سرطان البلعوم

21.03.2024

تشخيص وعلاج سرطان البلعوم السفلي

هيبوفارينكس السرطان هو نوع من السرطان يحدث في الجزء السفلي من الحلق المسمى بالبلعوم السفلي. يقع البلعوم السفلي بين الحنجرة والمريء ويشارك في وظيفة البلع وكذلك الجهاز التنفسي. عادة ما يظهر هذا النوع من السرطان بأعراض مثل صعوبة البلع والتهاب الحلق وألم الأذن وتغيرات الصوت والتورم في منطقة الرقبة. غالبًا ما يتم تشخيص سرطان البلعوم السفلي في مراحل متقدمة ويمكن أن يسبب صعوبات في العلاج. تشمل خيارات العلاج طرقًا مثل الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي والعلاج المناعي. يمكن زيادة قابلية علاج سرطان البلعوم السفلي من خلال التشخيص المبكر والعلاج المناسب. لذلك، من المهم للأفراد الذين يعانون من مشاكل في الحلق والبلع الانتباه إلى هذه الأعراض واستشارة أخصائي الرعاية الصحية عند الضرورة. سرطان البلعوم السفلي هو نوع من السرطان يمكن أن يحقق نتائج أكثر إيجابية من خلال التشخيص المبكر والعلاج الفعال.

ما هي عوامل الخطر؟

هيبوفارينكس عوامل الخطر التي تكون فعالة في تطور السرطان قد تكون:

لكي تقوم بتدخين: الأشخاص الذين يدخنون لديهم خطر أكبر للإصابة بسرطان البلعوم. بالنسبة للمدخنين، فإن الإقلاع عن منتجات التبغ قد يقلل من خطر الإصابة بالسرطان.

استهلاك الكحول: الإفراط في استهلاك الكحول قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان البلعوم. يمكن أن يكون الحد من تعاطي الكحول أو إيقافه بمثابة إجراء وقائي.

عدوى فيروس الورم الحليمي البشري (فيروس الورم الحليمي البشري):ارتبطت بعض أنواع سرطان البلعوم السفلي بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري. تتوفر اللقاحات ضد فيروس الورم الحليمي البشري الذي ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي وقد تقلل من خطر الإصابة بالسرطان.

عمر: يعد سرطان البلعوم السفلي أكثر شيوعًا بشكل عام لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا.

جنس: خطر الإصابة بسرطان البلعوم السفلي أعلى عند الرجال منه عند النساء.

العادات الغذائية: قد يؤدي عدم كفاية استهلاك الفاكهة والخضروات، وعادات الأكل السيئة، ونقص التغذية إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان البلعوم السفلي.

التعرض للسموم البيئية: التعرض لمواد الأسبستوس الكيميائية الصناعية وغيرها من المواد الضارة قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان البلعوم السفلي.

تاريخ العائلة: يمكن أن يؤثر تاريخ العائلة على قابلية الأفراد للإصابة بالسرطان. قد يزيد الخطر لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي سابق للإصابة بسرطان البلعوم.

للحد من عوامل الخطر لسرطان البلعوم السفلي، ينبغي تجنب التدخين واستهلاك الكحول، وينبغي اعتماد نمط حياة صحي واتخاذ الاحتياطات اللازمة للحماية من الأمراض المنقولة جنسيا. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للفحوصات والفحوصات الصحية المنتظمة أن تزيد من فرص التشخيص المبكر والعلاج.

الصورة 1: ورم البلعوم السفلي هو نوع من السرطان يحدث في الجزء السفلي من الحلق.

