Карциноидная опухоль

21.03.2024

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ КАРЦИНОИДНОЙ ОПУХОЛИ

Карциноидные опухоли — редкий тип опухоли, который может возникать в разных частях тела. Эти опухоли возникают особенно в таких органах, как кишечник, желудок, легкие и поджелудочная железа. Карциноидные опухоли возникают из эндокринных клеток и обычно растут медленно. Эти опухоли могут вырабатывать гормоны и биохимические соединения, что может привести к различным симптомам. Состояние, называемое карциноидным синдромом, может включать эти симптомы и проявляться такими симптомами, как приливы, диарея и усталость. Лечение карциноидных опухолей может включать в себя различные методы, такие как хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию или таргетные препараты, в зависимости от типа, размера, стадии опухоли и общего состояния здоровья пациента. Карциноидные опухоли можно контролировать при ранней диагностике и соответствующем лечении.

КАКОВЫ ФАКТОРЫ РИСКА?

Хотя точные причины карциноидных опухолей до конца не известны, были выявлены некоторые факторы риска. Однако эти факторы риска не могут окончательно объяснить образование карциноидных опухолей, и у многих людей этот тип опухоли может не развиться, даже если у них есть эти факторы. Потенциальные факторы риска развития карциноидных опухолей могут включать:

Возраст:Карциноидные опухоли обычно возникают в среднем возрасте и позже, поэтому риск может увеличиваться с возрастом.

Пол:Некоторые типы карциноидных опухолей могут чаще встречаться у представителей определенного пола. Например, карциноидные опухоли, возникающие из ECL-клеток желудка, обычно чаще встречаются у мужчин, тогда как карциноиды кишечника несколько чаще встречаются у женщин.

История семьи: Семейный анамнез может увеличить риск карциноидных опухолей. Генетические заболевания, особенно синдромы множественной эндокринной неоплазии (МЭН), могут увеличить риск развития карциноидных опухолей.

Хронические проблемы с желудком:Проблемы с желудком, такие как хронический гастроэнтерит или повышенная кислотность, могут увеличить риск возникновения карциноидных опухолей, возникающих из ECL-клеток желудка.

Никотин и употребление алкоголя: Некоторые исследования показывают, что курение и чрезмерное употребление алкоголя могут увеличить риск карциноидных опухолей легких.

Хронические инфекции: Хронические инфекции, такие как Helicobacter pylori, могут увеличить риск карциноидных опухолей, возникающих из ECL-клеток желудка.

Факторы риска карциноидных опухолей могут варьироваться от человека к человеку и не могут быть основным фактором риска для всех карциноидных опухолей. Однако учет этих факторов риска важен для ранней диагностики и лечения заболевания.

Изображение 1: Карциноидные опухоли могут возникать в различных органах организма, таких как легкие, поджелудочная железа и тонкий кишечник.

КАКОВЫ СИМПТОМЫ?

Симптомы и признаки карциноидных опухолей могут варьироваться в зависимости от таких факторов, как тип опухоли, размер, расположение и выработка гормонов. Некоторые карциноидные опухоли могут протекать бессимптомно и бессимптомно, в то время как другие могут вызывать симптомы.

Возможные проявления карциноидных опухолей:

Горячие вспышки: Состояние, называемое карциноидным синдромом, может включать в себя такие симптомы, как приливы. Этот симптом характеризуется внезапным и сильным покраснением лица, потливостью и учащенным сердцебиением.

Диарея: Карциноидные опухоли иногда могут вызывать диарею. Диарея обычно носит хронический и рецидивирующий характер.

Боли в животе: Боль в животе может возникнуть в результате роста или распространения карциноидных опухолей.

Одышка: Карциноидные опухоли в легких могут вызывать одышку.

Бронхиальная обструкция: Карциноидные опухоли в легких могут блокировать дыхательные пути, вызывая кашель и проблемы с дыханием.

Потеря веса: Симптомы карциноидного синдрома могут также включать потерю веса и потерю аппетита.

Усталость: Гормональные изменения, вызванные карциноидными опухолями, могут привести к усталости и слабости.

Редкие случаи: Карциноидные опухоли могут вызывать редкие симптомы по всему телу, которые могут включать изменение цвета кожи, нерегулярное сердцебиение или мышечную слабость.

Симптомы карциноидных опухолей часто связаны с выработкой гормонов, поэтому симптомы могут варьироваться в зависимости от типа и количества гормонов. При подозрении на карциноидную опухоль важно пройти обследование и поставить диагноз у онколога.

