سرطان الغدة الجار درقية

21.03.2024

تشخيص وعلاج سرطان الغدة الجاردرقية

سرطان الغدة الدرقية هو نوع نادر من الورم الذي يحدث في الغدد جارات الدرقية. الغدد جارات الدرقية هي غدد صغيرة تقع بالقرب من الغدد الدرقية في الرقبة وهي مسؤولة عن تنظيم مستوى الكالسيوم في الجسم. يحدث سرطان الغدة الجاردرقية نتيجة للنمو غير المنضبط لهذه الغدد وتكوين خلايا غير طبيعية. غالبًا ما يرتبط سرطان الغدة الجاردرقية بحالة تسمى فرط نشاط جارات الدرق. فرط نشاط جارات الدرق هو حالة تؤدي إلى إنتاج الغدد جارات الدرق لكميات زائدة من هرمون الغدة الدرقية. يزيد الباراثورمون من مستوى الكالسيوم في الجسم ويمكّن من إطلاق الكالسيوم من العظام. وهذا يمكن أن يؤدي إلى ضعف العظام وارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم. عندما يتم تشخيص سرطان الغدة الجار درقية، من المهم أن يتم علاج المريض لأن هذا النوع من السرطان يمكن أن يكون عدوانيًا ويؤدي إلى مضاعفات. قد تشمل خيارات العلاج الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. يمكن السيطرة على سرطان الغدة الدرقية عن طريق التشخيص المبكر والعلاج المناسب. لذلك، من المهم إجراء فحوصات صحية منتظمة والحساسية للأعراض.

ما هي عوامل الخطر؟

السبب الدقيق لسرطان الغدة الدرقية غير معروف حتى الآن، ولكن عوامل الخطر المحتملة قد تشمل:

عوامل وراثية:التاريخ العائلي قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية. قد يكون الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي أكثر عرضة للإصابة بهذا السرطان.

التعرض للإشعاع: التعرض للإشعاع قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية. قد يكون الخطر أعلى لدى الأشخاص الذين تلقوا العلاج الإشعاعي لمنطقة الرأس والرقبة، وخاصة خلال مرحلة الطفولة.

متلازمات الرجال: الأمراض الوراثية التي تسمى متلازمات أورام الغدد الصماء المتعددة (MEN) قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية. قد تشمل هذه المتلازمات سرطان الغدة الجار درقية بالإضافة إلى مشاكل أخرى في نظام الغدد الصماء، مثل سرطان الغدة الدرقية وأورام الغدد الكظرية.

بفرط نشاط جارات الدرق: فرط نشاط جارات الدرق هو حالة تؤدي إلى إنتاج الغدد جارات الدرق بشكل مفرط من هرمون الغدة الجار درقية. فرط نشاط جارات الدرق على المدى الطويل قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية.

عمر: يحدث سرطان الغدة الجاردرقية عادةً عند البالغين في منتصف العمر أو كبار السن. ونادرا ما يحدث في الأعمار الصغيرة.

جنس:يعد سرطان الغدة الجاردرقية أكثر شيوعًا قليلاً عند النساء.

قد تزيد هذه العوامل من خطر الإصابة بسرطان الغدة الجاردرقية، ولكن ليس هناك ما يضمن إصابة أي شخص بهذا السرطان حتى لو كان لديه عوامل الخطر هذه. في حالة وجود أي شك أو قلق، فمن المهم استشارة أخصائي الرعاية الصحية. بالإضافة إلى ذلك، تلعب الفحوصات الطبية المنتظمة والتشخيص المبكر دورًا مهمًا في اكتشاف أنواع نادرة من السرطان مثل سرطان الغدة الجار درقية.

الصورة 1:تفرز الغدد الجاردرقية هرمون الغدة الدرقية (PTH) وتنظم آليات الكالسيوم في الجسم.

كيف يحدث ذلك؟

لا تزال آليات تطور سرطان الغدة الجاردرقية غير مفهومة بشكل كامل، ولكن الأبحاث مستمرة حول بعض العوامل والعمليات المحتملة. وقد تكون الطفرات الجينية عاملا مهما قد يلعب دورا في تطور هذا السرطان. قد تزيد الأمراض الوراثية، وخاصة متلازمات أورام الغدد الصماء المتعددة (MEN)، من خطر الإصابة بسرطان الغدة الجار درقية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي فرط نشاط جارات الدرق على المدى الطويل إلى فرط نشاط الغدد جارات الدرق ونمو الخلايا غير الطبيعي، مما يؤدي إلى تطور السرطان. ومع ذلك، هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث ولم يتم بعد تحديد الآليات الدقيقة لسرطان الغدة الدرقية بشكل قاطع.

