البول، أو قد يحدث بول دموي.

الالتهاب والألم: قد تحدث أعراض مثل الالتهاب والألم أو الحكة حول القضيب.

قد تحدث هذه الأعراض في المراحل المبكرة من سرطان القضيب. إذا ظهرت مثل هذه الأعراض أو لوحظ أي خلل في الصحة الجنسية، فيجب استشارة طبيب المسالك البولية. التشخيص المبكر يمكن أن يزيد من نجاح العلاج ويحسن قابلية العلاج.

كيف يتم تشخيصه؟

يبدأ تشخيص سرطان القضيب عادةً عند ملاحظة أعراض مشبوهة أو نتائج غير طبيعية. قد تشمل عملية التشخيص الفحص البدني والخزعة وطرق التصوير. يبدأ الطبيب بفحص الآفات أو المناطق غير الطبيعية في القضيب. ثم يتم أخذ عينات من الأنسجة المشبوهة في إجراء يسمى الخزعة ويتم إرسال هذه العينات للفحص المختبري. تؤكد نتائج الخزعة أو تنفي وجود خلايا سرطانية. يمكن استخدام طرق التصوير لتقييم انتشار السرطان. يتم تخصيص عملية التشخيص اعتمادًا على أعراض المريض وعوامل الخطر والنتائج. التشخيص المبكر يمكن أن يزيد من نجاح العلاج، لذلك من المهم الاتصال بأخصائي الرعاية الصحية إذا كنت تعاني من أي علامات أو أعراض غير طبيعية.

ما هي الأنواع المرضية؟

الأنواع المرضية لسرطان القضيب يمكن أن تكون:

سرطانة حرشفية الخلايا: غالبية حالات سرطان القضيب تنشأ من سرطان الخلايا الحرشفية. يمكن أن يحدث هذا النوع من السرطان على الجلد أو السطح الداخلي للقضيب.

الورم الحليمي الخلايا الحرشفية:الأورام الحليمية للخلايا الحرشفية هي نوع أقل عدوانية من سرطان الخلايا الحرشفية وتعتبر ورمًا حميدًا (غير خبيث).

السرطان الغدي: ينشأ هذا النوع من السرطان من الخلايا الغدية للقضيب. السرطان الغدي ليس شائعًا مثل سرطان الخلايا الحرشفية، ولكنه يمكن أن يحدث في حالات نادرة.

سرطان الخلايا القاعدية: ينشأ هذا النوع من السرطان من خلايا جلد القضيب وعادةً لا يكون عدوانيًا مثل أنواع السرطان الأخرى.

قد يعكس كل نوع مرضي خصائص السرطان وسلوكه بشكل مختلف. يتم تحديد خيارات العلاج حسب نوع السرطان ومرحلته والحالة الصحية العامة للمريض. يساعد الفحص الباثولوجي على إجراء التشخيص الصحيح ووضع خطة العلاج المناسبة.تُستخدم المستقبلات المهمة في سرطان القضيب لفهم الخصائص البيولوجية للسرطان والاستجابة للعلاج. تتضمن هذه المستقبلات عوامل مثل مستقبل عامل نمو البشرة (EGFR)، ومستقبل الأندروجين، الذي ينظم التأثيرات الهرمونية، وPD-L1 وPD-1، اللذين يساعدان في تحديد الاستجابة للعلاج المناعي، وHER2، الذي يشير إلى العدوانية في بعض الأنواع، وKi. -67 وهو ما يدل على معدل انقسام الخلايا. قد يساعد تقييم هذه المستقبلات في تخصيص علاج سرطان القضيب ومساعدة المرضى على تلقي علاج أكثر فعالية.

الصورة 2:يعد فيروس الورم الحليمي البشري عاملاً مهمًا في تطور سرطان القضيب.

كيف يتم تحديد مرحلة الورم؟

يتم استخدام تحديد مراحل سرطان القضيب لتحديد مدى انتشار المرض وشدته. يتم عادةً تحديد مرحلة سرطان القضيب بالطرق التالية:

الفحص البدني:يقوم الطبيب بفحص القضيب والمنطقة المحيطة به لتقييم وجود سرطان القضيب وحجم الورم.

التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): تساعد طرق التصوير هذه على تصور حجم الورم والأنسجة المحيطة به بمزيد من التفصيل. ويمكن استخدامه أيضًا لتقييم ما إذا كان قد انتشر إلى العقد الليمفاوية أو الأعضاء الأخرى.

خزعة العقدة الليمفاوية:إذا كان سرطان القضيب يميل إلى الانتشار، فقد يتم أخذ خزعة من العقد الليمفاوية القريبة.

تنظير المثانة: هذا إجراء جراحي ويستخدم لتقييم وجود الورم ومرحلته. يتم إدخال أنبوب مرن (منظار المثانة) في القضيب ويمكن للطبيب مراقبة الورم وإجراء خزعة.

يتم تحديد مرحلة سرطان القضيب من خلال الجمع بين المعلومات المستخدمة لتحديد مرحلة المرض. وبناء على هذه المعلومات يتم استخدام التصنيف الذي تحدده الجمعية الأمريكية للسرطان. يعد تحديد المراحل مهمًا في تحديد مرحلة السرطان وانتشاره ويساعد في تحديد خيارات العلاج المناسبة.

يتم استخدام تحديد مراحل سرطان القضيب لتحديد مدى وشدة المرض. تتضمن عملية التدريج هذه عادةً المراحل التالية:

المرحلة الأولى:في هذه المرحلة، يقتصر السرطان على الطبقات العليا من القضيب فقط ولم ينتشر إلى الأنسجة الأخرى. عادة ما يكون الورم صغير الحجم.

المرحلة الثانية: انتشر السرطان إلى الأنسجة العميقة للقضيب، لكنه لم ينتشر بعد إلى الأعضاء الأخرى المحيطة أو العقد الليمفاوية.

المرحلة الثالثة:في هذه المرحلة، ينتشر السرطان إلى الأنسجة العميقة للقضيب، أو العقد الليمفاوية، أو الأنسجة القريبة.

المرحلة الرابعة: في هذه المرحلة، ينتشر السرطان إلى أعضاء أخرى غير القضيب أو إلى مناطق بعيدة (مثل الرئتين والكبد). تشير المرحلة الرابعة إلى السرطان النقيلي.

يتم دعم عملية تحديد المراحل عن طريق الفحص البدني، ودراسات التصوير (CT، MRI)، وخزعة العقدة الليمفاوية وغيرها من الاختبارات التشخيصية. تلعب نتائج تحديد المراحل دورًا مهمًا في تحديد خطة علاج السرطان للمريض والتنبؤ بالتشخيص. ولذلك، فإن تحديد المراحل الدقيقة أمر حيوي لتحديد خيارات العلاج المناسبة.

كيف يتم العلاج حسب المراحل؟

قد يختلف علاج سرطان القضيب اعتمادًا على مرحلة المرض ومدى انتشاره. قد تتضمن خطة العلاج طرق علاج مختلفة مثل:

المرحلة 0: في المرحلة المبكرة من سرطان القضيب، يقتصر الورم على سطح الجلد فقط. في هذه الحالة، تتضمن خيارات العلاج عادة إزالة الورم. قد تشمل هذه العلاجات أيضًا طرقًا طفيفة التوغل مثل الكي الكهربائي أو الجراحة بالليزر.

المرحلة الأولى والثانية:في هذه المراحل، قد ينتشر الورم إلى الأنسجة العميقة، لكنه لم ينتشر إلى العقد الليمفاوية أو الأعضاء الأخرى. قد تشمل خيارات العلاج الجراحة (استئصال القضيب أو استئصال الحشفة)، أو العلاج الإشعاعي، أو العلاجات المركبة. اعتمادًا على ما إذا كانت العقد الليمفاوية متأثرة، قد يكون من الضروري أيضًا إزالة العقد الليمفاوية.

