Рак влагалища

21.03.2024

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ РАКА ВАГИНЫ

Рак влагалища – это тип рака, который развивается в результате неконтролируемого роста и пролиферации клеток в области влагалища у женщин. Влагалище представляет собой орган в форме туннеля, который простирается от матки до внешней кожи, и рак влагалища может возникать на внутренних стенках или поверхности этого туннеля. Рак влагалища — редкий тип, но он может привести к серьезным последствиям. Среди факторов риска выделяются инфекции ВПЧ (вирус папилломы человека), возраст, курение, инфекции, передающиеся половым путем, и лучевая терапия. Ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение в лечении рака влагалища, поскольку рак, обнаруженный на ранних стадиях, имеет больше шансов на лечение. Рак влагалища может повлиять на сексуальное здоровье женщин и отрицательно повлиять на качество их жизни, поэтому важны профилактические меры, такие как регулярные гинекологические осмотры и вакцинация против ВПЧ.

КАКОВЫ ФАКТОРЫ РИСКА?

Факторы риска рака влагалища могут включать:

Инфекция ВПЧ (вирус папилломы человека):Типы ВПЧ высокого риска (например, ВПЧ 16 и 18) являются одним из наиболее важных факторов риска развития рака влагалища.

Возраст: Риск рака влагалища обычно увеличивается с возрастом. Это редко встречается в молодом возрасте, но может чаще встречаться в период постменопаузы.

Курение: Курение может увеличить риск рака влагалища.

Проблемы с иммунной системой: Слабая иммунная система может снизить устойчивость к инфекциям ВПЧ и увеличить риск рака влагалища.

Хроническое раздражение влагалища:Длительное раздражение влагалища или инфекции могут увеличить риск развития рака.

Лучевая терапия:Те, кто прошел лучевую терапию в области таза, могут подвергаться риску рака влагалища.

Сексуальная активность: Факторы риска включают начало половой жизни в раннем возрасте, наличие нескольких сексуальных партнеров или инфекции, передающиеся половым путем.

История семьи: Люди с семейным анамнезом рака влагалища могут подвергаться более высокому риску из-за генетических факторов.

Вагинальные инфекции: Хронические вагинальные грибковые или бактериальные инфекции могут увеличить риск развития рака.

Факторы риска могут варьироваться от человека к человеку, и не все подвергаются одинаковому риску. Но понимание этих факторов может помочь человеку уделять больше внимания своему здоровью и принимать профилактические меры. Вакцинация против ВПЧ, регулярные гинекологические осмотры и соблюдение мер предосторожности в отношении сексуального здоровья важны для снижения риска развития рака влагалища.

Изображение 1: Рак влагалища – это гинекологический рак, который развивается во влагалищном канале.

КАК ЭТО ПРОИСХОДИТ?

Механизмы развития рака влагалища представляют собой сложный процесс и часто связаны с инфекциями ВПЧ (вирус папилломы человека). ВПЧ может инфицировать клетки влагалища, вызывая изменения в клеточной ДНК и приводя к образованию предраковых поражений (ВИН). Однако одной лишь инфекции ВПЧ недостаточно, свою роль играют и другие факторы. Хроническое раздражение влагалища, длительные инфекции, инфекции, передающиеся половым путем, и гормональные изменения могут увеличить риск рака влагалища. Генетические факторы также могут быть эффективными, и риск может быть выше у людей с семейным анамнезом рака влагалища. Хотя механизмы развития рака влагалища обычно связывают с инфекциями ВПЧ, взаимодействие этих инфекций с другими факторами риска может влиять на формирование рака.

КАКОВЫ СИМПТОМЫ?

Симптомы рака влагалища могут включать:

Вагинальное кровотечение: Наиболее частым симптомом является вагинальное кровотечение. Это может произойти особенно после полового акта или в период постменопаузы.

Выделения из влагалища: Могут возникнуть неприятные запахи или кровянистые выделения из влагалища.

Боль и дискомфорт: Вы можете испытывать боль, давление или дискомфорт в области таза.

Проблемы мочевыводящих путей: Могут наблюдаться такие симптомы, как проблемы с мочеиспусканием, частое мочеиспускание, боль или затруднение при мочеиспускании.

Запор или диарея: Рак влагалища может повлиять на дефекацию, могут возникнуть запоры или диарея.

Болезненный половой акт: Во время полового акта может возникнуть боль или дискомфорт.

