Рак глаза

21.03.2024

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ РАКА ГЛАЗА

Рак глаза — это тип злокачественной опухоли, которая начинается в тканях вокруг глаза или в них и вызывает неконтролируемый рост клеток. Рак глаза может включать в себя различные подтипы, такие как ретинобластома и меланома глаза. Ретинобластома — это тип рака глаза, который обычно встречается у детей и может привести к потере зрения, если его не диагностировать на ранней стадии. Меланома глаза чаще встречается у взрослых и может представлять серьезную угрозу. Когда рак глаза диагностируется на ранней стадии и лечится соответствующими методами лечения, качество жизни пациентов и шансы сохранить глаза повышаются. Ранние признаки рака глаза часто проявляются такими симптомами, как изменения зрения, боль в глазах или чувствительность к свету. Поэтому важно обращаться к офтальмологу при любом глазном заболевании или симптоме и не пренебрегать регулярными осмотрами глаз.

КАКОВЫ ФАКТОРЫ РИСКА РАКА?

Факторы риска рака глаза могут включать:

Генетическая предрасположенность:Семейный анамнез может быть фактором риска развития некоторых типов рака глаз. Генетические мутации могут играть роль, особенно при раке глаз у детей, таком как ретинобластома. Наиболее важным фактором риска ретинобластомы являются мутации гена RB1.

Возраст: Рак глаза, особенно ретинобластома, обычно возникает в детстве. Однако другие виды рака глаз чаще встречаются в пожилом возрасте.

Цвет кожи: Светлокожие люди могут быть более склонны к таким видам рака глаз, как меланома глаза.

Другие виды рака: Лица с определенными видами рака, особенно такими видами рака, как лейкемия или нейробластома, могут иметь повышенный риск развития рака глаз.

Воздействие УФ-лучей: Длительное пребывание на солнце или посещение соляриев могут увеличить риск развития рака глаз.

Травмы глаз:Это может особенно увеличить риск ретинобластомы, а риск рака глаза может увеличиться у детей с травмами или травмами глаз.

Другие факторы: Факторы риска рака глаз могут также включать определенные генетические синдромы (например, синдром Горлина), радиационное воздействие, химическое воздействие и другие неизвестные факторы.

Эти факторы риска могут быть у любого человека, и даже если риск рака глаз невелик, важно регулярно проходить осмотр глаз и принимать профилактические меры.

Изображение 1: Рак глаз встречается редко, и могут быть обнаружены такие симптомы, как отек вокруг глаза, кровотечение и изменение цвета глаз.

КАК ЭТО ПРОИСХОДИТ?

Хотя механизмы развития рака глаза до сих пор до конца не изучены, считается, что в развитии этого типа рака играют роль некоторые основные факторы. Рак глаз у детей, особенно ретинобластома, связан с генетическими мутациями в гене RB1. Эти мутации приводят к неконтролируемому росту нормальных клеток ретинобластов. Кроме того, воздействие ультрафиолетовых лучей может увеличить риск возникновения таких типов, как меланома глаза, особенно у людей со светлой кожей. Травмы или травмы глаз также могут увеличить риск развития рака глаз, особенно ретинобластомы, которая была связана с предыдущими травмами глаз. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, как именно развивается рак глаз, а механизмы развития такого рака все еще тщательно изучаются.

КАКОВЫ СИМПТОМЫ?

Симптомы рака глаза могут различаться в зависимости от типа, местоположения и размера опухоли. Симптомы рака глаза могут включать:

Изменения видения: Рак глаза, особенно такие опухоли, как ретинобластома, может вызывать изменения зрения. Эти изменения могут включать смещение, двоение в глазах, нечеткость зрения или потерю зрения.

Внутриглазные проблемы: Когда рак глаза начинается внутри глаза, он может вызывать такие симптомы, как боль, дискомфорт, давление внутри глаза или покраснение.

Отек или деформация вокруг глаз: Могут наблюдаться аномальные отеки вокруг глаз или изменения формы век.

Глазное кровотечение или выделения: Рак глаза может вызвать кровотечение или аномальные выделения из глаза.

Светочувствительность:Симптомы рака глаза включают чувствительность к свету, особенно при таких опухолях, как ретинобластома.

Ленивый глаз (амблиопия): Когда рак глаз, такой как ретинобластома, чаще встречается у детей, можно заметить, что один глаз ребенка ленивее другого или что другие симптомы отсутствуют.

Изменение цвета глаз: Виды рака глаза, такие как меланома глаза, могут вызывать изменения цвета глаз.

Эти симптомы являются признаками того, что у вас может быть рак глаза. Если замечены подобные симптомы, важно обратиться к офтальмологу. Ранняя диагностика имеет решающее значение для эффективности лечения рака глаза. Однако не следует забывать, что эти симптомы не ограничиваются раком глаза и могут быть признаком других проблем с глазами.