كيف يحدث ذلك؟ ؟

آليات تطور سرطان البلعوم السفلي معقدة وتحدث نتيجة لتفاعل عوامل متعددة. قد تكون الآليات الأكثر شيوعًا هي: التدخين والإفراط في استهلاك الكحول يمكن أن يهيج منطقة البلعوم السفلي، مما يسبب طفرات في الحمض النووي الخلوي وبدء تكوين السرطان. يمكن أن تؤدي عدوى فيروس الورم الحليمي البشري (فيروس الورم الحليمي البشري)، وخاصة بعض الأنواع الفرعية، إلى الإصابة بسرطان البلعوم السفلي. يمكن لفيروس الورم الحليمي البشري أن يعطل آليات التحكم الخلوية ويؤدي إلى فرط نمو الخلايا السرطانية نتيجة اندماج الحمض النووي للفيروس في الحمض النووي للخلية. قد يؤدي الاستعداد الوراثي والتاريخ العائلي أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان البلعوم السفلي. يمكن أن يؤدي الجمع بين هذه العوامل إلى نمو غير منضبط للخلايا وتطور السرطان. يعد فهم آليات سرطان البلعوم السفلي أمرًا مهمًا لتطوير استراتيجيات وقائية وطرق علاج أكثر فعالية.

ما هي الاعراض؟

قد تشمل أعراض وعلامات سرطان البلعوم السفلي ما يلي:

صعوبة في البلع: من أكثر الأعراض شيوعاً هو صعوبة البلع. يمكن أن يؤثر سرطان البلعوم السفلي على وظيفة البلع، مما يجعل التغذية وتناول السوائل أمرًا صعبًا.

الم في الحلق: يعتبر التهاب الحلق أو الشعور بعدم الراحة من الأعراض الشائعة.

ألم الأذن: يمكن أن يسبب سرطان البلعوم السفلي ألمًا في الأذن لأن هذه المنطقة تقع بجوار قنوات الأذن القريبة.

التغييرات الصوتية: التغيرات في جودة الصوت، وخاصة أن يصبح الصوت أجشًا أو أجشًا، يمكن أن يكون من الأعراض الشائعة الأخرى.

تورم الرقبة: تورم الغدد الليمفاوية في منطقة الرقبة قد يكون علامة على انتشار السرطان.

الآفات داخل الفم: قد تحدث تقرحات أو تقرحات أو آفات في الفم أو الحلق.

ضيق في التنفس:وبما أن سرطان البلعوم السفلي قريب من الجهاز التنفسي، فقد يحدث ضيق في التنفس أيضًا.

اللعاب الدموي: قد يكون اللعاب الدموي أو البلغم الدموي نتيجة النزيف في منطقة الفم أو الحلق.

يمكن أن تكون أعراض سرطان البلعوم السفلي مشابهة لمشاكل الحلق الأخرى، لذلك من المهم أن يتم تقييم الأشخاص الذين يعانون من مثل هذه الأعراض من قبل أخصائي الرعاية الصحية. التشخيص المبكر يمكن أن يزيد من فرص العلاج ويمنع تشخيص السرطان في مراحل متقدمة.

كيف يتم تشخيصه؟

هيبوفارينكس عادة ما يتم تشخيص السرطان من خلال الجمع بين عدد من الطرق السريرية والتشخيصية. قد تشمل عملية التشخيص ما يلي: أولاً، يتم تقييم أعراض المريض وتاريخه الطبي. في هذه المرحلة، تؤخذ في الاعتبار الأعراض مثل صعوبة البلع والتهاب الحلق وألم الأذن وتغيرات الصوت. أثناء الفحص البدني، يتم فحص منطقة الحلق والرقبة وفحص حجم العقد الليمفاوية. يتم بعد ذلك استخدام اختبارات التصوير، والتي قد تشمل طرقًا مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT)، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET). الخزعة مهمة لتأكيد التشخيص ويتم أخذ عينة من الأنسجة من منطقة البلعوم السفلي وإرسالها للفحص المرضي. تُستخدم عينة الأنسجة هذه لتحديد نوع ومرحلة السرطان. بناءً على نتائج التشخيص، يتم وضع خطة علاجية مناسبة ويتم تخطيط المريض لبدء العلاج. عادةً ما تتم إدارة تشخيص وعلاج سرطان البلعوم السفلي من قبل فريق رعاية صحية متعدد التخصصات، والذي يتضمن التعاون بين المتخصصين مثل طبيب الأورام، والجراح، وأخصائي علاج الأورام بالإشعاع، وأخصائي علم الأمراض.

