Рак почечной лоханки, мочеточника, уретры

21.03.2024

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПОЧЕЧНОЙ ЛОШКИ, МОЧЕТОЧНИКА И УРЕТРЫ

Рак тазового отдела уретры — редкий тип рака, поражающий мочеточники, уретру и ткани в области таза. Этот рак возникает в результате аномального роста и пролиферации клеток в мочевыводящих путях. Хотя рак тазового отдела уретры встречается редко, он представляет собой серьезную проблему для здоровья, поскольку эти области связаны с системой выведения мочи. Ранняя диагностика, лечение и последующее наблюдение важны, поскольку прогрессирование рака может оказать негативное влияние на функциональность мочевыводящих путей и общее состояние здоровья. Варианты лечения могут включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию или иммунотерапию, в зависимости от стадии и степени распространения рака. Лечение рака тазовой части уретры уретры индивидуализируется в зависимости от состояния здоровья пациента и характеристик рака и может потребовать мультидисциплинарного подхода. Ранняя диагностика и соответствующее лечение могут увеличить шансы пациентов на выживание.

КАКОВЫ ФАКТОРЫ РИСКА?

Факторы риска рака тазового мочеточника и уретры могут включать:

Возраст: Этот тип рака обычно возникает в старшем возрасте. Преклонный возраст может увеличить риск.

Пол: Этот тип рака чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Курение: Курение может увеличить риск рака мочевыводящих путей, поэтому курильщики могут иметь более высокий риск.

Лекарства: Длительное применение некоторых лекарств (например, фенацетина) может увеличить риск рака мочеточника таза.

Химическое воздействие: Длительное воздействие химических веществ может увеличить риск развития этого типа рака. В частности, некоторые промышленные химикаты могут увеличить этот риск.

История семьи: Риск может быть выше у людей с семейным анамнезом рака мочевыводящих путей.

Хроническое воспаление: Хронические воспалительные заболевания (например, инфекции мочевыводящих путей) могут увеличить риск рака мочеточника таза.

Радиационное воздействие: Риск может быть повышен у людей, которые в прошлом подвергались воздействию радиации.

Лекарства: Некоторые лекарства могут увеличить риск рака тазового отдела уретры.

Факторы риска могут различаться в индивидуальном порядке, и может существовать более одного фактора, влияющего на вероятность развития у человека этого типа рака. Поэтому важно проконсультироваться с медицинским работником, чтобы оценить факторы риска и ваш личный риск.

Изображение 1:Рак почечной лоханки, мочеточника и уретры встречается редко по сравнению с другими видами рака.

КАК ЭТО ПРОИСХОДИТ?

Хотя механизмы развития рака тазового мочеточника и уретры еще не до конца изучены, существуют некоторые возможные факторы. Считается, что генетические факторы, факторы окружающей среды и личные факторы риска могут быть эффективными в формировании этого рака. В частности, генетические мутации или генетическая предрасположенность могут спровоцировать развитие рака, вызывая повреждение ДНК и потерю клеток контроля над нормальным ростом и делением. Факторы окружающей среды и образа жизни, такие как курение, химическое воздействие, радиационное воздействие и длительные инфекции мочевыводящих путей, также могут увеличивать риск. Развитие рака тазовой части мочеточника уретры представляет собой сложный процесс и требует дополнительных исследований, однако взаимодействие этих факторов может играть роль в развитии заболевания.

КАКОВЫ СИМПТОМЫ?

Симптомы рака тазового отдела уретры могут включать:

Симптомы мочевыводящих путей: Наиболее распространенными симптомами рака тазового отдела уретры являются симптомы мочевыводящих путей. Эти симптомы могут включать частое мочеиспускание, боль или ощущение жжения при мочеиспускании, изменение цвета мочи (кровавая или мутная моча), затрудненное мочеиспускание и плохой отток мочи.

Боль в спине:Рост или распространение рака в области таза может вызвать боль в нижней части живота или пояснице.

Обструкция мочевых путей: Поток мочи может быть заблокирован из-за обструкции мочевыводящих путей в результате закупорки опухолью мочеточников или уретры.

Недержание мочи: Если опухоль поражает мочевыводящие пути, это может вызвать проблемы с недержанием мочи.

