Саркома Капоши

21.03.2024

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ САРКОМЫ КАПОШИ

Саркома Капоши — редкий тип рака, поражающий кровеносные сосуды и обычно образующий поражения на коже. Этот рак возникает, когда он вызван вирусом, называемым вирусом герпеса человека-8 (HHV-8), также известным как герпесвирус, ассоциированный с саркомой Капоши (KSHV). Саркома Капоши чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой, таких как пациенты с ВИЧ/СПИДом или реципиенты трансплантатов органов. Поражения обычно имеют фиолетовый, красный или коричневый цвет и могут проявляться в виде пятен, бляшек или узлов на коже. Эти поражения могут появиться на любом участке тела, но обычно концентрируются в таких областях, как кожа, ротовая полость, лимфатические узлы и внутренние органы. Выделяют четыре основных типа саркомы Капоши: классический (средиземноморский), эндемический (африканский), ятрогенный (после трансплантации органов) и эпидемический (связанный с ВИЧ/СПИДом). Лечение зависит от степени заболевания, общего состояния здоровья пациента и других факторов, влияющих на иммунную систему. Варианты лечения включают лучевую терапию, химиотерапию и местное лечение. Значение саркомы Капоши особенно возросло во время эпидемии ВИЧ/СПИДа, и этот тип рака может представлять собой потенциально опасное для жизни состояние у людей с ослабленным иммунитетом. Поэтому ранняя диагностика и соответствующее лечение имеют большое значение для контроля заболевания и улучшения качества жизни пациента.

КАКОВЫ ФАКТОРЫ РИСКА?

Основным фактором риска саркомы Капоши является ослабленная иммунная система. Некоторые факторы риска, которые могут увеличить риск развития саркомы Капоши:

ВИЧ-инфекция:Риск развития саркомы Капоши повышен у людей с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Поскольку ВИЧ вызывает ослабление иммунной системы, риск развития таких видов рака увеличивается.

Трансплантация органа: Люди, перенесшие трансплантацию органов, могут подвергаться риску развития саркомы Капоши, поскольку их иммунная система подавляется после трансплантации. Такое развитие событий может произойти из-за подавления иммунной системы иммунодепрессантами.

Другие иммунодепрессивные состояния: Риск саркомы Капоши может быть повышен у людей, принимающих иммунодепрессанты по причинам, отличным от трансплантации органов, или у людей с другими иммуноподавляющими состояниями, такими как аутоиммунные заболевания.

Возраст: Саркома Капоши чаще встречается у пожилых мужчин. Риск особенно выше у людей старше 60 лет.

Пол:Саркома Капоши чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Географический регион:Саркома Капоши чаще встречается в некоторых географических регионах. Саркома Капоши является более распространенным типом рака, особенно в Центральной Африке.

Этническая принадлежность:Саркома Капоши встречается чаще, особенно у людей еврейского происхождения ашкенази.

Факторы риска саркомы Капоши могут варьироваться от человека к человеку, и комбинация этих факторов может влиять на риск заболевания. Особенно людям с ослабленной иммунной системой следует обращать внимание на эти факторы риска и регулярно проходить медицинские осмотры.

Изображение 1: Саркома Капоши — это тип рака, который поражает кровеносные сосуды и вызывает поражения кожи.

КАК ЭТО ПРОИСХОДИТ?

Механизмы развития саркомы Капоши включают несколько факторов, которые играют роль, особенно у людей с ослабленной иммунной системой. Основной причиной этого рака является инфекция «герпесвирусом, ассоциированным с саркомой Капоши» (KSHV) или «вирусом герпеса человека типа 8» (HHV-8), который представляет собой вирус герпеса, ассоциированный с саркомой Капоши. Слабая иммунная система приводит к тому, что этот вирус теряет контроль и происходят генетические изменения, которые могут привести к образованию раковых клеток KSHV. Кроме того, такие факторы, как использование иммунодепрессантов или пересадка органов, могут увеличить риск развития саркомы Капоши, поскольку иммунная система подавлена. Механизмы развития саркомы Капоши сложны и возникают в результате взаимодействия различных факторов.

