سرطان سرطاني

21.03.2024

تشخيص وعلاج السرطان السرطاني

الأورام السرطانية هي نوع نادر من الأورام التي يمكن أن تحدث في أجزاء مختلفة من الجسم. تحدث هذه الأورام بشكل خاص في أعضاء مثل الأمعاء والمعدة والرئتين والبنكرياس. تنشأ الأورام السرطانية من خلايا الغدد الصماء وعادة ما تنمو ببطء. يمكن أن تنتج هذه الأورام هرمونات ومركبات كيميائية حيوية، مما قد يؤدي إلى مجموعة متنوعة من الأعراض. قد تتضمن حالة تسمى المتلازمة السرطانية هذه الأعراض وتظهر عليها أعراض مثل الاحمرار والإسهال والتعب. قد يشمل علاج الأورام السرطانية مجموعة متنوعة من الأساليب، مثل الجراحة أو العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي أو الأدوية المستهدفة، اعتمادًا على نوع الورم وحجمه ومرحلته والصحة العامة للمريض. قد يكون من الممكن السيطرة على الأورام السرطانية من خلال التشخيص المبكر والعلاج المناسب.

ما هي عوامل الخطر؟

على الرغم من أن الأسباب الدقيقة للأورام السرطانية ليست معروفة بشكل كامل، فقد تم تحديد بعض عوامل الخطر. ومع ذلك، فإن عوامل الخطر هذه لا تفسر بشكل قاطع تكوين الأورام السرطانية، وقد لا يصاب العديد من الأشخاص بهذا النوع من الورم حتى لو كانت لديهم هذه العوامل. قد تشمل عوامل الخطر المحتملة للأورام السرطانية ما يلي:

عمر:عادة ما تحدث الأورام السرطانية في منتصف العمر وما بعده، لذلك قد يزيد الخطر مع تقدم العمر.

جنس:قد تحدث بعض أنواع الأورام السرطانية بشكل متكرر أكثر لدى جنس معين. على سبيل المثال، الأورام السرطانية الناشئة عن خلايا ECL في المعدة تكون أكثر شيوعًا بشكل عام عند الرجال، في حين أن السرطانات المعوية أكثر شيوعًا قليلاً بين النساء.

تاريخ العائلة: التاريخ العائلي قد يزيد من خطر الإصابة بالأورام السرطانية. قد تزيد الأمراض الوراثية، وخاصة متلازمات أورام الغدد الصماء المتعددة (MEN)، من خطر الإصابة بالأورام السرطانية.

مشاكل المعدة المزمنة:قد تزيد مشاكل المعدة، مثل التهاب المعدة والأمعاء المزمن أو الحموضة العالية، من خطر الإصابة بالأورام السرطانية التي تنشأ من خلايا ECL الموجودة في المعدة.

استخدام النيكوتين والكحول: تظهر بعض الدراسات أن التدخين والإفراط في استهلاك الكحول قد يزيد بشكل خاص من خطر الإصابة بأورام سرطان الرئة.

الالتهابات المزمنة: قد تزيد الالتهابات المزمنة، مثل هيليكوباكتر بيلوري، من خطر الإصابة بالأورام السرطانية الناشئة عن خلايا ECL الموجودة في المعدة.

قد تختلف عوامل خطر الإصابة بالأورام السرطانية من شخص لآخر وقد لا تكون عامل خطر أساسي لجميع الأورام السرطانية. ومع ذلك، فإن أخذ عوامل الخطر هذه في الاعتبار أمر مهم لدعم التشخيص والعلاج المبكر للمرض.

الصورة 1: يمكن أن تحدث الأورام السرطانية في أعضاء مختلفة في الجسم، مثل الرئة والبنكرياس والأمعاء الدقيقة.

ما هي الاعراض؟

قد تختلف أعراض وعلامات الأورام السرطانية اعتمادًا على عوامل مثل نوع الورم وحجمه وموقعه وإنتاج الهرمونات. قد تكون بعض الأورام السرطانية صامتة وبدون أعراض، في حين أن البعض الآخر قد يسبب الأعراض.

النتائج المحتملة للأورام السرطانية:

الهبات الساخنة: قد تتضمن حالة تسمى المتلازمة السرطانية أعراضًا مثل الهبات الساخنة. يتميز هذا العرض باحمرار الوجه المفاجئ والشديد والتعرق وسرعة ضربات القلب.