КАК ЭТО ДИАГНОСТИРУЕТСЯ?

Карциноидные опухоли диагностируются с помощью ряда клинических, лабораторных и визуализирующих исследований. Этапы диагностики могут включать: Сначала оцениваются симптомы пациента и история болезни. Затем уровень гормонов исследуют с помощью анализов крови, поскольку карциноидные опухоли могут вызывать гормональные изменения. Важным этапом диагностики являются рентгенологические исследования. Такие методы визуализации, как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), помогают определить местоположение и распространение опухоли. Для окончательного диагноза может быть проведена биопсия тканей. Это позволяет исследовать опухолевые клетки под микроскопом и определить тип и характеристики карциноидной опухоли. Диагностический процесс может потребовать участия множества различных специалистов и настраивается на основе симптомов пациента, результатов анализов и истории болезни.

КАКИЕ ТИПЫ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ?

Карциноидные опухоли можно разделить на различные патологические типы в зависимости от их гистопатологических особенностей и ткани, из которой они происходят. Патологические виды карциноидных опухолей могут быть:

Типичные карциноиды:Эти типы опухолей обычно имеют низкую степень злокачественности и медленно растут. Они состоят из хорошо дифференцированных клеток и часто обладают низкой митотической активностью.

Атипичный карциноид:Атипичные карциноидные опухоли – это опухоли, имеющие более агрессивное течение и высокую степень злокачественности. Клетки более аномальны и могут проявлять большую митотическую активность.

Гастроэнтеропанкреатический карциноид: Такие опухоли возникают в желудочно-кишечном тракте (кишечнике, желудке, поджелудочной железе) и возникают из эндокринных клеток этих органов. Они могут вырабатывать гормоны и иметь типичные или атипичные особенности.

Карциноид легких:Карциноидные опухоли легких возникают в легких и могут быть типичными или атипичными. Хотя карциноиды легких, как правило, менее злокачественны, иногда они могут быть инвазивными.

Патологический тип каждой карциноидной опухоли важен для определения поведения опухоли, ее агрессивности и подхода к лечению. Изучая биопсию или хирургические образцы, патологоанатомы определяют патологический тип опухоли, и эта информация влияет на план лечения и прогноз пациента. Важные рецепторы карциноидных опухолей включают рецепторы соматостатина (SSTR), рецепторы серотонина, рецептор эпидермального фактора роста (EGFR), рецепторы фактора роста эндотелия сосудов (VEGFR), гастроэнтеропанкреатические рецепторы (GPR), рецептор инсулиноподобного фактора роста-1 (IGF-1R). ) и В некоторых случаях на первый план выходят рецепторы прогестерона и эстрогена. Некоторые из этих рецепторов могут играть важную роль в диагностике, лечении и наблюдении за карциноидными опухолями. Например, рецепторы соматостатина могут быть нацелены на замедление роста опухоли, в то время как VEGFR могут влиять на образование кровеносных сосудов опухоли, определяя направление лечения. Наличие и активность этих рецепторов, в зависимости от характеристик опухоли, могут определять течение заболевания и реакцию на лечение, поэтому крайне важно исследовать эти рецепторы у пациентов с диагнозом карциноидных опухолей.

Изображение 2: При карциноидных опухолях могут наблюдаться такие жалобы, как гиперемия лица, диарея и потеря веса.

КАК ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СТАДИЯ ОПУХОЛИ?

Стадия карциноидных опухолей помогает определить тяжесть рака путем оценки размера опухоли, ее распространения и других факторов. Стадирование карциноидных опухолей основано на следующих факторах:

Размер опухоли: Размер опухоли является важным фактором в определении стадии опухоли. Обычно размер опухоли классифицируется как менее одного сантиметра (Т1), от одного до двух сантиметров (Т2), от двух до пяти сантиметров (Т3) или более пяти сантиметров (Т4).

Распространение лимфатических узлов: Исследуется, распространилась ли карциноидная опухоль на окружающие лимфатические узлы. Об этом сообщается по категории N (узловая инвазия).

Отдаленные метастазы: Оценивается, метастазировала ли карциноидная опухоль в другие части тела. В этом случае используется категория М (отдаленные метастазы).

Дифференциация опухоли: Определяют степень клеточной дифференцировки опухоли (типичную или атипичную).

Эти факторы используются для определения стадии рака, а стадия обычно основана на системе классификации TNM. Согласно этой системе стадия рака определяется путем объединения факторов Т (размер опухоли), N (лимфатические узлы) и М (отдаленные метастазы). Стадирование оценивает степень и тяжесть заболевания и помогает определить соответствующий план лечения. Результаты стадирования играют важную роль при составлении конкретного плана лечения для каждого пациента.