КАКОВЫ СИМПТОМЫ?

Саркома Капоши — это тип рака, который возникает особенно у людей с ослабленной иммунной системой. Симптомы саркомы Капоши могут включать:

Пятна на коже: Наиболее частым симптомом саркомы Капоши является появление на коже фиолетовых, красных или пурпурно-красных пятен. Эти пятна обычно наблюдаются на таких участках, как лодыжки, ноги, лицо и область гениталий.

Пятна на слизистой оболочке: Саркома Капоши может поражать слизистые оболочки, например, внутри рта, носа, горла или ануса. По этой причине во рту или в области половых органов также могут появиться пурпурные пятна или припухлости.

Увеличение лимфатического узла:Саркома Капоши иногда может вызывать увеличение лимфатических узлов. Эти опухоли обычно безболезненны.

Вовлечение внутренних органов: Саркома Капоши иногда может приводить к образованию опухолей во внутренних органах. В этом случае у людей могут возникнуть симптомы, и эти симптомы могут различаться в зависимости от органов. Например, при вовлечении желудка или кишечника могут возникнуть такие симптомы, как боль в животе, потеря веса или кровотечение.

Респираторные проблемы: Если саркома Капоши распространяется на легкие, могут возникнуть такие симптомы, как затрудненное дыхание и одышка.

Симптомы саркомы Капоши могут варьироваться в зависимости от состояния иммунной системы пациента, а также степени и местоположения саркомы. Поэтому важно обратиться к врачу для диагностики саркомы Капоши. Важно помнить, что этот рак часто связан с состояниями, ослабляющими иммунную систему, такими как ВИЧ-инфекция. Ранняя диагностика и лечение могут помочь контролировать заболевание.

КАК ЭТО ДИАГНОСТИРУЕТСЯ?

Саркому Капоши диагностируют с помощью ряда клинических и лабораторных методов. Первым шагом является физическое обследование повреждений кожи и слизистых оболочек. Затем из очагов поражения берутся образцы тканей посредством процесса, называемого биопсией, и этот образец исследуется в патологоанатомической лаборатории. Патологоанатомическое исследование помогает диагностировать наличие раковых клеток и характерные особенности, характерные для саркомы Капоши. Кроме того, для подтверждения диагноза саркомы Капоши и оценки распространения заболевания часто могут потребоваться дополнительные тесты, такие как визуализирующие исследования, анализы крови и иногда биопсия лимфатических узлов. Диагноз может варьироваться в зависимости от состояния иммунной системы пациента, распространения рака и общего состояния здоровья человека. Поэтому важно обратиться к дерматологу или онкологу для диагностики саркомы Капоши.

КАКИЕ ТИПЫ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ?

Патологическими видами саркомы Капоши могут быть:

Классический совет: Этот тип саркомы Капоши обычно возникает у пожилых мужчин и людей с неповрежденной иммунной системой. Поражения кожи обычно растут медленно и обычно безболезненны.

Совет Эпидемия: Этот тип саркомы Капоши чаще встречается у людей с ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека). Этот тип саркомы Капоши обычно распространяется быстрее и может поражать другие органы.

Иммуносупрессивный родственный тип: Это тип саркомы Капоши, который можно наблюдать после трансплантации органов или у людей, принимающих иммунодепрессанты. Оно может развиться из-за подавления иммунной системы.

Эндемичный совет: Эндемический тип саркомы Капоши чаще встречается в Центральной и Восточной Африке и обычно встречается у молодых мужчин. Этот тип также может возникать без связи с ВИЧ.

Эти патологические типы отражают то, что саркома Капоши может иметь разные клинические особенности и прогноз. Каждый тип может различаться в зависимости от состояния иммунной системы и степени распространения заболевания. Стратегии лечения и мониторинга также могут различаться в зависимости от этих факторов. Диагностику и лечение саркомы Капоши обычно проводит онколог или дерматолог.

