Рак ротоглотки

21.03.2024

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ РАКА РОФАРИНКСА

Рак ротоглотки – это разновидность рака, развивающаяся в задней части ротовой полости, в области глотки (ороглотки). Ротоглотка включает основание языка, миндалины, мягкое небо и заднюю часть глотки. Этот тип рака часто связан с инфекциями, вызванными вирусом ВПЧ (вирус папилломы человека). Рак ротоглотки, связанный с ВПЧ, чаще встречается у молодых здоровых людей и обычно имеет лучший прогноз. Однако рак ротоглотки, не связанный с ВПЧ, также существует и может иметь другую этиологию. Рак ротоглотки можно лечить при ранней диагностике, но при диагностике на поздних стадиях лечение может оказаться затруднительным и привести к более серьезным последствиям. Поэтому регулярные медицинские осмотры и профилактические меры, такие как вакцинация, важны для снижения риска рака ротоглотки. Рак ротоглотки — это тип рака, на симптомы которого необходимо обращать внимание, а ранняя диагностика и лечение могут улучшить жизнь пациентов.тЭто может увеличить их шансы на выживание и улучшить их шансы на выживание.

КАКОВЫ ФАКТОРЫ РИСКА?

Факторами риска, эффективными в развитии рака ротоглотки, могут быть:

ВПЧ-инфекция (вирус папилломы человека): ВПЧ, особенно типы высокого риска, такие как ВПЧ типов 16 и 18, являются одной из основных причин рака ротоглотки. Этот вирус, передающийся половым путем, может поражать слизистую оболочку полости рта и горла.

Сигареты и табачные изделия: Курение или употребление табачных изделий может увеличить риск развития рака полости рта и горла. Риск курения ВПЧ-положительных людей может быть еще выше.

Чрезмерное употребление алкоголя: Чрезмерное употребление алкоголя может увеличить риск рака ротоглотки. Риск возрастает еще больше, когда алкоголь и курение сочетаются.

Половое поведение: Люди, имеющие нескольких сексуальных партнеров или ведущие половую жизнь, имеют более высокий риск заражения ВПЧ.

Возраст:Рак ротоглотки обычно чаще встречается у людей старше 40 лет.

Мужской пол: Известно, что риск рака ротоглотки у мужчин выше, чем у женщин.

Генетические факторы: Семейный анамнез рака или определенные генетические факторы могут увеличить риск.

Слабость иммунной системы: Люди с ослабленной иммунной системой могут быть более уязвимы к инфекциям ВПЧ.

Гигиена полости рта и проблемы с зубами: Плохая гигиена полости рта или проблемы с деснами могут способствовать длительному появлению язв в полости рта и увеличению риска развития рака.

Воздействие асбеста и пыли: Профессиональное воздействие, особенно вредных веществ, таких как асбест и пыль, может увеличить риск рака ротоглотки.

Эти факторы риска могут повлиять на развитие рака ротоглотки, но риск развития рака у всех разный. В частности, тот факт, что инфекция ВПЧ связана с раком ротоглотки, еще больше усложняет развитие этого рака. Профилактические меры и регулярные медицинские осмотры могут снизить риск и способствовать раннему выявлению рака.

Изображение 1: Боль в горле, отек и проблемы с глотанием могут возникнуть из-за рака ротоглотки.

КАК ЭТО ПРОИСХОДИТ?

Механизмы развития рака ротоглотки связаны со сложным взаимодействием факторов. Инфекция ВПЧ (вирус папилломы человека) является одной из наиболее важных причин рака ротоглотки. ВПЧ может поселиться на слизистой рта и горла и вызвать генетические изменения в клетках. Типы ВПЧ особенно высокого риска играют решающую роль в формировании рака. Помимо ВПЧ, риск развития рака ротоглотки могут повысить курение, употребление табачных изделий и чрезмерное употребление алкоголя. Эти факторы могут способствовать мутациям клеточной ДНК, изменениям в генах, контролирующих рост и деление клеток, а также образованию раковых клеток. Механизмы развития рака ротоглотки являются результатом сложного взаимодействия генетических, экологических и вирусных факторов, поэтому полное понимание и контроль этого заболевания требуют сложного процесса.