Появление мессы в пониженной зоне общества:Образование или припухлость можно заметить снаружи или внутри влагалища.

Эти симптомы могут быть признаками рака влагалища, но они также могут быть связаны с другими проблемами со здоровьем. В случае появления каких-либо тревожных симптомов важно обратиться к врачу и пройти дальнейшее обследование. Ранняя диагностика может помочь эффективно лечить рак влагалища.

КАК ЭТО ДИАГНОСТИРУЕТСЯ?

Рак влагалища диагностируется в результате ряда медицинских анализов и обследований. Диагностический процесс начинается с изучения симптомов пациента, сбора анамнеза и физического осмотра. Обычно гинеколог или онколог оценивает наличие поражений влагалища или аномальных тканей. Одним из наиболее распространенных методов диагностики является биопсия. Во время этой процедуры берутся образцы влагалищной ткани и наличие раковых клеток подтверждается патологоанатомическим исследованием. Визуализирующие тесты, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), могут использоваться для определения стадии рака и оценки его распространения. Кроме того, может быть выполнена биопсия лимфатических узлов, чтобы определить, распространились ли раковые клетки на лимфатические узлы. Диагностика рака влагалища имеет решающее значение для установления типа рака, стадии и плана лечения пациента и должна проводиться онкологом.

КАКИЕ ТИПЫ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ?

Рак влагалища может иметь различные патологические типы, которые могут возникать из разных типов клеток. Патологические типы рака влагалища можно перечислить следующим образом:

Плоскоклеточная карцинома:Это наиболее распространенный тип рака влагалища, который возникает из клеток поверхности влагалища.

Аденокарцинома: Он возникает из железистых клеток вагинальной ткани и встречается реже.

Меланома: Он возникает из меланоцитов во влагалище или вокруг него и происходит из клеток, продуцирующих пигмент.

Аденоидно-кистозная карцинома: Это редкий тип рака, возникающий из вагинальных желез.

Патологические типы рака влагалища могут влиять на биологические характеристики рака и подход к лечению. После постановки диагноза патологоанатомическое исследование помогает определить тип и стадию рака и имеет важное значение для формирования плана лечения. Патологический тип, история болезни пациента и характеристики рака должны быть приняты во внимание, чтобы определить подходящее лечение для каждого пациента. Существуют важные рецепторы и молекулярные маркеры, которые необходимо оценить при лечении рака влагалища. Эти маркеры используются для понимания биологических характеристик рака и вариантов лечения. Во-первых, статус ВПЧ (вирус папилломы человека) оценивается для выявления наличия типов ВПЧ высокого риска, поскольку инфекции ВПЧ являются одной из основных причин рака влагалища. Экспрессия гормональных рецепторов ER (рецептор эстрогена) и PR (рецептор прогестерона) важна при определении вариантов гормонального лечения. Экспрессия Her2 (рецептор 2 эпидермального фактора роста человека) эффективна при выявлении некоторых типов рака влагалища и выборе таргетного лечения. Кроме того, исследуют экспрессию PD-L1 (лиганд запрограммированной смерти 1), чтобы оценить потенциал иммунотерапевтического лечения. Эти рецепторы и маркеры играют решающую роль в разработке плана лечения и удовлетворении специфических потребностей пациента, связанных с раком. Однако какие маркеры тестировать и какие варианты лечения использовать, должен определять врач-онколог с учетом анамнеза пациента и особенностей рака.

Изображение 2: Рак влагалища может вызывать различные жалобы, такие как боль в области таза, кровотечение и выделения.

КАК ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СТАДИЯ ОПУХОЛИ?

Стадирование рака влагалища — это процесс, используемый для определения степени и прогрессирования рака. Эта стадия важна для определения вариантов лечения пациента и прогнозирования прогноза. Стадирование рака влагалища проводится следующим образом:

Стадия 0 (карцинома in situ или VIN 3): Эта ранняя стадия относится к стадии, на которой раковые клетки ограничены слоем чуть ниже поверхности влагалища. Лечение обычно проводится путем хирургического удаления поражений или тщательного наблюдения.

Этап I:На этой стадии рак ограничивается тканями на поверхности влагалища или вблизи нее.

Этап II: Рак распространился дальше во влагалищную область, но все еще ограничивается этой областью.

Этап III: На этой стадии рак распространился за пределы влагалища и может распространиться на окружающие лимфатические узлы или другие органы малого таза.

IV этап: На этой поздней стадии рак метастазирует в органы за пределами влагалища или в другие части тела.