ما هي الأنواع المرضية؟

غالبًا ما يرتبط سرطان البلعوم السفلي بنوع مرضي يسمى سرطان الخلايا الحرشفية. ومع ذلك، يمكن أيضًا رؤية أنواع مرضية مختلفة تنشأ من أنواع مختلفة من الخلايا في منطقة البلعوم السفلي. هذه الأنواع المرضية يمكن أن تكون:

سرطانة حرشفية الخلايا: النوع الأكثر شيوعًا هو سرطان الخلايا الحرشفية، الذي ينشأ من الأنسجة السطحية للبلعوم السفلي ويتكون من خلايا ظهارية حرشفية.

سرطان غدي: ينشأ السرطان الغدي من خلايا الغدة ويبدأ في غدد البلعوم السفلي.

سرطان الغدد الليمفاوية:يمكن أيضًا رؤية أنواع سرطان الغدد الليمفاوية التي تنشأ من الأنسجة اللمفاوية في منطقة البلعوم السفلي.

يتم تأكيد تشخيص سرطان البلعوم السفلي عن طريق الفحص المرضي لعينة الأنسجة التي تم الحصول عليها أثناء الخزعة ويتم تحديد النوع المرضي للسرطان. يمكن أن يكون للنوع المرضي تأثير على كيفية علاج السرطان والتشخيص. لذلك، يعد التشخيص المرضي الدقيق أمرًا مهمًا ويتم تخطيط خيارات العلاج وفقًا لهذا التشخيص. إن تحديد العلاجات المستهدفة جزيئيًا في علاج سرطان البلعوم السفلي قد يحسن نتائج العلاج من خلال استهداف المستقبلات الحرجة التي تتحكم في نمو وانتشار الخلايا السرطانية. تعد المستقبلات مثل EGFR، وHER2، وVEGFR، وPD-1، وPD-L1 هي النقاط الساخنة للخلايا السرطانية ويمكن أن تساعد في تخصيص خيارات العلاج. إن تحديد هذه المستقبلات والأهداف الجزيئية الأخرى يسمح بوضع خطة العلاج وفقًا لخصائص الورم ومرحلته. ولذلك، فإن تقييم المستقبلات واستخدام العلاجات المستهدفة في علاج سرطان البلعوم السفلي يمكن أن يساعد المرضى على تحقيق نتائج أفضل ويعد خطوة مهمة في مكافحة السرطان.

الصورة 2: يمكن أن ينتشر سرطان البلعوم السفلي إلى العقد الليمفاوية في الرقبة ويسبب التورم.

كيف يتم تحديد مرحلة الورم؟

هيبوفارينكس يتم استخدام تحديد مراحل السرطان لتحديد مدى انتشار السرطان وما ينبغي أن تكون عليه خطة العلاج. تتضمن عملية التدريج عادةً العناصر التالية:

حجم الورم (T):يتم تقييم حجم السرطان والأنسجة التي انتشر إليها. يمكن أن يشير هذا إلى درجة بين T1 (صغير) وT4 (كبير).

العقد الليمفاوية (ن): يتم فحص ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى العقد الليمفاوية. قد يتراوح من N0 (لا ينتشر إلى العقد الليمفاوية) إلى N3 (ينتشر إلى العقد الليمفاوية الكبيرة و/أو المتعددة).

ورم خبيث بعيد (M):يتم تقييم ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. يتم تصنيفه على أنه M0 (لا يوجد ورم خبيث بعيد) أو M1 (وجود ورم خبيث بعيد).

يتم تحديد مراحل سرطان البلعوم السفلي باستخدام تصنيف المرحلة الذي يتضمن مجموعة من عوامل T وN وM. يتم استخدام نتيجة التدريج لتحديد مرحلة السرطان. على سبيل المثال، قد تظهر نتيجة تحديد المرحلة "T2N1M0"، مما يشير إلى أن السرطان بحجم معين، وقد انتشر إلى عدة عقد ليمفاوية، ولكن ليس له نقائل بعيدة. يعد تحديد مراحل سرطان البلعوم السفلي أمرًا مهمًا لتحديد خيارات العلاج وتشخيص حالة المريض.