КАКОВЫ СИМПТОМЫ?

Симптомы рака ротоглотки могут варьироваться от человека к человеку и зависеть от стадии, типа и степени распространения рака. Симптомы рака ротоглотки могут включать:

Трудности безболезненного глотания: При глотании могут возникать боль или затруднения.

Больное горло:Может возникнуть ощущение хронической или повторяющейся боли в горле.

Увеличение миндалин: Рак ротоглотки может вызвать увеличение миндалин.

Боль при глотании: Могут возникать боль или дискомфорт при еде или употреблении жидкости.

Ушная боль: Боль в ухе может возникнуть, если рак распространился на слуховой проход или вокруг него.

Одышка: По мере роста или распространения рака может возникнуть ощущение одышки.

Изменения голоса: Могут наблюдаться охриплость голоса или изменения в голосе.

Отеки на шееНа шее могут увеличиваться лимфатические узлы или ощущаться пальпируемые образования.

Кровавая слюна: Может возникнуть кровавая слюна или кровавая мокрота.

Внутриротовые поражения: Во рту или горле могут быть язвы, повреждения или белые пятна.

Важно помнить, что эти симптомы сами по себе не означают рак ротоглотки. Однако, если такие симптомы присутствуют, важно обратиться к врачу. Ранняя диагностика может повысить успех лечения рака.

КАК ЭТО ДИАГНОСТИРУЕТСЯ?

Рак ротоглотки диагностируется с помощью ряда медицинских тестов и визуализирующих исследований. Первым шагом является медицинский осмотр ЛОР-специалистом или онкологом и детальная оценка симптомов и анамнеза пациента. Другие методы, используемые для диагностики, могут включать:

Эндоскопия: Внутреннюю часть рта и горла визуально исследуют с помощью оптоволоконного эндоскопа. Это может помочь обнаружить раковые поражения.

Биопсия: Образцы тканей берутся из подозрительных очагов и отправляются в лабораторию для патологоанатомического исследования. Результат биопсии помогает определить тип и стадию рака.

Визуальные тесты: Визуализирующие тесты, такие как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), используются для оценки распространения и стадии рака.

Биопсия лимфатического узла: Если рак распространился, можно взять образцы тканей из лимфатических узлов шеи, чтобы определить, насколько далеко прогрессировал рак.

Диагностика рака ротоглотки требует мультидисциплинарного подхода и может включать сотрудничество многих различных специалистов. Ранняя диагностика может помочь успешно вылечить рак ротоглотки, поэтому людям с любыми подозрительными симптомами или факторами риска важно обратиться к врачу.

КАКИЕ ТИПЫ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ?

Рак ротоглотки может иметь различные патологические типы, и эти типы определяют клеточную структуру и поведение рака.

Патологическими видами рака ротоглотки могут быть:

Плоскоклеточная карцинома: Самый распространенный тип рака ротоглотки часто называют плоскоклеточным раком. Эти опухоли возникают из клеток, выстилающих поверхность ротоглотки, и могут быть разделены на несколько подтипов.

Лимфома: В области ротоглотки также могут развиваться виды рака, называемые лимфомой. Эти опухоли возникают из лимфатической ткани и отличаются от других видов рака ротоглотки.

Аденокарцинома: Аденокарцинома, редкий тип, возникает из слюнных желез или железистых клеток.

Мукоэпидермоидная карцинома: Эти опухоли представляют собой смесь клеток, продуцирующих слизь, и клеток эпидермиса (кожи).

Аденоидно-кистозная карцинома: В ротоглотке встречается более редкий тип рака, называемый аденоидно-кистозной карциномой. Эти опухоли обычно растут медленно, но могут быть агрессивными.