المرحلة الثالثة: انتشر سرطان القضيب في المرحلة الثالثة إلى الأنسجة المحيطية أو العقد الليمفاوية. يتضمن العلاج عادةً إزالة جراحية أكثر شمولاً. قد تصاب العقد الليمفاوية أيضًا ويمكن أيضًا أخذ العلاج الإشعاعي في الاعتبار. وفي بعض الحالات، يتم أيضًا إضافة العلاج الكيميائي.

المرحلة الرابعة: في هذه المرحلة، ينتشر السرطان إلى أعضاء أخرى غير القضيب أو إلى مناطق بعيدة (مثل الرئتين والكبد). العلاج أكثر تعقيدًا ويمكن أن يشمل في كثير من الأحيان العلاج الكيميائي الجهازي والعلاجات المستهدفة والعلاج المناعي. قد تكون الجراحة في كثير من الأحيان غير كافية لعلاج السرطان المنتشر.

يتم تخصيص خيارات العلاج بناءً على عوامل مثل الحالة الطبية للمريض وعمره وصحته العامة ومدى استجابته للعلاج. يتم تحديد خطة العلاج من قبل طبيب الأورام أو طبيب المسالك البولية ويمكن تعديلها حسب حالة المريض. التشخيص المبكر والعلاج المناسب يمكن أن يزيد من فرص النجاح في علاج سرطان القضيب.

الصورة 3: يجب على الأشخاص الذين يعانون من جروح مستمرة في منطقة القضيب استشارة طبيب المسالك البولية.

ما هي الأدوية الجهازية المستخدمة في العلاج؟

قد تشمل الأدوية وخيارات العلاج المختلفة المستخدمة لعلاج سرطان القضيب ما يلي:

العلاج الكيميائي:

سيسبلاتين: هو دواء للعلاج الكيميائي يستخدم بشكل متكرر في علاج سرطان القضيب.

5-فلورويوراسيل (5-FU): يمكن استخدامه مع السيسبلاتين.

باكليتاكسيل: يمكن تضمينه في أنظمة العلاج الكيميائي.

العلاج المناعي:

بيمبروليزوماب ونيفولوماب: أدوية العلاج المناعي تحفز الجهاز المناعي لمهاجمة الخلايا السرطانية ويمكن استخدامها لعلاج سرطان القضيب. كان العلاج المناعي أحد مجالات الاهتمام في علاج سرطان القضيب في السنوات الأخيرة وقد يكون فعالاً في بعض الحالات.

يتم تحديد خيارات العلاج اعتمادًا على مرحلة المريض والخصائص البيولوجية للورم والحالة الصحية العامة. يتم إنشاء خطة العلاج بشكل فردي من قبل طبيب الأورام أو طبيب المسالك البولية. من المهم للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان القضيب أن يفكروا بعناية في خيارات العلاج والمخاطر الخاصة بهم.

كيف ينبغي إجراء المتابعة بعد التعافي؟

تعد المتابعة بعد علاج سرطان القضيب أمرًا مهمًا لمراقبة صحة المريض وتقييم خطر عودة السرطان أو حدوث مضاعفات أخرى. يتم تخصيص خطة المتابعة بناءً على تاريخ علاج المريض ومرحلة السرطان والاستجابة للعلاج. وقد يشمل ذلك غالبًا: فحوصات الطبيب المنتظمة، واختبارات الدم، ودراسات التصوير (على سبيل المثال، التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي)، وخزعات العقدة الليمفاوية إذا لزم الأمر. أثناء المتابعة، يتم أيضًا تقييم أعراض المريض وآثاره الجانبية ونوعية حياته. يمكن أن يؤدي التشخيص المبكر ومراقبة الاستجابة للعلاج إلى تحسين النتائج الصحية للمريض على المدى الطويل وتمكين التدخل عند الضرورة. يجب تنفيذ خطة المتابعة بعد العلاج بدقة من أجل حماية صحة المريض بشكل أفضل.