Рак вульвы

21.03.2024

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ РАКА ВУЛЬВЫ

Рак вульвы — это тип рака, который развивается в вульве, внешней части женских половых органов. Вульва включает в себя такие области, как губы (большие и малые половые губы), клитор, вход во влагалище и промежность. Рак вульвы обычно начинается на коже или слизистых оболочках вульвы и может со временем распространяться. Факторы риска включают инфекции ВПЧ (вирус папилломы человека), возраст, курение, правила гигиены половых органов и сексуальную активность. Ранняя диагностика и лечение имеют большое значение при раке вульвы, поскольку успех лечения выше на ранних стадиях. Таким образом, регулярные гинекологические осмотры и профилактические меры, такие как вакцинация против ВПЧ, могут помочь предотвратить рак вульвы. Рак вульвы может создавать физические и психологические проблемы для пациентов, поэтому пациентам также важно получать эмоциональную и социальную поддержку.

КАКОВЫ ФАКТОРЫ РИСКА?

Факторы риска рака вульвы могут включать:

Инфекция ВПЧ (вирус папилломы человека): ВПЧ играет важную роль в развитии рака вульвы. Типы ВПЧ особенно высокого риска (например, ВПЧ 16 и 18) могут повышать риск рака вульвы.

Возраст: Как правило, риск рака вульвы увеличивается с возрастом. Особенно повышенному риску подвергаются женщины в возрасте 50 лет и старше.

Курение: Курение может увеличить риск рака вульвы.

Хронические заболевания вульвы: Длительные проблемы с кожей, такие как хроническое раздражение или воспаление вульвы, могут увеличить риск рака вульвы.

Грибковая инфекция: Хронические грибковые инфекции (например, инфекции Candida) могут увеличить риск рака вульвы.

Вульварная интраэпителиальная неоплазия (ВИН):Предраковые поражения вульвы, называемые VIN, могут увеличить риск рака вульвы.

Предыдущая лучевая терапия органов малого таза: Те, кто прошел лучевую терапию в области таза, могут подвергаться риску рака вульвы.

Слабая иммунная система: Слабая иммунная система может снизить устойчивость к инфекциям ВПЧ и увеличить риск рака вульвы.

История семьи:Люди с семейным анамнезом рака вульвы могут подвергаться более высокому риску из-за генетических факторов.

Факторы риска рака вульвы могут варьироваться от человека к человеку, и не все подвержены одинаковому риску. Но понимание факторов риска может помочь вам знать о мерах раннего выявления и профилактики. Вакцинация против ВПЧ, соблюдение мер предосторожности в отношении сексуального здоровья и регулярные гинекологические осмотры являются важными шагами в снижении риска развития рака вульвы.

Изображение 1: Рак вульвы — это тип рака, встречающийся в наружных половых органах женщин.

КАК ЭТО ПРОИСХОДИТ?

Механизмы развития рака вульвы представляют собой сложный процесс и могут возникать в результате взаимодействия различных факторов. Одним из наиболее важных механизмов является инфекция ВПЧ (вирус папилломы человека) высокого риска. ВПЧ может инфицировать клетки вульвы, вызывая изменения в ДНК этих клеток и способствуя формированию предраковых поражений (ВИН). Однако одной лишь инфекции ВПЧ недостаточно, и в развитии рака вульвы играют роль и другие факторы. Проблемы с кожей вульвы, такие как хроническое раздражение вульвы, грибковые инфекции и предыдущие поражения вульвы, также могут увеличить риск развития рака. Кроме того, генетические факторы и слабость иммунной системы также могут влиять на механизмы развития. Рак вульвы возникает в результате этого сложного сочетания факторов, и ранняя диагностика и профилактические меры играют важную роль в снижении риска.

КАКОВЫ СИМПТОМЫ?

Симптомы рака вульвы могут включать:

Безболезненные отеки или наружные разрастания вульвы: В области вульвы могут наблюдаться аномальные опухоли, узелки или выросты.

Зуд или жжение: Рак вульвы может вызывать дискомфорт в половых органах, такой как зуд, жжение или раздражение.

Боль или дискомфорт вульвы: В вульве могут возникать боль, дискомфорт или болезненный половой акт.

Август:Вагинальное кровотечение, кровавые выделения из влагалища или кровавая моча могут возникнуть из-за рака вульвы.

Изъязвления: Рак вульвы может вызывать открытые язвы или язвы на вульве.