كيف يتم العلاج حسب المراحل؟

هيبوفارينكس قد يختلف علاج السرطان حسب مرحلة السرطان ونوعه والحالة الصحية العامة للمريض. بشكل عام، يتم التخطيط لعلاج سرطان البلعوم السفلي وفقًا للمراحل التالية:

المرحلة الأولى والمرحلة الثانية: عادةً ما يكون سرطان البلعوم السفلي في هذه المراحل موضعيًا (محليًا). قد تشمل خيارات العلاج الجراحة (على سبيل المثال، إزالة الورم) أو العلاج الإشعاعي (باستخدام الأشعة عالية الطاقة). في بعض الحالات، يمكن استخدام العلاج الإشعاعي والجراحة معًا.

المرحلة الثالثة والمرحلة الرابعة: يمكن العثور على السرطان في هذه المراحل في مراحل أكثر تقدمًا وينتشر إلى الأنسجة المحيطة أو العقد الليمفاوية. قد يتكون العلاج عادة من مزيج من الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. في هذه المراحل، قد يكون العلاج أكثر عدوانية وقد تكون هناك حاجة أيضًا إلى إجراءات مثل تشريح الرقبة لاستهداف الخلايا السرطانية التي انتشرت إلى العقد الليمفاوية.

يتم تحديد خطة العلاج من قبل طبيب الأورام بناءً على حالة المريض المحددة. قد تختلف خيارات العلاج أيضًا اعتمادًا على عمر المريض وصحته العامة وتفضيلاته الشخصية. يعد علاج سرطان البلعوم السفلي عملية معقدة تتطلب اتباع نهج متعدد التخصصات ويتطلب الأمر تعاون العديد من المتخصصين لرعاية المرضى.

الصورة 3:في سرطان البلعوم السفلي، يمكن ملاحظة شكاوى مثل تورم الرقبة وصعوبة البلع والألم.

ما هي الأدوية المستخدمة في العلاج؟

هناك طرق علاج مختلفة تستخدم في علاج سرطان البلعوم السفلي.

العلاج الكيميائي:غالبًا ما تُستخدم أدوية العلاج الكيميائي المعتمدة على البلاتين (على سبيل المثال، سيسبلاتين أو كاربوبلاتين) لعلاج سرطان البلعوم السفلي. تعمل هذه الأدوية عن طريق إيقاف نمو الخلايا السرطانية أو قتلها.

العلاجات الدوائية الذكية: الأدوية الذكية أقل شيوعًا في علاج سرطان البلعوم السفلي. لكن العلاجات المستهدفة الجزيئية يمكن أن تساعد في علاج الخلايا السرطانية من خلال استهداف مستقبلاتها المحددة أو مسارات الإشارات.

العلاج المناعي:يساعد العلاج المناعي في العلاج عن طريق تحفيز جهاز المناعة ضد الخلايا السرطانية. يمكن استخدام الأدوية المعروفة باسم مثبطات نقطة التفتيش (على سبيل المثال، بيمبروليزوماب أو نيفولوماب) لعلاج سرطان البلعوم السفلي وقد تشجع الجهاز المناعي على التعرف على الخلايا السرطانية وتدميرها.

يتم تخصيص خطة العلاج بناءً على مرحلة المريض ونوع السرطان والحالة الصحية العامة. يتم تحديد خيارات العلاج الأنسب لكل مريض من قبل طبيب الأورام وقد تختلف حسب حالة المريض.

كيف ينبغي إجراء المتابعة بعد التعافي؟

تعد المتابعة بعد علاج سرطان البلعوم السفلي أمرًا بالغ الأهمية لمراقبة صحة المريض والكشف المبكر عن تكرار المرض أو مضاعفات ما بعد العلاج. تم تصميم برنامج المتابعة لتقييم عملية تعافي المريض بعد العلاج والتدخل عند الضرورة. تتضمن هذه المتابعة عادةً العناصر التالية: فحوصات الطبيب المنتظمة، واختبارات التصوير (على سبيل المثال، التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي)، واختبارات الدم، والإجراءات الجراحية مثل الخزعات عند الضرورة. بالإضافة إلى ذلك، تعد توصيات الصحة ونمط الحياة بعد العلاج أيضًا جزءًا من خطة متابعة المرضى. يوصى بالمتابعة المنتظمة للحفاظ على صحة مرضى سرطان البلعوم السفلي ونوعية حياتهم على المدى الطويل، وهي ضرورية للكشف المبكر عن تكرار المرض وإعادة بدء العلاج إذا لزم الأمر.