Изображение 2: Вирус HHV-8 может играть роль в развитии саркомы Капоши.

КАК ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СТАДИЯ ОПУХОЛИ?

Стадирование опухоли саркомы Капоши — это система, используемая для оценки распространенности рака и областей, на которые он влияет. Стадирование саркомы Капоши обычно основывается на следующих факторах:

Расположение и распространение опухоли (T): Оценивается расположение опухоли в организме и степень ее распространения. Опухоли в различных областях, таких как кожа, ротовая полость, внутренние органы и лимфатические узлы, оцениваются по-разному.

Статус иммунной системы (I): Статус иммунной системы пациента является важным фактором в определении стадии СК, особенно в случаях ВИЧ-ассоциированного СК. Оцениваются параметры иммунной системы, такие как количество клеток CD4+.

Наличие системного заболевания (S): К системным заболеваниям относятся заболевания, влияющие на общее состояние организма. Это означает, что учитываются также любые другие заболевания (например, инфекции, болезни почек), а также рак.

Другие клинические данные: Сюда входит общее состояние здоровья пациента, тяжесть его симптомов и любые другие проблемы со здоровьем.

Система стадирования обычно используется при СК, связанном со СПИДом, и обычно классифицируется следующим образом:

Ранняя стадия (хороший прогноз):Ограниченные поражения кожи и поражение лимфатических узлов указывают на хороший статус иммунной системы и отсутствие системного заболевания.

Продвинутая стадия (плохой прогноз): Это означает обширное поражение кожи, внутренних органов, слабую иммунную систему и/или наличие серьезного системного заболевания.

Стадирование опухоли саркомы Капоши помогает оценить распространение и тяжесть рака, а также определить подход к лечению. Стадирование проводится на основе таких данных, как физическое обследование, визуализирующие исследования (например, рентген, компьютерная томография) и результаты биопсии. Варианты лечения и прогноз могут варьироваться в зависимости от стадии заболевания. Таким образом, определение стадии опухоли является важным шагом для людей с диагнозом саркома Капоши и выполняется онкологом.

КАК ПРОВОДИТСЯ ЛЕЧЕНИЕ ПО ЭТАПАМ?

Лечение саркомы Капоши (СК) определяется в зависимости от статуса риска пациента, состояния здоровья, распространения заболевания и состояния иммунной системы. В лечении СК обычно используются следующие подходы, в зависимости от риска:

Низкий риск (локальное или ограниченное заболевание)):

Местное лечение. Местное лечение можно применять при ограниченных поражениях кожи. Эти методы лечения могут включать криотерапию (лечение замораживанием), местное лечение (лекарства, наносимые на кожу), лучевую терапию или хирургическое иссечение (удаление поражений).

Системное лечение. Если основной причиной СК является слабость иммунной системы (например, СК, связанная с ВИЧ), антиретровирусная терапия (АРТ) может помочь уменьшить очаги СК.

Высокий риск (обычная или запущенная стадия заболевания):

Системная химиотерапия. Системная химиотерапия может быть предпочтительной у пациентов с обширными поражениями кожи, поражением лимфатических узлов или внутренних органов.

Иммунотерапия и таргетная терапия. В некоторых случаях могут использоваться иммунотерапевтические агенты или методы лечения, направленные на конкретные молекулярные мишени.

Терапия, поддерживающая иммунную систему. При ВИЧ-ассоциированном СК антиретровирусная терапия (АРТ) может помочь контролировать СК путем укрепления иммунной системы.

Исключения:

Реципиенты трансплантата органов: Сокращение или замена иммунодепрессантов может быть эффективным при лечении СК у реципиентов трансплантата.

Пожилой возраст и дополнительные заболевания. Для пожилых пациентов или пациентов с другими серьезными заболеваниями лечение подбирается с учетом общего состояния их здоровья и лечения других заболеваний.