Изменения цвета:Могут возникнуть изменения цвета вульвы, покраснение или поражение кожи.

Отек лимфатического узла: Рак вульвы на поздних стадиях может вызывать увеличение лимфатических узлов.

Если эти симптомы позволяют предположить, что у вас рак вульвы, вам следует обратиться к врачу. Ранняя диагностика и лечение могут повысить успех лечения, поэтому людям с любыми тревожными симптомами важно обращаться к врачу.

КАК ЭТО ДИАГНОСТИРУЕТСЯ?

Диагноз рака вульвы ставится на основании медицинских анализов и осмотра. Первым шагом является сбор подробной истории болезни пациента с учетом симптомов и истории болезни пациента. Затем проводится медицинский осмотр и оцениваются аномальные проявления, повреждения или припухлости в области вульвы. Одним из наиболее часто используемых методов диагностики является проведение биопсии. Во время этого процесса берутся образцы подозрительной ткани, и наличие раковых клеток подтверждается патологоанатомическим исследованием. Кроме того, для определения стадии рака могут использоваться визуализирующие тесты, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Диагностика важна для установления типа рака, стадии и плана лечения пациента и должна проводиться онкологом.

КАКИЕ ТИПЫ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ?

Рак вульвы может иметь различные патологические типы, которые могут возникать из разных типов клеток. Патологические типы рака вульвы можно перечислить следующим образом:

Плоскоклеточная карцинома: Это наиболее распространенный тип рака вульвы, возникающий из поверхностных клеток ткани вульвы.

Бартолин Без Карсиному: Это тип рака, возникающий из бартолиновых желез вульвы.

Аденокарцинома:Он возникает из железистых клеток ткани вульвы и встречается реже.

Меланома: Это тип рака, который возникает из меланоцитов вульвы — клеток, вырабатывающих пигмент.

Патологические типы рака вульвы могут влиять на биологические характеристики рака и подход к лечению. После постановки диагноза патологоанатомическое исследование помогает определить тип и стадию рака и имеет важное значение для формирования плана лечения. Патологический тип, история болезни пациента и характеристики рака должны быть приняты во внимание, чтобы определить подходящее лечение для каждого пациента.Существуют некоторые рецепторы и молекулярные маркеры, которые следует исследовать при лечении рака вульвы. Их оценивают, чтобы понять биологические характеристики рака и персонализировать лечение. Прежде всего, статус ВПЧ (вирус папилломы человека), особенно наличие типов ВПЧ высокого риска, помогает нам понять происхождение рака и потенциальные риски. Статус гормональных рецепторов ER (рецептор эстрогена) и PR (рецептор прогестерона) эффективен при определении вариантов гормонального лечения. Экспрессия Her2 (рецептор 2 эпидермального фактора роста человека) важна для выявления некоторых типов рака вульвы и выбора таргетной терапии. Кроме того, исследуют экспрессию PD-L1 (лиганд запрограммированной смерти 1), чтобы оценить потенциал иммунотерапевтического лечения. Эти рецепторы и маркеры играют решающую роль в разработке плана лечения и удовлетворении специфических потребностей пациента, связанных с раком. Однако какие маркеры тестировать и какие варианты лечения использовать, должен определять врач-онколог с учетом анамнеза пациента и особенностей рака.

Изображение 2: Рак вульвы может проявляться изменениями кожи, зудом и язвами на наружных половых органах женщин.

КАК ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СТАДИЯ ОПУХОЛИ?

Стадирование рака вульвы — это процесс, используемый для определения степени и прогрессирования рака. Этот процесс стадирования важен для определения вариантов лечения пациента и прогнозирования прогноза. Стадирование рака вульвы проводится следующим образом:

Стадия 0 (карцинома in situ или VIN 3):Эта ранняя стадия относится к стадии, когда раковые клетки ограничены слоем чуть ниже поверхности вульвы.

Этап I:На этой стадии рак ограничивается тканями на поверхности вульвы или вблизи нее.

Этап II:Рак распространился дальше в область вульвы, но все еще ограничивается этой областью.

Этап III:На этой стадии рак распространился за пределы области вульвы и может распространиться на окружающие лимфатические узлы или другие органы малого таза.

Этап IV:На этой поздней стадии рак метастазирует в органы за пределами области вульвы или в другие части тела.

