Радиотерапия

21.03.2024

РАДИОТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ РАКА

Лучевая терапия – широко используемый метод лечения рака. В этом лечении используются высокие дозы радиации для разрушения раковых клеток или замедления их роста. Лучевая терапия доставляет радиацию непосредственно или близко к целевым раковым клеткам, что повреждает ДНК клеток, предотвращая или снижая их способность к размножению. Лучевая терапия может использоваться в качестве основного метода лечения рака или ее можно использовать для уменьшения или разрушения раковой ткани до или после операции. В некоторых случаях его также предпочитают в качестве паллиативного лечения, чтобы уменьшить боль и контролировать распространение рака. Современные методы лучевой терапии используют передовые методы визуализации и направления излучения, чтобы минимизировать повреждение окружающих тканей и одновременно повысить эффективность лечения. Таким образом, комфорт и безопасность пациента во время лечения повышаются.

Изображение 1: Лучевая терапия известна как лучевая терапия. Высокоэнергетические рентгеновские лучи доставляются к опухолевым тканям и предотвращают пролиферацию раковых клеток.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

Лучевая терапия действует, повреждая ДНК раковых клеток. Этот ущерб вызван энергией, создаваемой фотонами или заряженными частицами. Повреждение ДНК происходит двумя способами: прямым и косвенным. Косвенный ущерб возникает в результате повреждения ДНК, вызванного свободными радикалами, особенно гидроксильными радикалами, в результате ионизации воды. При фотонной терапии действие радиации происходит преимущественно за счет свободных радикалов. Двухцепочечные разрывы ДНК приводят к гибели или замедлению развития клеток, поскольку такие повреждения труднее восстановить.​

Детали этого процесса можно объяснить следующим образом:

Повреждения ДНК: Лучевая терапия действует путем прямого повреждения ДНК, генетического материала раковых клеток. Высокоэнергетическое излучение вызывает разрывы нитей ДНК. Эти разрывы не позволяют клетке делиться и размножаться.

Вызывание гибели клеток: Раковые клетки, ДНК которых повреждена, обычно не поддаются восстановлению и в конечном итоге умирают в результате апоптоза (запрограммированная смерть клеток) или некроза (гибель клеток).

Арест клеточного цикла:Радиация останавливает клеточный цикл, не давая клеткам делиться и размножаться. Это особенно эффективно для быстро делящихся раковых клеток.

Кислородный эффект: Эффективность лучевой терапии зависит от уровня кислорода в ткани-мишени. В среде с высоким содержанием кислорода ущерб, наносимый радиацией раковым клеткам, больше. По этой причине кислородную терапию иногда можно использовать вместе с лучевой терапией.

Специфика раковой ткани: Современные методы лучевой терапии максимально фокусируют излучение на раковых клетках, чтобы нанести минимальный ущерб здоровым тканям. Например, такие методы, как IMRT (лучевая терапия с модулированной интенсивностью) и протонная терапия оптимизируют распределение радиации.

Повторное дозирование:Лечение обычно назначают небольшими дозами в течение нескольких недель. Это позволяет раковым клеткам выдерживать продолжительное повреждение, в то же время предоставляя здоровым клеткам время для восстановления повреждений, нанесенных радиацией.

Комбинированные методы лечения: Лучевая терапия часто используется в сочетании с хирургическим вмешательством или химиотерапией. Эта комбинация повышает эффективность лечения, воздействуя на раковые клетки различными способами.

Эти механизмы действия лучевой терапии делают ее важным вариантом лечения многих видов рака. План лечения для каждого пациента составляется индивидуально в зависимости от типа и стадии рака, общего состояния здоровья пациента и других факторов.

Изображение 2: Чтобы предотвратить повреждение здоровых окружающих тканей во время лучевого лечения, перед лечением на участке, подлежащем облучению, делают рисунок.

ВИДЫ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ

Методы лучевой терапии включают различные методы, используемые при лечении рака. Эти методы выбираются в зависимости от типа рака и состояния пациента. Вот некоторые распространенные методы лучевой терапии:

Внешняя лучевая терапия (ДЛТ): В этом методе лучи высокой энергии, направленные на раковые клетки, направляются извне тела пациента.

Брахитерапия: При этом лечении радиоактивные материалы помещаются непосредственно в раковую ткань. Его часто используют при раке простаты, шейки матки, молочной железы и некоторых случаях рака головы и шеи.

Интраоперационная лучевая терапия:Этот метод представляет собой облучение, воздействующее непосредственно на опухоль во время операции. Он специально нацелен на оставшиеся раковые клетки в области удаления опухоли.

Стереотаксическая радиохирургия (SRS) и стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT): Эти методы точно фокусируют очень маленькие и высокие дозы радиации на точном местоположении опухоли. SRS обычно используется при опухолях головного мозга, а SBRT – при опухолях в других частях тела.