إسهال: يمكن للأورام السرطانية أن تسبب الإسهال في بعض الأحيان. عادة ما يكون الإسهال مزمنًا ومتكررًا.

ألم المعدة: قد يحدث ألم البطن نتيجة لنمو أو انتشار الأورام السرطانية.

ضيق في التنفس: الأورام السرطانية في الرئتين يمكن أن تسبب ضيق في التنفس.

انسداد الشعب الهوائية: الأورام السرطانية في الرئتين يمكن أن تسد المسالك الهوائية، مما يسبب السعال ومشاكل في التنفس.

فقدان الوزن: قد تشمل أعراض المتلازمة السرطانية أيضًا فقدان الوزن وفقدان الشهية.

التعب: التغيرات الهرمونية الناجمة عن الأورام السرطانية يمكن أن تؤدي إلى التعب والضعف.

حالات نادرة: يمكن أن تسبب الأورام السرطانية أعراضًا نادرة في جميع أنحاء الجسم، والتي قد تشمل تغيرات في لون الجلد، أو عدم انتظام ضربات القلب، أو ضعف العضلات.

غالبًا ما ترتبط أعراض الأورام السرطانية بإنتاج الهرمونات، لذلك قد تختلف الأعراض اعتمادًا على نوع الهرمونات وكميتها. في حالة الاشتباه في وجود ورم سرطاني، فمن المهم أن يتم تقييمه وتشخيصه من قبل طبيب الأورام.

كيف يتم تشخيصه؟

يتم تشخيص الأورام السرطانية باستخدام سلسلة من الاختبارات السريرية والمخبرية والتصويرية. قد تشمل مراحل التشخيص ما يلي: أولاً، يتم تقييم أعراض المريض وتاريخه الطبي. يتم بعد ذلك فحص مستويات الهرمونات من خلال اختبارات الدم، لأن الأورام السرطانية يمكن أن تسبب تغيرات هرمونية. خطوة مهمة في التشخيص هي اختبارات التصوير الإشعاعي. تساعد طرق التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT)، أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) على تحديد موقع الورم وانتشاره. للتشخيص النهائي، يمكن إجراء خزعة الأنسجة. وهذا يسمح بفحص الخلايا السرطانية تحت المجهر وتحديد نوع وخصائص الورم السرطاني. قد تتطلب عملية التشخيص مشاركة العديد من المتخصصين المختلفين ويتم تخصيصها بناءً على أعراض المريض ونتائج الاختبارات والتاريخ الطبي.

ما هي الأنواع المرضية؟

يمكن تقسيم الأورام السرطانية إلى أنواع مرضية مختلفة وفقًا لخصائصها التشريحية المرضية والأنسجة التي تنشأ منها. الأنواع المرضية من الأورام السرطانية يمكن أن تكون:

السرطانات النموذجية:عادةً ما تحتوي هذه الأنواع من الأورام على ورم خبيث منخفض الدرجة وتنمو ببطء. وهي تتكون من خلايا جيدة التمايز وغالبًا ما تظهر نشاطًا انقساميًا منخفضًا.

سرطانات غير نمطية:الأورام السرطانية غير النمطية هي أورام لها مسار أكثر عدوانية ودرجة عالية من الأورام الخبيثة. تكون الخلايا غير طبيعية وقد تظهر المزيد من النشاط الانقسامي.

سرطان الجهاز الهضمي: تنشأ مثل هذه الأورام في الجهاز الهضمي (الأمعاء والمعدة والبنكرياس) وتنشأ من خلايا الغدد الصماء في هذه الأعضاء. وقد تنتج هرمونات وتظهر سمات نموذجية أو غير نمطية.

سرطان الرئة:تحدث أورام سرطان الرئة في الرئتين ويمكن أن تكون نموذجية أو غير نمطية. على الرغم من أن سرطانات الرئة عمومًا أقل خبيثة، إلا أنها قد تكون غازية في بعض الأحيان.