Стадирование рака вульвы обычно осуществляется путем физического осмотра, визуализирующих исследований, таких как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), а иногда и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), а также патологоанатомического исследования. В результате этих стадий определяется стадия рака и на основе этой информации создается план лечения. План лечения для каждого пациента составляется индивидуально с учетом конкретного состояния рака и состояния здоровья пациента.

КАК ПРОВОДИТСЯ ЛЕЧЕНИЕ ПО ЭТАПАМ?

При лечении рака вульвы могут использоваться различные подходы к лечению, в зависимости от стадии и типа рака, а также общего состояния здоровья пациентки. Вот общий подход к лечению в зависимости от стадии рака вульвы:

Этап 0 и Этап I: Среди вариантов лечения ключевую роль играет хирургическое вмешательство. Эта операция включает в себя удаление опухоли и попытку контролировать рак. Часто может возникнуть необходимость удалить часть или всю кожу вульвы (вульвэктомия). Адъювантное лечение, такое как лучевая терапия или иногда химиотерапия, также может использоваться после операции, но определяется индивидуально для каждого пациента.

Этап II и Этап III:Лечение обычно включает хирургическое вмешательство, хотя хирургическое вмешательство может применяться и на более обширных участках. В этом случае вульвэктомия может быть выполнена на большей площади и может потребоваться удаление лимфатических узлов. После операции часто можно использовать адъювантные методы лечения, такие как лучевая терапия или химиотерапия. Если рак распространился на лимфатические узлы или другие органы, может потребоваться дополнительное лечение, направленное на эти области.

Этап IV:Лечение обычно фокусируется на паллиативном лечении. Паллиативное лечение используется для контроля симптомов, облегчения боли и улучшения качества жизни. На этом этапе можно использовать такие варианты, как системное лечение (химиотерапия, таргетные препараты) и иммунотерапия.

План лечения индивидуален для каждого пациента и определяется с учетом состояния здоровья пациента, биологических особенностей опухоли и других факторов. Лечение рака вульвы требует мультидисциплинарного подхода и должно проводиться онкологом, хирургом, радиационным онкологом и другими специалистами.

Изображение 3: Вакцина против ВПЧ защищает от аногенитального рака, включая рак вульвы.

КАКИЕ СИСТЕМНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ В ЛЕЧЕНИИ?

Некоторые химиотерапевтические препараты, гормональные препараты, умные медикаментозные методы лечения и иммунотерапия, используемые при лечении рака вульвы, могут включать:

Химиотерапевтические препараты:

Химиотерапия на основе платины: обычно используются платиносодержащие препараты, такие как карбоплатин или цисплатин.

Паклитаксел или доцетаксел: эти препараты могут лечить раковые клетки, останавливая их рост.

Умное медикаментозное лечение:

Бевацизумаб: этот препарат можно использовать для лечения рака брюшины, предотвращая рост сосудов опухоли.

Иммунотерапия:

Иммунотерапия — это новый подход к лечению рака вульвы, который используется специально для пациентов с определенными молекулярными маркерами. Иммунотерапия включает в себя:

Пембролизумаб: этот препарат можно использовать в качестве иммунотерапии у пациентов с положительным результатом PD-L1.

Ниволумаб: это вариант иммунотерапии для пациентов с положительной экспрессией PD-L1.

План лечения определяется в зависимости от конкретного состояния пациента, особенностей и стадии опухоли. Поэтому лечение рака вульвы подбирается врачом-специалистом с учетом индивидуальных потребностей пациентки.

КАК СЛЕДУЕТ ОСУЩЕСТВЛЯТЬ НАБЛЮДЕНИЕ ПОСЛЕ ВОССТАНОВЛЕНИЯ?

Последующее наблюдение после лечения рака вульвы важно для наблюдения за здоровьем пациентки и оценки возможных рецидивов или реакции на лечение. Программа последующего наблюдения обычно включает регулярные осмотры у врача, анализы крови (например, на уровень CA-125), визуализирующие исследования (компьютерная томография или магнитно-резонансная томография) и мониторинг симптомов. Частота наблюдения может варьироваться в зависимости от стадии рака пациента, реакции на лечение и других индивидуальных факторов. Последующее наблюдение играет решающую роль для ранней диагностики и раннего выявления возможных рецидивов или осложнений. Пациенты должны регулярно следовать планам последующего наблюдения, сообщать о своих симптомах и поддерживать связь с врачами. Таким образом, качество жизни после лечения рака вульвы может быть повышено, а пациенткам гарантировано здоровое выздоровление.