ما هي الاعراض؟

قد لا تظهر أعراض سرطان الغدة الجار درقية في بعض الأحيان، أو قد تكون الأعراض مشابهة لأمراض الغدة الجار درقية الأخرى. ومع ذلك، قد تشمل أعراض سرطان الغدة الدرقية ما يلي:

زيادة مستويات الكالسيوم في الدم: يمكن أن يؤدي سرطان الغدة الجاردرقية إلى زيادة مستويات الكالسيوم في الدم. وهذا ما يسمى فرط كالسيوم الدم ويمكن أن يسبب أعراض مثل التعب والغثيان والقيء والإمساك وزيادة تكرار التبول.

آلام العظام وضعفها: ارتفاع مستويات الباراثورمون يمكن أن يزيد من إزالة الكالسيوم من العظام، مما يسبب ضعف العظام. وهذا يمكن أن يزيد من خطر آلام العظام والكسور.

تكوين حصوات المسالك البولية: يمكن أن يؤدي ارتفاع مستويات الكالسيوم إلى تكوين حصوات في الكلى، مما قد يسبب آلام الكلى ومشاكل في المسالك البولية.

ضعف العضلات: قد يكون ضعف العضلات أو ارتعاش العضلات أو تقلصات العضلات من بين أعراض سرطان الغدة الجار درقية.

التعب والضعف: ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم يمكن أن يؤثر على الجسم، مما يسبب الضعف والتعب والشعور العام بالأرق.

تورم في الحلق: قد يسبب سرطان الغدة الجاردرقية تورمًا أو إحساسًا بوجود كتلة في منطقة الرقبة.

هناك نقطة مهمة يجب ملاحظتها وهي أن هذه الأعراض لا تقتصر على سرطان الغدة الدرقية. أعراض مماثلة قد تشير إلى مشاكل صحية أخرى. ولذلك فمن المهم استشارة الطبيب في حالة ظهور أي أعراض مثيرة للقلق. حتى لو تم أخذ حالة نادرة مثل سرطان الغدة الجار درقية بعين الاعتبار، فإن التشخيص المبكر والعلاج أمر بالغ الأهمية للسيطرة على آثار المرض.

كيف يتم تشخيصه؟

يتم تشخيص سرطان الغدة الجاردرقية باستخدام سلسلة من الاختبارات السريرية والمخبرية. في المرحلة الأولى يتم تقييم أعراض المريض والفحص البدني. تقيس اختبارات الدم مستويات الكالسيوم والباراثورمون في الدم. ارتفاع مستويات الكالسيوم وهرمون الغدة الجار درقية قد يكون علامة على سرطان الغدة الجار درقية. بالإضافة إلى ذلك، يتم تقييم حالة الغدد جارات الدرقية من خلال اختبارات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية للرقبة أو التصوير المقطعي المحوسب (CT). عادة ما يتم التشخيص النهائي باستخدام خزعة جراحية. يتم فحص عينة الأنسجة المأخوذة من الغدة الدرقية تحت المجهر ويتم تشخيص وجود خلايا سرطانية. تتم عملية التشخيص عادةً بالتعاون مع أخصائي الغدد الصماء والجراح وأخصائي علم الأمراض.

ما هي الأنواع المرضية؟

يمكن تقسيم سرطان الغدة الجاردرقية إلى أنواع مرضية مختلفة، وتحديد وتصنيف هذه الأنواع يمكن أن يكون له تأثير على علاج ومسار المرض. الأنواع المرضية لسرطان الغدة الدرقية قد تكون:

السرطان الغدي:السرطان الغدي، وهو النوع المرضي الأكثر شيوعًا لسرطان الغدة الدرقية، هو نوع تشكل فيه الخلايا السرطانية هياكل تشبه الغدة.

نوع السكليروسان: في هذا النوع من السرطان، توجد الخلايا السرطانية في الأنسجة الليفية أو المتصلبة، مما يعني أن الأنسجة السرطانية تتصلب.

نصيحة أونكوسيتيك: هذا النوع من السرطان تهيمن عليه الخلايا الورمية ويتميز بخلايا كبيرة وحبيبية.

 أنابلاستيك: هذا النوع من السرطان عادة ما يكون أكثر عدوانية وينمو وينتشر بسرعة.