Потеря веса и усталость: В запущенных случаях рака может возникнуть потеря веса и усталость из-за того, что рак влияет на обмен веществ.

Эти симптомы могут варьироваться от человека к человеку, и симптомы рака тазового отдела уретры также могут быть связаны с другими проблемами со здоровьем. Поэтому человеку, который испытывает такие симптомы, следует проконсультироваться с медицинским работником и пройти необходимые обследования и оценки. Ранняя диагностика может помочь эффективно лечить рак.

КАК ЭТО ДИАГНОСТИРУЕТСЯ?

Диагноз рака тазовой части мочеточника уретры обычно ставится с использованием ряда медицинских тестов и методов визуализации. Первым шагом является детальная оценка симптомов и истории болезни пациента. Затем проводится медицинский осмотр и анализ мочи, чтобы исключить инфекции мочевыводящих путей или другие проблемы мочевыводящих путей. Тесты, которые играют важную роль в диагностике, включают визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти методы визуализации помогают оценить местоположение, размер и степень распространения опухоли. Также часто необходимо непосредственно наблюдать и биопсить опухоль с помощью процедуры, называемой цистоскопией. Окончательный диагноз ставится на основании результатов биопсии и определения типа, стадии и вариантов лечения рака. Диагностический процесс проводится под руководством уролога или онколога и планируется специально с учетом состояния здоровья и симптомов пациента.

КАКИЕ ТИПЫ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ?

Патологическими видами рака лоханки, мочеточника и уретры могут быть:

Ürotelyal Karsinom: Это наиболее распространенный патологический тип рака лоханки, мочеточника и уретры. Этот тип рака возникает из клеток внутренней поверхности мочевыводящих путей и начинается в ткани, называемой уротелием.

Плоскоклеточная карцинома: Этот тип рака возникает из плоскоклеточных клеток и встречается реже. Обычно возникает из плоских клеток уретры.

Аденокарцинома: Аденокарцинома возникает из железистых клеток и является более редким патологическим типом.

Следует отметить, что каждый патологический тип может отличаться в плане лечения и прогноза. Диагноз ставят на основании результатов биопсии и гистопатологического исследования и определяют, к какому патологическому типу он принадлежит.Рецепторы, которые необходимо исследовать при раке лоханки, мочеточника и уретры, имеют большое значение для понимания биологических особенностей заболевания и реакции на лечение. Эти рецепторы помогают персонализировать планы лечения пациентов. Рецепторы PD-L1 (лиганд запрограммированной смерти 1) и PD-1 (запрограммированная смерть 1) важны для оценки ответа на иммунотерапию и определения способности иммунной системы пациента бороться с раком. Тщательный мониторинг и анализ этих рецепторов позволяет пациентам получать более эффективное и персонализированное лечение рака.

Изображение 2: Уретроскопию можно проводить для диагностики рака почечной лоханки, мочеточника и уретры.

КАК ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СТАДИЯ ОПУХОЛИ?

Стадирование рака таза, мочеточника и уретры — это система, используемая для определения степени и места распространения рака. Эта стадия важна для оценки того, насколько далеко прогрессировал рак, и для определения подходящих вариантов лечения. Система TNM (опухоль, узел, метастазы), используемая Американским онкологическим обществом, является часто используемой системой для определения стадии рака таза, мочеточника и уретры. Эта система включает в себя следующие элементы:

Т (опухоль):В этом разделе описывается размер опухоли и то, на какие органы или ткани она распространилась. T обычно имеет рейтинг от 0 до 4, где 0 соответствует самой ранней стадии, а 4 — самой продвинутой стадии.

Н (лимфатические узлы): Эта часть указывает, распространился ли рак на окружающие лимфатические узлы. N обычно имеет рейтинг от 0 до 3.

М (Метастазы): В этом разделе указано, что рак распространился на отдаленные органы или ткани. M обычно оценивается как 0 (неразвернутый) или 1 (распространенный).

На основании результатов стадирования TNM рак классифицируется от стадии 0 до стадии IV. Результаты стадирования помогают пациенту планировать лечение в зависимости от степени распространения рака. В частности, рак на ранних стадиях часто лечится более успешно, тогда как рак на поздних стадиях может потребовать более сложного и агрессивного лечения. Таким образом, стадирование рака таза, мочеточника и уретры должно быть тщательно выполнено и оценено медицинским персоналом пациента.