Ситуация каждого пациента индивидуальна, и план лечения должен составляться индивидуально. Варианты лечения и подходы зависят от многих факторов, включая общее состояние здоровья пациента, стадию заболевания и состояние иммунной системы. Поэтому важно сотрудничать со специалистами в области онкологии и инфекционных заболеваний и проводить регулярное наблюдение для правильного подхода к лечению.

Изображение 3: Заболеваемость саркомой Капоши увеличивается, особенно у людей с ВИЧ/СПИДом.

КАКИЕ СИСТЕМНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ В ЛЕЧЕНИИ?

Ниже перечислены химиотерапия, гормональные препараты, умные медикаментозные методы лечения и иммунотерапия, используемые при лечении саркомы Капоши:

Химиотерапевтические препараты:

Паклитаксел: это химиотерапевтический препарат, часто используемый при лечении саркомы Капоши. Его можно применять системно (распространение по всему организму) или локально (регионально).

Липосомальный доксорубицин: это еще один химиотерапевтический препарат, который обычно используется при лечении ВИЧ-ассоциированной саркомы Капоши. Липосомальная форма обладает меньшей токсичностью.

Умная медикаментозная терапия (таргетная терапия):

Пазопаниб: это препарат таргетного действия, используемый при лечении саркомы Капоши. Он нацелен на рецепторы фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) и контролирует рост раковых клеток, подавляя образование кровеносных сосудов.

Сунитиниб: это еще один таргетный препарат, используемый при лечении саркомы Капоши. Он подавляет рост раковых клеток, воздействуя на рецепторы VEGF и другие мишени.

Антиретровирусные препараты: Лечение ВИЧ-инфекции у пациентов с ВИЧ-ассоциированной саркомой Капоши может помочь укрепить иммунную систему и бороться с саркомой Капоши.

Иммуномодуляторные препараты: Иммуномодулирующие препараты могут помочь регулировать иммунную систему и иногда используются для лечения саркомы Капоши. Они могут включать интерферон альфа.

Варианты лечения могут варьироваться в зависимости от общего состояния здоровья пациента, стадии саркомы Капоши и других индивидуальных факторов. Лечение саркомы Капоши подбирается онкологом или врачом-специалистом и учитывает потребности пациента.

КАК СЛЕДУЕТ ОСУЩЕСТВЛЯТЬ НАБЛЮДЕНИЕ ПОСЛЕ ВОССТАНОВЛЕНИЯ?

Наблюдение после лечения саркомы Капоши важно для оценки общего состояния здоровья пациента и риска рецидива саркомы Капоши. Отслеживание может осуществляться следующими способами:

Плановый осмотр врача:После лечения пациенты должны регулярно проходить осмотр у онколога или врача-специалиста. Эти обследования важны для выявления признаков рецидива саркомы Капоши и ранней диагностики.

Визуальные тесты:После лечения за вами могут наблюдать, чтобы определить распространение или рецидив рака, при необходимости используя визуализирующие тесты (например, рентген, компьютерную томографию).

Анализы крови:Анализы крови могут проводиться для оценки состояния иммунной системы пациента и выявления ВИЧ или других проблем с иммунной системой.

Антиретровирусная терапия: В случае ВИЧ-ассоциированной саркомы Капоши антиретровирусную терапию следует продолжить. Это может помочь поддержать здоровье иммунной системы и снизить риск рецидива рака.

Поддерживающая терапия: После лечения важно поддерживать поддерживающее лечение, чтобы улучшить качество жизни пациентов и помочь им справиться с последствиями лечения. Поддерживающая помощь может включать питание, обезболивание, психологическую поддержку и другие вопросы.

Последующее наблюдение после лечения саркомы Капоши подбирается индивидуально в зависимости от индивидуальных потребностей пациента и типа лечения. Регулярные осмотры врача и контрольные анализы имеют жизненно важное значение для поддержания здоровья пациента и раннего выявления риска рецидива или прогрессирования саркомы Капоши.