КАК ПРОВОДИТСЯ ЛЕЧЕНИЕ ПО ЭТАПАМ?

Лечение карциноидных опухолей может варьироваться в зависимости от стадии и типа опухоли, а также общего состояния здоровья пациента. Вот подходы к лечению в зависимости от стадии карциноидных опухолей:

Карциноидные опухоли стадий 1 и 2: На этих стадиях опухоль обычно локализована, то есть не распространилась на ограниченную область. Лечение обычно включает хирургическое удаление опухоли. После хирургического вмешательства ваш врач может порекомендовать гормональную терапию или последующее наблюдение, в зависимости от типа и стадии опухоли.

Карциноидные опухоли 3 стадии: на этой стадии опухоль распространилась на окружающие ткани или лимфатические узлы. Лечение может включать хирургическое удаление опухоли, хотя это может быть и более сложная операция. После операции может потребоваться дополнительное лечение, такое как лучевая терапия.

Карциноидные опухоли 4 стадии: На этой наиболее поздней стадии опухоль метастазирует в отдаленные органы. Лечение может включать хирургическое удаление отдаленных метастазов, лучевую терапию, химиотерапию или таргетную терапию. Варианты лечения могут варьироваться в зависимости от метастазов в органах и общего состояния здоровья пациента.

План лечения определяется в зависимости от состояния здоровья пациента, характеристик опухоли и стадии. Для каждого пациента составляется специальный план лечения, а процессом лечения руководит многопрофильная медицинская команда. При определении плана лечения также учитываются симптомы пациента, качество жизни и ожидания.

Изображение 3: Приложения ядерной медицины могут использоваться в диагностике и лечении карциноидных опухолей.

КАКИЕ СИСТЕМНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ В ЛЕЧЕНИИ?

Методы, используемые при лечении карциноидных опухолей, могут различаться в зависимости от типа и стадии опухоли, а также конкретного состояния пациента. Некоторые лекарства и варианты лечения, используемые при лечении карциноидных опухолей:

Химиотерапевтические препараты:Стрептозоцин – препарат, используемый при химиотерапии карциноидных опухолей.

Аналоги соматостатина: Аналоги соматостатина, такие как октреотид и ланреотид, используются для борьбы с карциноидными опухолями. Эти лекарства могут помочь облегчить симптомы и замедлить рост опухоли за счет снижения выработки гормонов.

Умная лекарственная терапия:

Эверолимус: Эверолимус — препарат таргетной терапии, используемый при лечении карциноидных опухолей. Он может контролировать рост и пролиферацию опухолевых клеток.

Сунитиниб: Сунитиниб — препарат таргетной терапии, используемый при лечении карциноидных опухолей кишечника. Он пытается предотвратить рост опухоли.

Иммунотерапия:Ингибиторы иммунных контрольных точек, такие как пембролизумаб и ниволумаб, были областью исследований в лечении карциноидных опухолей. Эти препараты действуют, стимулируя иммунную систему атаковать раковые клетки.

Лечение карциноидной опухоли индивидуализируется в зависимости от уникальной ситуации пациента и характеристик опухоли. План лечения определяется онкологом или многопрофильной онкологической бригадой, а реакция пациента регулярно контролируется. Лекарственные препараты и методы лечения могут различаться в зависимости от типа опухоли, ее стадии и общего состояния здоровья пациента.

КАК СЛЕДУЕТ ОСУЩЕСТВЛЯТЬ НАБЛЮДЕНИЕ ПОСЛЕ ВОССТАНОВЛЕНИЯ?

После завершения лечения карциноидных опухолей пациенты нуждаются в регулярном наблюдении и наблюдении. Для последующего наблюдения необходимо сотрудничать с онкологом или врачом-специалистом. Срок наблюдения определяется типом опухоли, ее стадией, ответом на лечение и общим состоянием здоровья пациента. Как правило, последующее наблюдение может включать: регулярные медицинские осмотры, анализы крови (например, на уровень хромогранина А), визуализационные исследования (КТ, МРТ или ПЭТ) и мониторинг симптомов. Если опухоль повторно растет или метастазирует во время наблюдения, возможно быстрое вмешательство и оценка альтернативных вариантов лечения. Кроме того, следует рассмотреть варианты поддерживающего лечения для оптимизации симптомов и качества жизни пациентов. Мониторинг карциноидных опухолей может помочь улучшить здоровье и качество жизни пациентов в долгосрочной перспективе.