Стадирование рака влагалища обычно осуществляется путем физического осмотра, визуализирующих исследований, таких как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), а иногда и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), а также патологоанатомического исследования. В результате этих стадий определяется стадия рака и на основе этой информации создается план лечения. План лечения для каждого пациента составляется индивидуально с учетом конкретного состояния рака и состояния здоровья пациента.

КАК ПРОВОДИТСЯ ЛЕЧЕНИЕ ПО ЭТАПАМ?

Лечение рака влагалища может включать разные подходы в зависимости от стадии и типа рака, а также общего состояния здоровья пациентки. Вот общий подход к лечению в зависимости от стадий рака влагалища:

Этап 0 и Этап I: Среди вариантов лечения ключевую роль играет хирургическое вмешательство. Эта операция включает в себя удаление опухоли и попытку контролировать рак. Часто может потребоваться удаление части или всей области влагалища (вагинэктомия). Адъювантное лечение, такое как лучевая терапия или иногда химиотерапия, также может использоваться после операции, но определяется индивидуально для каждого пациента.

Этап II и Этап III: Лечение обычно включает хирургическое вмешательство, хотя хирургическое вмешательство может применяться и на более обширных участках. В этом случае может быть выполнена вагинэктомия на большей площади и может потребоваться удаление лимфатических узлов. После операции часто можно использовать адъювантные методы лечения, такие как лучевая терапия или химиотерапия. Если рак распространился на лимфатические узлы или другие органы, может потребоваться дополнительное лечение, направленное на эти области.

Этап IV: Лечение обычно фокусируется на паллиативном лечении (контроле симптомов и улучшении качества жизни). На этом этапе можно использовать такие варианты, как системное лечение (химиотерапия, таргетные препараты) и иммунотерапия.

План лечения индивидуален для каждого пациента и определяется с учетом состояния здоровья пациента, биологических особенностей опухоли и других факторов. Лечение рака влагалища требует мультидисциплинарного подхода и должно проводиться онкологом, хирургом, радиационным онкологом и другими специалистами.

Изображение 3: Рак влагалища диагностируется при осмотре органов малого таза и биопсии.

КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ В ЛЕЧЕНИИ?

Химиотерапия, умные медикаментозные методы лечения и иммунотерапия, используемые при лечении рака влагалища, могут включать:

Химиотерапевтические препараты:

Химиотерапия на основе платины. Платиносодержащие препараты, такие как карбоплатин или цисплатин, обычно можно использовать в зависимости от распространенности и стадии рака.

Паклитаксел или Доцетаксел: эти препараты могут лечить раковые клетки, останавливая их рост.

Умное медикаментозное лечение:

Бевацизумаб: этот препарат используется для лечения рака влагалища, предотвращая рост сосудов опухоли.

Иммунотерапия:

Иммунотерапия — это новый подход к лечению рака влагалища, который используется специально для пациентов с определенными молекулярными маркерами. Иммунотерапия включает в себя:

Пембролизумаб: этот препарат можно использовать в качестве иммунотерапии у пациентов с положительной экспрессией PD-L1.

Ниволумаб: это вариант иммунотерапии для пациентов с положительной экспрессией PD-L1.

План лечения определяется в зависимости от конкретного состояния пациента, особенностей и стадии опухоли. Поэтому лечение рака влагалища подбирается врачом-специалистом с учетом индивидуальных потребностей пациентки.

КАК СЛЕДУЕТ ОСУЩЕСТВЛЯТЬ НАБЛЮДЕНИЕ ПОСЛЕ ВОССТАНОВЛЕНИЯ?

Последующее наблюдение после лечения рака влагалища важно для наблюдения за здоровьем пациентки и оценки возможных рецидивов или реакции на лечение. Программа последующего наблюдения обычно включает регулярные осмотры у врача, анализы крови (например, на уровень CA-125), визуализирующие исследования (компьютерная томография или магнитно-резонансная томография) и мониторинг симптомов. Частота наблюдения может варьироваться в зависимости от стадии рака пациента, реакции на лечение и других индивидуальных факторов. Последующее наблюдение играет решающую роль для ранней диагностики и раннего выявления возможных рецидивов или осложнений. Пациенты должны регулярно следовать своему плану наблюдения, сообщать о своих симптомах и общаться со своими врачами. Таким образом, качество жизни после лечения рака влагалища может быть улучшено, и пациентам можно гарантировать здоровое выздоровление.