Патологический тип рака ротоглотки может влиять на варианты лечения и прогноз. План лечения и прогноз определяются в зависимости от вида рака, его стадии, степени распространения и состояния здоровья пациента. Патологоанатомическое исследование помогает поставить правильный диагноз и план лечения.Существуют некоторые рецепторы и маркеры, которые следует исследовать при лечении рака ротоглотки. Важно следить за этими маркерами, особенно в случаях рака ротоглотки, связанного с ВПЧ (вирусом папилломы человека). Рецепторы PD-1 (запрограммированная смерть-1) и PD-L1 (лиганд запрограммированной смерти-1), используемые для иммунотерапевтического лечения, являются важными факторами, которые регулируют иммунную систему пациента, атакующую раковые клетки. Эти маркеры используются для оценки реакции пациента на лечение и персонализации плана лечения. Однако каждый пациент может отличаться, поэтому тесты и маркеры рецепторов должны определяться врачом с учетом конкретного состояния пациента.

Изображение 2: Рак ротоглотки – это разновидность рака, развивающаяся в задней части ротовой полости, в области глотки (ороглотки).

КАК ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СТАДИЯ ОПУХОЛИ?

Стадирование рака ротоглотки — это система, используемая для определения распространенности и размера рака, а также его распространения на лимфатические узлы. Эта стадия помогает определить план лечения пациента и спрогнозировать прогноз заболевания. Стадирование рака ротоглотки обычно проводится с использованием систем стадирования TNM (опухоль, узел, метастазы) или AJCC (Американский объединенный комитет по раку).

Основными компонентами этих промежуточных систем являются:

Т (размер опухоли): Эта часть оценивает размер и расположение рака. Стадия Т подразделяется на степени от Т0 (нет опухоли) до Т4 (опухоль имеет большие размеры или распространилась на окружающие ткани). Подразделы T1, T2, T3 и T4 предоставляют более подробну информацию в зависимости от размера и местоположения опухоли.

Н (лимфатические узлы): В этом разделе оценивается распространение рака на окружающие лимфатические узлы. Стадия N классифицируется по разным степеням: от N0 (без поражения лимфатических узлов) до N3 (распространение на окружающие лимфатические узлы).

М (Метастазы): эта часть оценивает, распространился ли рак на другие части тела. Стадия М классифицируется по разным степеням: от М0 (отсутствие отдаленных метастазов) до М1 (имеются отдаленные метастазы).

Эти три компонента (T, N и M) используются для определения стадии рака. Например, T2N1M0 указывает на то, что опухоль имеет определенный размер, распространилась на близлежащий лимфатический узел, но не имеет отдаленных метастазов.

После определения стадии рака план лечения и прогноз пациента становятся более понятными. Стадия помогает определить, насколько далеко прогрессировал рак, и варианты лечения. Результаты стадирования имеют большое значение при составлении индивидуального плана лечения для каждого пациента.

КАК ПРОВОДИТСЯ ЛЕЧЕНИЕ ПО ЭТАПАМ?

Лечение рака ротоглотки может варьироваться в зависимости от стадии и типа рака, общего состояния здоровья пациента и других факторов. Лечение по этапам обычно выглядит следующим образом:

Этап I и II:

Хирургическое вмешательство. Для удаления небольших опухолей может быть проведена операция (например, тонзиллэктомия).

Лучевая терапия: лучевая терапия может быть назначена для уничтожения или контроля раковых клеток.

Этапы III и IV:

Комбинированное лечение: обычно оно может включать комбинацию хирургического вмешательства, лучевой терапии и химиотерапии. Этот метод лечения используется для контроля или полного удаления рака.

Лучевая терапия: на поздних стадиях лучевая терапия может использоваться для уменьшения размера рака или облегчения симптомов.

Химиотерапия. Химиотерапию можно использовать для контроля распространения рака или для уменьшения опухоли перед лучевой терапией или хирургическим вмешательством.

Рецидивирующий рак ротоглотки: Когда рак рецидивирует или метастазирует в другую область, план лечения пересматривается. В этом случае также могут быть рассмотрены новые варианты лечения, такие как иммунотерапия или таргетная терапия.