نظرًا لأن حالات سرطان الغدة الدرقية نادرة، فإن تحديد الأنواع المرضية مهم في تحديد خيارات العلاج والتشخيص للمرض. يمكن أن يؤثر نوع المرض على طريقة العلاج وفرص بقاء المريض على قيد الحياة. ولذلك، فإن فحص الأنسجة من قبل أخصائي علم الأمراض مهم لتصنيف نوع المرض بشكل صحيح.تُستخدم طرق العلاج المستهدفة في علاج سرطان الغدة الدرقية، ومن المهم استهداف مستقبلات معينة في هذه العلاجات. على وجه الخصوص، يتم استهداف بعض المستقبلات الموجودة في خلايا سرطان الغدة الدرقية. وتشمل هذه مستقبلات الباراثورمون ومستقبلات الكالسيتونين ومستقبلات عامل نمو بطانة الأوعية الدموية (VEGF). مستقبل هرمون الغدة الدرقية هو مستقبل يستخدم للتحكم في نمو ومستويات الكالسيوم في خلايا سرطان الغدة الدرقية، وقد يساعد استهدافه في منع نمو الخلايا السرطانية. قد يكون مستقبل الكالسيتونين هدفًا آخر يساعد في الحد من نمو السرطان. نظرًا لأن مستقبلات VEGF تساعد الورم على تعزيز تدفق الدم الجديد إلى الأوعية الدموية وبالتالي تدعم نمو الورم وانتشاره، فيمكن استخدام استهداف هذه المستقبلات كاستراتيجية للتحكم في نمو الورم. قد يساهم استهداف هذه المستقبلات في تطوير أساليب جديدة وواعدة في علاج سرطان الغدة الدرقية.

الصورة 2:يعد هرمون PTH الذي تفرزه الغدة الدرقية مهمًا جدًا لصحة العظام وتنظيم مستوى الكالسيوم في الدم.

كيف يتم تحديد مرحلة الورم؟

إن تحديد مراحل سرطان الغدة الدرقية هو نظام يستخدم لتحديد مدى انتشار السرطان وشدته. تقوم عملية التدريج هذه بتقييم حجم السرطان، وانتشاره إلى العقد الليمفاوية، وقدرته على الانتشار إلى الأعضاء البعيدة. غالبًا ما تلعب أنظمة تحديد مراحل سرطان الغدة الدرقية دورًا مهمًا في تحديد مدى انتشار السرطان وخيارات العلاج.

يتم تحديد مراحل سرطان الغدة الدرقية على النحو التالي:

المرحلة 1: في هذه المرحلة، يقتصر السرطان على الغدة الدرقية فقط ولم ينتشر إلى الأنسجة المحيطة أو العقد الليمفاوية.

المرحلة 2: انتشر السرطان من الغدة الدرقية إلى الأنسجة المحيطة، لكنه لم ينتشر إلى الأعضاء البعيدة.

المرحلة 3: انتشر السرطان إلى الأوعية الكبيرة في الرقبة والأنسجة المحيطة والغدد الليمفاوية، لكنه لم ينتشر إلى الأعضاء البعيدة.

المرحلة 4: في هذه المرحلة، يكون السرطان قد انتشر إلى الأعضاء البعيدة. عادةً ما تكون الأعضاء التي تنتشر فيها النقائل هي الرئتين، أو العظام، أو أي مواقع بعيدة أخرى.

يتم تحديد المراحل بناءً على التصوير الإشعاعي ونتائج الخزعة والمعلومات التي تم الحصول عليها أثناء الجراحة. يعد تحديد مراحل مرضى سرطان الغدة الدرقية مهمًا في تحديد خطة العلاج والتشخيص للمرض. يتم أخذ نتائج المراحل في الاعتبار عند تحديد نهج العلاج المناسب لكل مريض.

كيف يتم العلاج حسب المراحل؟

قد يختلف علاج سرطان الغدة الدرقية اعتمادًا على مرحلة السرطان والحالة الصحية العامة للمريض. فيما يلي طرق العلاج وفقًا لمراحل مختلفة من سرطان الغدة الدرقية:

المرحلتين 1 و 2: غالبًا ما يتم علاج سرطان الغدة الجاردرقية بالجراحة في هذه المراحل المبكرة. أثناء الجراحة، تتم إزالة الغدد الجار درقية السرطانية والأنسجة المحيطة والغدد الليمفاوية بعناية. بعد الجراحة، يتم فحص مستويات الكالسيوم لدى المريض بانتظام ويتم إعطاء المكملات الغذائية إذا لزم الأمر.