يعد النوع المرضي لكل ورم سرطاني مهمًا في تحديد سلوك الورم وعدوانيته ونهج العلاج. من خلال دراسة الخزعة أو العينات الجراحية، يحدد علماء الأمراض النوع المرضي للورم، وتؤثر هذه المعلومات على خطة العلاج ومآل المريض. تشمل المستقبلات المهمة في الأورام السرطانية مستقبلات السوماتوستاتين (SSTRs)، ومستقبلات السيروتونين، ومستقبلات عامل نمو البشرة (EGFR)، ومستقبلات عامل نمو بطانة الأوعية الدموية (VEGFRs)، ومستقبلات الجهاز الهضمي المعوي (GPRs)، ومستقبلات عامل النمو الشبيه بالأنسولين -1 (IGF-1R). ) وفي بعض الحالات، تأتي مستقبلات هرمون البروجسترون والإستروجين في المقدمة. قد تلعب بعض هذه المستقبلات دورًا مهمًا في تشخيص وعلاج ومتابعة الأورام السرطانية. على سبيل المثال، يمكن استهداف مستقبلات السوماتوستاتين لإبطاء نمو الورم، في حين يمكن أن تؤثر مستقبلات VEGFR على تكوين الأوعية الدموية للورم، وتوجيه العلاج. إن وجود هذه المستقبلات ونشاطها، اعتمادًا على خصائص الورم، يمكن أن يحدد مسار المرض والاستجابات للعلاج، لذلك من المهم فحص هذه المستقبلات لدى المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالأورام السرطانية.

الصورة 2: في الأورام السرطانية، يمكن ملاحظة شكاوى مثل احمرار الوجه والإسهال وفقدان الوزن.

كيف يتم تحديد مرحلة الورم؟

يساعد تحديد مراحل الأورام السرطانية في تحديد مدى خطورة السرطان عن طريق تقييم حجم الورم وانتشاره وعوامل أخرى. يعتمد تصنيف مراحل الأورام السرطانية على العوامل التالية:

حجم الورم: حجم الورم هو عامل مهم في تحديد مراحل الورم. بشكل عام، يتم تصنيف حجم الورم على أنه أقل من سنتيمتر واحد (T1)، أو بين سنتيمتر واحد وسنتيمتر (T2)، أو بين سنتيمترين وخمسة سنتيمترات (T3)، أو أكثر من خمسة سنتيمترات (T4).

انتشار العقدة الليمفاوية: يتم فحص ما إذا كان الورم السرطاني قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية المحيطة. تم الإبلاغ عنه ضمن الفئة N (الغزو العقدي).

ورم خبيث بعيد: يتم تقييم ما إذا كان الورم السرطاني قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. في هذه الحالة، يتم استخدام فئة M (النقائل البعيدة).

تمايز الورم: يتم تحديد درجة التمايز الخلوي للورم (نموذجي أو غير نمطي).

تُستخدم هذه العوامل لتحديد مرحلة السرطان، وعادةً ما يعتمد تحديد المراحل على نظام تصنيف TNM. وفقًا لهذا النظام، يتم تحديد مرحلة السرطان من خلال الجمع بين عوامل T (حجم الورم)، وN (العقد الليمفاوية)، وM (النقائل البعيدة). يقوم تحديد المراحل بتقييم مدى وشدة المرض ويساعد على تحديد خطة العلاج المناسبة. تلعب نتائج تحديد المراحل دورًا مهمًا عند إنشاء خطة علاجية محددة لكل مريض.

كيف يتم العلاج حسب المراحل؟

قد يختلف علاج الأورام السرطانية حسب مرحلة الورم ونوعه والحالة الصحية العامة للمريض. فيما يلي طرق العلاج وفقًا للمراحل المختلفة للأورام السرطانية:

المرحلة 1 و 2 الأورام السرطانية: في هذه المراحل، عادة ما يكون الورم موضعيًا، أي أنه لم ينتشر إلى منطقة محدودة. يتضمن العلاج عادة الاستئصال الجراحي للورم. بعد التدخل الجراحي، قد يوصي طبيبك بالعلاج الهرموني أو المتابعة، اعتمادًا على نوع الورم ومرحلته.

المرحلة 3 الأورام السرطانية: في هذه المرحلة يكون الورم قد انتشر إلى الأنسجة المحيطة أو العقد الليمفاوية. قد يشمل العلاج إزالة الورم جراحيًا، على الرغم من أن هذه قد تكون عملية جراحية أكثر تعقيدًا. بعد الجراحة، قد تكون هناك حاجة إلى علاج إضافي مثل العلاج الإشعاعي.

