Как диагностируется рак?

21.03.2024

КАК ДИАГНОСТИРУЕТ РАК?

Процесс диагностики рака обычно начинается при появлении подозрительных симптомов или аномальных результатов скрининговых тестов. В процессе диагностики рака врач проводит предварительную оценку на основе физического осмотра и симптомов. Затем применяются более детальные тесты. Эти тесты часто включают анализы крови, методы визуализации (например, рентген, КТ, МРТ, ПЭТ) и, что наиболее важно, патологоанатомическое исследование образцов биопсии, взятых из подозрительной ткани. Биопсия является золотым стандартом для подтверждения наличия, типа и других важных характеристик раковых клеток. Иногда для лучшего понимания типа рака и определения вариантов лечения также используются дополнительные тесты, такие как генетическое тестирование или определение онкомаркеров. Диагностический процесс варьируется в зависимости от типа рака и индивидуальной ситуации пациента и часто требует мультидисциплинарного подхода. Этот постепенный и комплексный процесс помогает определить наиболее подходящий метод лечения и повышает успех лечения рака.

КЭтапы процесса диагностики анцеры:

1-Осмотр симптомов и физический осмотр:Больной рассказывает врачу о своих симптомах. Эти симптомы могут включать потерю веса, усталость, боль или ощущение опухолей. Врач физически осматривает пациента и проверяет наличие отклонений (например, отеков или образований).

2-Обзор истории болезни:Врач изучает личную и семейную историю болезни пациента. Это обследование важно для оценки риска развития рака.

3-Лабораторные тесты:Анализы крови и других жидкостей организма могут выявить признаки рака. Например, некоторые виды рака могут вызывать изменения в клетках крови.Маркеры опухолей — это вещества, которые могут указывать на наличие рака в организме и обычно вырабатываются раковыми клетками или их количество увеличивается при наличии рака. Их можно обнаружить в крови, моче или тканях, и они могут предоставить важную информацию для диагностики рака, планирования лечения и мониторинга заболевания.

Использование онкомаркеров может преследовать следующие цели:

Диагноз: Некоторые опухолевые маркеры могут быть полезны при ранней диагностике определенных типов рака. Однако большинство опухолевых маркеров неспецифичны и не могут быть использованы для диагностики рака. Их часто оценивают вместе с другими диагностическими методами.

Прогностическая информация: Некоторые онкомаркеры можно использовать для прогнозирования стадии рака и его прогноза (течения заболевания).

Мониторинг ответа на лечение: Изменения уровней онкомаркеров во время и после лечения могут быть показателем эффективности лечения. Снижение уровня маркеров может указывать на успешность лечения, тогда как повышение уровня может указывать на рецидив или прогрессирование заболевания.

Наблюдение за заболеванием: В период после лечения регулярный мониторинг уровня онкомаркеров может помочь выявить рецидив рака на ранней стадии.

Примеры некоторых распространенных опухолевых маркеров:

СА-125: Его обычно используют при наблюдении за раком яичников.

ПСА (специфический антиген простаты): Его используют при диагностике и наблюдении за раком простаты.

CEA (карциноэмбриональный антиген): Его используют при наблюдении за колоректальным и некоторыми другими видами рака.

Опухолевые маркеры являются важным инструментом в диагностике и мониторинге рака, но их часто необходимо оценивать в сочетании с другими диагностическими методами, поскольку уровень многих онкомаркеров может повышаться и в нераковых состояниях, а для каждого типа рака не существует конкретного опухолевого маркера. Поэтому важно проконсультироваться с опытным врачом по поводу интерпретации результатов онкомаркеров.

Изображение 1: Такие методы визуализации, как КТ, МРТ, УЗИ и ПЭТ, можно использовать для обнаружения местоположения и распространения рака.

4-визуальные тесты:Рентген, БТ, МРТ и т. д.Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)Визуализирующие тесты, такие как сканирование, позволяют получить подробные изображения внутренней части тела. Эти тесты могут выявить аномальные ткани или изменения в органах.Не каждому онкологическому больному необходимо пройти ПЭТ-сканирование. ПЭТ — важный метод визуализации, используемый, в частности, для определения стадии рака, исследования метастазов (распространения рака на другие органы) и оценки реакции на лечение. Однако использование ПЭТ-сканирования варьируется в зависимости от типа рака, его стадии, общего состояния здоровья пациента и плана лечения. ПЭТ-сканирование не является стандартной процедурой для всех типов рака и может потребоваться не каждому пациенту. Врачи рекомендуют ПЭТ-сканирование в зависимости от потребностей и конкретного состояния пациента. Другие методы визуализации (КТ, МРТ и т. д.) и тесты, такие как биопсия, также широко используются для диагностики рака и последующего наблюдения. Поэтому необходимость ПЭТ-сканирования должна определяться врачом с учетом индивидуальной ситуации каждого пациента.