КАК ЭТО ДИАГНОСТИРУЕТСЯ?

Диагноз рака глаза обычно ставит офтальмолог или онколог. В случае подозрения на рак глаза диагностический процесс может включать следующие этапы: Сначала оцениваются жалобы пациента и проводится осмотр глаз. Затем могут быть выполнены визуализирующие тесты (например, ультразвуковое исследование, МРТ или компьютерная томография) и такие процедуры, как офтальмоскопия или биопсия, для изучения поражений внутри глаза. В то время как рак глаз у детей, такой как ретинобластома, обычно диагностируется во время осмотра глаз, рак глаз, который чаще встречается у взрослых, например меланома глаза, может потребовать дальнейшей визуализации и обследования. Диагностика важна для определения типа, размера, стадии и вариантов лечения опухоли. Поэтому важно обращаться к специалисту каждый раз, когда вы испытываете дискомфорт или симптомы в глазах.

КАКИЕ ТИПЫ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ?

Рак глаза — это тип опухоли, который может иметь различные патологические типы, а патологические типы классифицируются в соответствии с клеточными и гистологическими характеристиками опухоли. Некоторые патологические типы рака глаза могут включать:

Ретинобластома: Этот тип рака глаза возникает преимущественно в детстве и вызывает неконтролируемый рост клеток сетчатки.

Меланома глаза:Этот тип рака, возникающий из клеток, называемых меланоцитами, включает неконтролируемый рост пигментных клеток в глазу. Это чаще встречается у взрослых.

Саркомы глаз: Саркомы, возникающие в тканях глаза, представляют собой редкий тип рака глаза. Эти саркомы могут возникать из соединительной ткани или мышц глаза.

Карциномы: Карциномы относятся к типам рака, которые возникают из клеток поверхности глаза. В эту категорию попадают карциномы конъюнктивы.

Лимфома:Лимфомы глаз возникают из клеток, называемых лимфоцитами, внутри или вокруг глаза и представляют собой редкий тип рака глаза.

Патологические типы рака глаза могут различаться в зависимости от типа и локализации опухоли, а подход к лечению и прогноз каждого типа могут быть разными. При диагностировании рака глаза важно определить патологические типы и оценить характеристики опухоли, поскольку это может повлиять на план лечения и прогноз пациента. При лечении рака глаза можно использовать определенные таргетные препараты или методы лечения для контроля роста и распространения опухолевых клеток. Для достижения этих целей учитываются некоторые рецепторы или генетические мутации. Рак глаз у детей, особенно ретинобластома, связан с генетическими мутациями гена RB1, и эти мутации учитываются при лечении. Типы рака глаза, такие как меланома глаза, связаны с мутациями в гене BRAF, и эти мутации играют важную роль в таргетной терапии. При иммунотерапевтическом лечении оценивается наличие защитных механизмов, вырабатываемых опухолевыми клетками против иммунных клеток, таких как PD-L1, и эти механизмы направлены на блокирование. Кроме того, рецепторы VEGF подвергаются воздействию в тех случаях, когда рак глаз способствует росту кровеносных сосудов. Эти рецепторы и генетические характеристики играют важную роль в определении плана лечения в зависимости от типа опухоли и состояния здоровья пациента. Лечение рака глаза требует мультидисциплинарного подхода и должно определяться с учетом конкретного состояния здоровья пациента.

Изображение 2: В глазу могут развиваться различные типы рака в зависимости от ткани происхождения.

КАК ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СТАДИЯ ОПУХОЛИ?

Стадирование рака глаза — это система, используемая для определения размера, местоположения и распространения опухоли. Стадирование опухоли глаза обычно основывается на следующих факторах:

Размер опухоли (Т): Он описывает размер опухоли в глазу или вокруг него. Обычно это классифицируется от Т0 (нет опухоли) до Т4 (опухоль большая и распространилась на периферические ткани).

Региональные лимфатические узлы (N): определяет, распространилась ли опухоль на близлежащие лимфатические узлы. Он классифицируется между N0 (без поражения лимфатических узлов) и N1 (распространение на лимфатические узлы).

Отдаленные метастазы (М):Он определяет, распространилась ли опухоль на другие части тела. Его классифицируют как М0 (отсутствие отдаленных метастазов) и М1 (отдаленные метастазы).

Стадия рака глаза может варьироваться в зависимости от типа и местоположения опухоли. Например, рак глаз у детей, такой как ретинобластома, часто подвергается другой системе стадирования. Стадирование важно для определения вариантов лечения опухоли и прогноза. Эта информация о стадии используется для планирования лечения рака глаза и последующего наблюдения за пациентом. Стадирование проводится офтальмологом или онкологом с использованием соответствующих визуализирующих тестов и обследований.

КАК ПРОВОДИТСЯ ЛЕЧЕНИЕ ПО ЭТАПАМ?