المرحلة 3: في هذه المرحلة، إذا انتشر السرطان إلى الأنسجة المحيطة أو الأوعية الكبيرة، فقد يظل العلاج الجراحي خيارًا متاحًا. ومع ذلك، نظرًا لأن السرطان أكثر انتشارًا في هذه المرحلة، فقد تكون العملية الجراحية أكثر تعقيدًا. قد يكون العلاج الإشعاعي مطلوبًا أيضًا بعد الجراحة.

المرحلة 4:إذا انتشر سرطان الغدة الجاردرقية إلى أعضاء بعيدة، فقد يتطلب العلاج نهجًا أكثر عدوانية. عادةً ما يكون التدخل الجراحي غير كافٍ في هذه المرحلة ويمكن استخدام العلاجات الجهازية مثل العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي. يتم تكييف العلاج مع الأعضاء التي انتشر فيها السرطان.

قد تختلف خطة العلاج اعتمادًا على حالة المريض الفريدة ونوع ومرحلة السرطان. يتم استخدام نهج متعدد التخصصات لعلاج سرطان الغدة الدرقية، مما يعني أن أطباء الغدد الصماء والجراحين وأخصائيي علاج الأورام بالإشعاع وغيرهم من المتخصصين يجتمعون معًا. يتم وضع خطة علاجية خاصة لكل مريض ويتم متابعة المريض بانتظام. بعد العلاج، من المهم مراقبة المرضى بانتظام والتحقق من مستويات الكالسيوم لديهم.

الصورة 3:يتم تشخيص سرطان الغدة الجار درقية نتيجة لارتفاع مستويات الكالسيوم بشكل غير طبيعي، وارتفاع مستويات هرمون PTH، وإجراء عملية جراحية للكتلة في الغدد الجار درقية.

ما هي الأدوية الجهازية المستخدمة في العلاج؟

تشمل الطرق المستخدمة في علاج سرطان الغدة الدرقية خيارات مثل العلاج الكيميائي والأدوية الهرمونية والعلاجات الدوائية الذكية والعلاج المناعي. وفيما يلي معلومات عن بعض طرق العلاج هذه:

العلاج الكيميائي: ميتوتان: هو دواء علاج كيميائي يستخدم في علاج سرطان الغدة الدرقية. قد يساعد في إبطاء نمو الورم.

أدوية الكالسيتونين:يتم استخدامه لتنظيم مستويات الكالسيتونين ويفضل في سرطانات الغدة الدرقية.

العلاجات الدوائية الذكية:Sorafenib هو دواء علاجي موجه يستخدم لعلاج سرطان الغدة الدرقية. وهو يعمل على منع تدفق الدم الجديد إلى الأوعية الدموية للورم عن طريق استهداف مستقبلات VEGF.

العلاج المناعي:لا يزال دور مثبطات نقاط التفتيش المناعية في علاج سرطان الغدة الدرقية قيد الدراسة. يمكن للأدوية التي تستهدف بروتينات موت الخلايا المبرمج (PD-1 أو PD-L1) أن تساعد الجهاز المناعي على التعرف على الخلايا السرطانية ومهاجمتها.

قد تختلف هذه الأدوية وطرق العلاج اعتمادًا على الحالات المحددة لمرضى سرطان الغدة الدرقية ومرحلة السرطان. يتم تحديد خطة العلاج من قبل فريق رعاية صحية متعدد التخصصات بناءً على حالة المريض المحددة. يتم تقييم خيارات العلاج والأدوية المناسبة لكل مريض بعناية من قبل الأطباء ويتم متابعة المريض بانتظام.

كيف يجب أن تتم المتابعة بعد التعافي؟

المتابعة بعد علاج سرطان الغدة الدرقية مهمة جدًا لمراقبة صحة المريض واكتشاف تكرار المرض أو المضاعفات مبكرًا. بعد الشفاء، يجب متابعة المرضى بانتظام من قبل أطباء الغدد الصماء وأطباء الأورام. تتضمن عملية المراقبة قياسًا منتظمًا لمستويات الكالسيوم وهرمون الغدة الدرقية. يمكن وصف مكملات الكالسيوم وفيتامين د إذا لزم الأمر لتقليل خطر تكرار الإصابة بالسرطان والحفاظ على الصحة العامة للمريض. ويمكن أيضًا إجراء اختبارات طبية مختلفة، مثل اختبارات التصوير والاختبارات البيوكيميائية. يتم تخصيص عملية المتابعة اعتمادًا على حالة المريض الفريدة واستجابته للعلاج ومرحلة السرطان. تلعب المتابعة المنتظمة دورًا حاسمًا في مراقبة الحالة الصحية للمريض عن كثب وتعديل العلاج عند الضرورة، مما يساعد المرضى على تحقيق أفضل النتائج.