5-Биопсия:Небольшой кусочек подозрительной ткани берется и исследуется в лаборатории. Это наиболее точный метод подтверждения наличия и типа рака.Биопсия для диагностики рака проводится путем взятия образца подозрительной ткани и микроскопического исследования этих образцов в лаборатории. Метод биопсии варьируется в зависимости от местоположения и размера опухоли. Наиболее распространенные методы можно классифицировать как игольчатую биопсию (тонкоигольная аспирация или кор-биопсия), эксцизионную и инцизионную биопсию. Игольная биопсия предполагает взятие образца ткани из опухоли с помощью тонкой или толстой иглы, обычно под местной анестезией, и является минимально инвазивным методом. Эксцизионная биопсия предполагает хирургическое удаление всей подозрительной ткани, тогда как инцизионная биопсия предполагает удаление только ее части. Взятые образцы тканей детально исследуются в лаборатории для определения наличия, типа и других патологических особенностей раковых клеток. Биопсия является одним из наиболее надежных методов диагностики рака и имеет решающее значение для диагностики, планирования лечения и определения прогноза. Эта процедура обычно выполняется под контролем методов радиологической визуализации (таких как УЗИ, КТ или МРТ), что позволяет лучше определить правильную область для взятия образца.

6-патологоанатомическое исследование:Образец ткани, взятый во время биопсии, исследуется под микроскопом, чтобы определить наличие и тип раковых клеток.Патологическое исследование — это микроскопическое исследование опухолевой ткани, взятое путем биопсии или хирургического вмешательства в лабораторных условиях. В этом процессе патологи определяют наличие, тип, степень агрессивности и другие важные характеристики раковых клеток путем окрашивания образцов тканей и применения специальных тестов. Патологическое исследование имеет решающее значение для окончательной диагностики рака, а результаты этого анализа дают основную информацию для определения стадии рака, выбора подходящего метода лечения и прогнозирования прогноза (возможного течения заболевания). В частности, он предоставляет подробную информацию о раке, исследуя клеточную структуру опухоли, ее распространение и взаимоотношения с соседними тканями. Таким образом, патологоанатомическое исследование является неотъемлемой частью процесса диагностики и лечения рака.

7-Генетические тесты:Генетическое тестирование может быть проведено при некоторых типах рака. Эти тесты важны, чтобы понять, является ли рак наследственным.Роль генетических тестов в диагностике рака возрастает. Эти тесты анализируют генетические изменения, мутации и другие генетические факторы в раковых клетках. Эта информация используется для лучшего понимания типа и подтипа рака, персонализации вариантов лечения и определения наиболее подходящих методов лечения для пациента. В частности, при некоторых типах рака эффективность новых методов лечения, таких как таргетная терапия и иммунотерапия, может зависеть от определенных генетических характеристик. Генетическое тестирование также можно использовать, чтобы понять, передается ли рак по наследству в семьях, а также для разработки стратегий ранней диагностики и профилактики для членов семьи, находящихся в группе риска. Использование генетических тестов в значительной степени способствует повышению эффективности и персонализированности лечения рака и становится важной частью персонализированной медицины. Поэтому генетическое тестирование становится все более важным в современных подходах к диагностике и лечению рака.

Изображение 2. Окончательный диагноз рака ставится путем исследования образца биопсии под микроскопом в отделении патологии.

8-Пост Диагностическая оценка и стадирование: После диагностики рака определяют стадию и распространение заболевания. Это важный фактор при составлении плана лечения.Определение стадии рака жизненно важно для понимания того, насколько далеко рак распространился в организме, и играет фундаментальную роль в планировании лечения. Этот процесс обычно выполняется с использованием системы классификации TNM, принимая во внимание размер и распространение опухоли (Т), распространение на близлежащие лимфатические узлы (N) и метастазирование в другие органы (М). Размер и локальная распространенность опухоли оцениваются с помощью физического осмотра, биопсии и различных визуализирующих исследований (например, МРТ, КТ, ПЭТ). Подобные тесты используются для определения распространения инфекции на лимфатические узлы и другие органы. В некоторых случаях стадию можно определить более четко при патологоанатомическом исследовании образцов, взятых во время операции. Стадия рака имеет решающее значение для понимания прогноза (вероятного течения) заболевания, определения вариантов лечения и оценки ответа на лечение. Критерии стадирования могут различаться для каждого типа рака, и процесс основан на подробных клинических рекомендациях, специфичных для каждого типа рака.

9-Планирование лечения:В зависимости от типа и стадии рака оцениваются такие варианты лечения, как хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия, иммунотерапия или таргетная терапия.Планирование лечения рака осуществляется с использованием междисциплинарного подхода с учетом типа рака, стадии, общего состояния здоровья и личных предпочтений пациента. Этот процесс осуществляется командой онкологов, хирургов, лучевых терапевтов, патологоанатомов и других специалистов здравоохранения. Прежде всего, тип и распространение рака определяются с помощью детальных медицинских исследований (биопсия, визуализирующие тесты, генетические тесты и т. д.). Затем, в зависимости от характеристик рака и состояния здоровья пациента, оцениваются различные варианты лечения, такие как хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия, иммунотерапия или таргетная терапия. Образ жизни пациента, переносимость лечения и личные предпочтения также играют важную роль в планировании лечения. Варианты лечения тщательно сбалансированы с учетом потенциальных побочных эффектов, эффективности лечения и качества жизни пациента. Постоянный мониторинг и оценка являются частью процесса лечения, поэтому лечение можно корректировать по мере необходимости и оптимизировать в соответствии с потребностями пациента. Этот комплексный и персонализированный подход направлен на повышение успеха лечения рака и поддержку общего здоровья и благополучия пациента.

Процесс диагностики рака может варьироваться от человека к человеку и может включать в себя различные тесты и процедуры в зависимости от конкретного типа рака. Важнейшим шагом в этом процессе является определение наиболее точных и эффективных методов лечения, подходящих для состояния пациента.