المرحلة الرابعة: الأورام السرطانية: في هذه المرحلة الأكثر تقدمًا، ينتشر الورم إلى أعضاء بعيدة. قد يشمل العلاج الاستئصال الجراحي للنقائل البعيدة، أو العلاج الإشعاعي، أو العلاج الكيميائي، أو العلاجات المستهدفة. قد تختلف خيارات العلاج اعتمادًا على الأعضاء المنتشرة والحالة الصحية العامة للمريض.

يتم تحديد خطة العلاج وفقًا للحالة الطبية للمريض وخصائص الورم ومرحلته. يتم وضع خطة علاجية خاصة لكل مريض ويتم توجيه عملية العلاج من قبل فريق رعاية صحية متعدد التخصصات. كما يتم أخذ أعراض المريض ونوعية حياته وتوقعاته بعين الاعتبار عند تحديد خطة العلاج.

الصورة 3:يمكن استخدام تطبيقات الطب النووي في عملية تشخيص وعلاج الأورام السرطانية.

ما هي الأدوية الجهازية المستخدمة في العلاج؟

قد تختلف الطرق المستخدمة في علاج الأورام السرطانية اعتمادًا على نوع ومرحلة الورم والحالة المحددة للمريض. بعض الأدوية وخيارات العلاج المستخدمة في علاج الأورام السرطانية:

أدوية العلاج الكيميائي:الستربتوزوسين هو دواء يستخدم في العلاج الكيميائي للأورام السرطانية.

نظائر السوماتوستاتين: يتم استخدام نظائر السوماتوستاتين مثل الأوكتريوتيد واللانريوتيد في السيطرة على الأورام السرطانية. قد تساعد هذه الأدوية في تخفيف الأعراض وإبطاء نمو الورم عن طريق تقليل إنتاج الهرمونات.

العلاجات الدوائية الذكية:

إيفيروليموس: إيفيروليموس هو دواء علاجي مستهدف يستخدم في علاج الأورام السرطانية. يمكنه التحكم في نمو وانتشار الخلايا السرطانية.

Sunitinib: Sunitinib هو دواء علاجي موجه يستخدم في علاج الأورام السرطانية المعوية. يحاول منع نمو الورم.

العلاج المناعي:كانت مثبطات نقطة التفتيش المناعية مثل بيمبروليزوماب ونيفولوماب مجالًا للبحث في علاج الأورام السرطانية. تعمل هذه الأدوية عن طريق تشجيع جهاز المناعة على استهداف الخلايا السرطانية.

يتم علاج الورم السرطاني بشكل فردي اعتمادًا على الحالة الفريدة للمريض وخصائص الورم. يتم تحديد خطة العلاج من قبل طبيب الأورام أو فريق الأورام متعدد التخصصات، ويتم مراقبة استجابة المريض بانتظام. قد تختلف الأدوية وطرق العلاج حسب نوع الورم ومرحلته والحالة الصحية العامة للمريض.

كيف يجب أن تتم المتابعة بعد التعافي؟

بعد الانتهاء من علاج الأورام السرطانية، يحتاج المرضى إلى متابعة ومراقبة منتظمة. يجب التعاون مع طبيب الأورام أو الطبيب المتخصص لأغراض المتابعة. يتم تحديد فترة المتابعة حسب نوع الورم ومرحلته والاستجابة للعلاج والحالة الصحية العامة للمريض. عادةً، قد تشمل المتابعة: فحوصات بدنية منتظمة، واختبارات الدم (على سبيل المثال، مستويات الكروموغرانين A)، وفحوصات التصوير (التصوير المقطعي المحوسب، أو التصوير بالرنين المغناطيسي، أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني)، ومراقبة الأعراض. إذا عاود الورم النمو أو انتشر خلال فترة المتابعة، يكون التدخل السريع ممكنًا ويمكن تقييم خيارات العلاج البديلة. بالإضافة إلى ذلك، ينبغي النظر في خيارات العلاج الداعمة لتحسين أعراض المرضى ونوعية حياتهم. قد تساعد مراقبة الأورام السرطانية في تحسين صحة المرضى ونوعية حياتهم على المدى الطويل.