План лечения определяется в зависимости от индивидуальной ситуации пациента и особенностей рака. У некоторых пациентов также можно использовать новые и развивающиеся методы лечения, такие как иммунотерапия. Во время лечения также учитываются побочные эффекты и осложнения и ведется тщательное наблюдение за пациентом. Лечение рака ротоглотки требует междисциплинарного подхода и сотрудничества таких специалистов, как отоларинголог, онколог, радиационный онколог и хирург.

Изображение 3: Рак ротоглотки может распространиться на лимфатические узлы и вызвать отек шеи.

КАКИЕ СИСТЕМНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ В ЛЕЧЕНИИ?

Существуют различные препараты и методы лечения, используемые при лечении рака ротоглотки. Вот некоторые из этих вариантов лечения:

Химиотерапия:Химиотерапия на основе платины. Платиносодержащие препараты, особенно цисплатин и карбоплатин, часто используются при лечении рака ротоглотки. Эти препараты действуют, предотвращая рост и пролиферацию раковых клеток.

Ингибиторы EGFR (рецептора эпидермального фактора роста): Ингибиторы EGFR, такие как цетуксимаб, могут использоваться для лечения некоторых типов рака ротоглотки. EGFR — это белок, который способствует росту раковых клеток, поэтому ингибиторы EGFR блокируют эту функцию.

Иммунотерапия:Ингибиторы PD-1 или PD-L1, такие как пембролизумаб и ниволумаб, играют важную роль в лечении рака ротоглотки. Эти препараты стимулируют иммунную систему атаковать раковые клетки и могут повысить скорость ответа на лечение.

Вакцина для иммунизации против ВПЧ: Чтобы предотвратить случаи рака ротоглотки, связанного с ВПЧ, можно ввести вакцину против ВПЧ (например, Гардасил 9). Вакцина обеспечивает защиту от инфекций ВПЧ, особенно в молодом возрасте.

Варианты лечения могут варьироваться в зависимости от стадии пациента, типа рака и других личных факторов. План лечения определяет онколог или отоларинголог исходя из конкретного состояния пациента. Также разрабатываются новые варианты лечения, поэтому пациенты должны иметь доступ к самой последней информации и вариантам лечения.

КАК СЛЕДУЕТ ОСУЩЕСТВЛЯТЬ НАБЛЮДЕНИЕ ПОСЛЕ ВОССТАНОВЛЕНИЯ?

После завершения лечения рака ротоглотки необходимо регулярное наблюдение для наблюдения за ходом выздоровления пациента и выявления возможных рецидивов или осложнений. План последующего наблюдения определяется в зависимости от реакции пациента на лечение, стадии рака, методов лечения и других факторов. Последующее наблюдение обычно включает в себя следующие элементы:

Физический осмотр: Врачи регулярно осматривают ротовую полость, горло и область шеи пациента. Его тщательно обследуют на предмет каких-либо признаков рецидива опухоли или симптомов.

Визуальные тесты:Визуализирующие тесты, такие как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), могут использоваться для выявления рецидива рака или нового поражения лимфатических узлов.

Анализы крови: анализы крови можно использовать для оценки уровней определенных маркеров и мониторинга рецидива рака.

Консультирование по вопросам курения и алкоголя: Программы и консультационные услуги по отказу от курения и алкоголя могут быть предложены пациентам, которые курят или злоупотребляют алкоголем.

Реабилитация:Можно поощрять участие в программах реабилитации для устранения побочных эффектов после лечения, которые влияют на глотание, речь или другие функции.

Периоды наблюдения могут варьироваться в зависимости от реакции пациента на лечение и факторов риска. Наблюдение после выздоровления имеет жизненно важное значение для раннего выявления рака и быстрого реагирования на лечение. Пациенты должны регулярно посещать последующие приемы и немедленно сообщать своему врачу о любых симптомах или проблемах.