Протонная терапия:Протонная терапия использует протонные пучки для повреждения раковых клеток. Это лечение снижает риск повреждения окружающих тканей и применяется особенно у детей и при опухолях вблизи чувствительных органов.

Каждый метод лучевой терапии определяется типом рака, его локализацией и общим состоянием здоровья пациента. Варианты лечения и подходы постоянно развиваются, и лечебная команда тщательно подготавливает наиболее подходящий план лечения для каждого пациента.

ПРИ КАКИХ РАКАХ ЭТО ЭФФЕКТИВНО?

Лучевая терапия – эффективный метод лечения многих видов рака. Однако, хотя некоторые виды рака более чувствительны к радиации, для других она может оказаться неэффективной. Вот типы рака, при которых лучевая терапия обычно эффективна, и состояния, при которых она может быть неэффективной:

Виды рака, при которых лучевая терапия более эффективна

Рак головы и шеи. Лучевая терапия часто используется для лечения различных типов рака в области головы и шеи.

Рак молочной железы: при раке молочной железы как на ранней, так и на поздних стадиях лучевую терапию можно применять после операции или вместе с другими методами лечения.

Рак шейки матки: Лучевая терапия играет важную роль в лечении рака шейки матки.

Рак простаты: Лучевая терапия является распространенным вариантом лечения, особенно на ранних стадиях рака простаты.

Рак глаз. Некоторые виды рака глаз можно успешно лечить с помощью лучевой терапии.

Типы рака, при которых лучевая терапия менее эффективна

Лучевая терапия может быть неэффективной при некоторых типах рака. Это зависит от типа, биологических особенностей и стадии рака. Как правило, типы рака, при которых лучевая терапия менее эффективна или неэффективна, включают:

Почечно-клеточная карцинома (рак почки): обычно менее чувствительна к лучевой терапии.

Гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени): Рак печени может быть устойчивым к лучевой терапии.

Рак поджелудочной железыя: Рак поджелудочной железы, как правило, менее чувствителен к лучевой терапии и обычно лечится хирургическим путем и химиотерапией.

Меланома: Меланома может проявлять различную чувствительность к лучевой терапии, поэтому обычно предпочтительны другие методы лечения.

Некоторые опухоли головного мозга. Некоторые, но не все, опухоли головного мозга могут быть менее чувствительны к лучевой терапии.

Для тех типов рака, при которых лучевая терапия неэффективна, обычно предпочтительны другие методы лечения. Выбор наиболее подходящего метода лечения рака может варьироваться в зависимости от типа рака, его стадии и общего состояния здоровья пациента. Эта информация является общим руководством, и для подбора конкретных планов лечения следует проконсультироваться с медицинским работником.

Изображение 3: Лучевая терапия лечит опухоль, делая прицельные региональные снимки с помощью передовых технологических устройств.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

Тяжесть и продолжительность этих побочных эффектов могут варьироваться в зависимости от введенной дозы радиации и обрабатываемой области. Опыт каждого пациента может быть разным, а лечение побочных эффектов зависит от индивидуального состояния здоровья.

Побочные эффекты лучевой терапии следующие:

Проблемы с кожей:Могут возникнуть покраснение, зуд, образование волдырей или шелушение.

Усталость:Во время лечения может возникнуть общая усталость.

Проблемы с областью головы и шеи: Могут возникнуть язвы во рту, сухость и затруднение глотания.

Процедуры в области груди: Могут возникнуть кашель, одышка и затруднение глотания.

Лечение области живота: Могут возникнуть тошнота, рвота, диарея или запор.

Лечение области таза (нижней части живота): Могут возникнуть затруднение мочеиспускания или сексуальная дисфункция.

Общие побочные эффекты: Могут быть обнаружены выпадение волос или изменения показателей крови.

Побочные эффекты лучевой терапии обычно носят временный характер и проходят после окончания лечения. Лечение побочных эффектов лучевой терапии может варьироваться в зависимости от состояния пациента и тяжести побочных эффектов. Для облегчения побочных эффектов, таких как раздражение кожи, можно использовать специальные кремы или лосьоны. Желудочно-кишечные побочные эффекты, такие как тошнота и рвота, можно контролировать с помощью противорвотных препаратов. Врачи обычно дают рекомендации при таких проблемах, как жжение при мочеиспускании. Эффективное управление побочными эффектами во время лечения может помочь пациенту в полной мере воспользоваться преимуществами лучевой терапии. Поэтому важно лечить побочные эффекты, возникающие во время лучевой терапии, и повышать комфорт пациента.

Ресурсы:

https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/radiation-therapy

https://en.wikipedia.org/wiki/Radiation_therapy

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/radiation-therapy/about/pac-20385162

https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/radiation-therapy

https://www.cancer.org/cancer/managing-cancer/treatment-types/radiation/basics.html

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3298009/