Лечение рака глаза может варьироваться в зависимости от стадии и типа опухоли, а также общего состояния здоровья пациента. Общий обзор подходов к лечению в зависимости от стадий рака глаза:

Стадия 0 (карцинома in situ):На этой стадии опухоль обнаруживается только на поверхности глаза или в его начальной точке. Лечение обычно начинается с полного удаления опухоли. При небольших опухолях можно провести местное хирургическое вмешательство (или лазерное лечение).

Стадии I и II (локальные опухоли): на этих стадиях опухоль может вырасти в глазу или вокруг него, но еще не распространилась на лимфатические узлы или отдаленные области. Лечение может включать хирургическое удаление или лучевую терапию, в зависимости от размера и местоположения опухоли.

Этап III:Опухоль еще не распространилась на отдаленные органы. Лечение может быть сосредоточено на лимфатических узлах, а также на опухоли глаза. В этом случае можно рассмотреть хирургическое удаление лимфатических узлов и/или лучевую терапию.

Стадия IV (отдаленные метастазы):Опухоль распространилась на другие части тела (например, печень или легкие). Лечение может включать методы лечения, нацеленные на отдаленные метастазы, такие как систематическая химиотерапия, таргетные препараты или иммунотерапия. Также может потребоваться лечение опухоли глаза и лимфатических узлов.

Лечение рака глаза требует мультидисциплинарного подхода и должно определяться с учетом конкретной ситуации пациента. План лечения составляется совместно офтальмологом, онкологом и другими онкологическими специальностями. Ранняя диагностика и соответствующее лечение могут значительно улучшить прогноз и качество жизни больных раком глаза.

Изображение 3: Диагностику и начальное лечение рака глаза проводят врачи-офтальмологи. При запущенных опухолях могут потребоваться лучевая терапия, химиотерапия и эффективное медикаментозное лечение.

КАКИЕ СИСТЕМНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ В ЛЕЧЕНИИ?

Некоторые химиотерапевтические препараты, гормональные препараты, таргетная терапия и иммунотерапия, используемые для лечения рака глаза, включают:

Химиотерапевтические препараты:

Карбоплатин: это химиотерапевтический препарат на основе платины, используемый при лечении рака глаза.

Этопозид: этот препарат, который является ингибитором топоизомеразы II, может использоваться при лечении ретинобластомы.

Таргетная терапия:

Ингибиторы BRAF. Мутации в гене BRAF могут быть целенаправленными, особенно при меланоме глаза. Могут использоваться такие препараты, как дабрафениб и траметиниб.

Ингибиторы VEGF: препараты, нацеленные на фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), могут контролировать рост опухоли, подавляя рост кровеносных сосудов.

Иммунотерапия:

Ингибиторы контрольных точек: препараты, воздействующие на рецепторы, регулирующие иммунную систему, такие как лиганд запрограммированной гибели клеток-1 (PD-L1) или цитотоксический антиген Т-лимфоцитов-4 (CTLA-4), могут помочь уничтожить опухолевые клетки, усиливая реакцию иммунной системы. . Могут использоваться такие препараты, как пембролизумаб и ниволумаб.

Лечение рака глаза определяется в зависимости от типа и стадии опухоли, а также общего состояния здоровья пациента. План лечения должен быть разработан многопрофильной онкологической командой и адаптирован к конкретному состоянию пациента. Поэтому подход к лечению может отличаться для каждого пациента.

КАК СЛЕДУЕТ ОСУЩЕСТВЛЯТЬ НАБЛЮДЕНИЕ ПОСЛЕ ВОССТАНОВЛЕНИЯ?

Наблюдение после лечения рака глаза имеет решающее значение для наблюдения за состоянием здоровья пациента и оценки риска рецидива опухоли. План последующего наблюдения может варьироваться в зависимости от стадии опухоли, реакции на лечение и состояния здоровья пациента. Как правило, последующее наблюдение включает в себя следующие компоненты: Мониторинг места опухоли и окружающей области с помощью регулярных медицинских осмотров. Также оцениваются послеоперационные функции и подвижность. Визуализирующие исследования (например, рентген, МРТ или КТ) отслеживают, вернулась ли опухоль или появились новые поражения. Анализы крови используются для мониторинга общего состояния здоровья пациента и оценки реакции на лечение. При возникновении каких-либо подозрительных признаков или симптомов может быть проведена биопсия и оценен рецидив опухоли. Частота и продолжительность наблюдения после лечения могут варьироваться в зависимости от конкретного состояния пациента, но обычно проводятся чаще в течение первого года после лечения и в дальнейшем через более регулярные промежутки времени. Последующее наблюдение позволяет быстро выявить ранний рецидив опухоли или другую проблему и помогает сохранить здоровье и качество жизни пациента в долгосрочной перспективе. Поэтому важно регулярно посещать врача после лечения.