КАК ПРОВОДИТСЯ ЛЕЧЕНИЕ ПО ЭТАПАМ?

Лечение рака таза, мочеточника и уретры может варьироваться в зависимости от стадии рака и других факторов. По результатам стадирования подходы к лечению могут быть следующими:

Этап 0: Если рак ограничен только поверхностным слоем, может потребоваться удаление опухоли, обычно хирургическим вмешательством или эндоскопическими методами, и тщательный мониторинг.

Этап I и II: Если рак распространился на более глубокие ткани, хирургическое вмешательство часто является основным вариантом лечения. Эта хирургическая процедура включает удаление опухоли и направлена ​​на сохранение окружающих здоровых тканей. Лимфатические узлы также могут быть осмотрены или удалены. Лучевая терапия или химиотерапия после операции иногда могут рассматриваться как дополнительное лечение.

Этапы III и IV: Если рак находится на более поздних стадиях, варианты лечения могут стать более сложными. На этих стадиях в дополнение к хирургическому вмешательству обычно можно использовать лучевую терапию и/или химиотерапию. Химиотерапия может помочь контролировать распространение рака или уменьшить размер опухоли. Иммунотерапия и таргетная терапия также могут находиться в процессе исследований при раке на поздних стадиях.

Ситуация у каждого пациента индивидуальна, и план лечения составляется индивидуально с учетом возраста пациента, общего состояния здоровья, биологических характеристик и стадии опухоли. Чтобы определить и назначить лечение, многопрофильная медицинская команда работает вместе, чтобы обеспечить пациентам с раком наилучшие результаты. Поэтому для пациентов с диагнозом рак таза, мочеточника и уретры важно тесно сотрудничать с урологом или онкологом.

Рисунок 3: Если поток мочи замедляется из-за рака почечной лоханки, мочеточника и уретры, можно временно или навсегда установить нефростомический катетер.

КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ В ЛЕЧЕНИИ?

Методы лечения, используемые при раке таза, мочеточника и уретры, могут различаться в зависимости от стадии и типа рака. Некоторые варианты лечения, используемые при этих типах рака:

Химиотерапия:Химиотерапия на основе платины используется для уничтожения или остановки роста раковых клеток. Его можно использовать особенно при раке III и IV стадии, а также при распространившемся раке.

Таргетные препараты:Используются препараты, которые эффективны против специфически нацеленных генетических или молекулярных характеристик раковых клеток. Эти препараты нацелены на раковые клетки и наносят меньший вред здоровым клеткам.

Иммунотерапия – ингибиторы контрольных точекi: Иммунотерапия используется для стимуляции иммунной системы для атаки раковых клеток. Ингибиторы контрольных точек, которые блокируют активацию иммунных клеток, такие как PD-1 или PD-L1, могут облегчить распознавание раковых клеток иммунной системой.

Эти варианты лечения определяются врачами в зависимости от стадии заболевания, биологии опухоли и общего состояния здоровья. План лечения предоставляется пациенту и может быть скорректирован в зависимости от реакции пациента на лечение. Лечение рака требует междисциплинарного подхода и проводится под руководством команды врачей.

КАК СЛЕДУЕТ ОСУЩЕСТВЛЯТЬ НАБЛЮДЕНИЕ ПОСЛЕ ВОССТАНОВЛЕНИЯ?

Очень важно наблюдать пациентов с раком таза, мочеточника и уретры после выздоровления. Наблюдение после лечения проводится для раннего выявления рецидива рака или возможных осложнений. Это последующее наблюдение обычно включает в себя: регулярные осмотры у врача, визуализирующие исследования (например, КТ или МРТ), анализы мочи и анализы крови. В ходе наблюдения контролируются рецидивы рака или метастазы, а также принимаются во внимание возможные побочные эффекты лечения. Последующее наблюдение важно для тщательного наблюдения за состоянием здоровья пациента и корректировки лечения при необходимости. Каждый пациент индивидуален, поэтому план последующего наблюдения составляется индивидуально с учетом конкретного состояния пациента и реакции на лечение. Хорошее последующее наблюдение помогает пациентам лучше ориентироваться в процессе борьбы с раком и позволяет врачам поддерживать пациентов.