Рак полости рта

21.03.2024

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПОЛОСТИ РТА

Рак полости рта — это тип рака, который возникает в результате аномального и неконтролируемого роста тканей в полости рта. Полость рта включает губы, язык, десны, небо, глотку и слизистую оболочку полости рта. Этот тип рака может возникнуть по разным причинам, но наиболее распространенные факторы риска связаны с употреблением табачных изделий, чрезмерным употреблением алкоголя, плохой гигиеной полости рта и вирусными инфекциями, такими как инфекция ВПЧ (вирус папилломы человека). Рак полости рта может привести к серьезным последствиям, если его не диагностировать на ранней стадии. Поэтому важно уделять внимание здоровью полости рта, регулярно проходить осмотры у стоматолога и минимизировать факторы риска. Ранняя диагностика может увеличить шансы на лечение и улучшить качество жизни. Кроме того, предотвращение таких факторов риска, как курение и алкоголь, может способствовать профилактике рака полости рта. Поэтому защита здоровья полости рта и снижение рисков имеют большое значение для общего здоровья общества.

КАКОВЫ ФАКТОРЫ РИСКА?

Существует ряд факторов риска, повышающих риск развития рака полости рта. Эти факторы могут включать в себя:

Использование табака: Курение, употребление сигар или трубок, а также жевание табачных изделий значительно повышают риск развития рака полости рта. Химические вещества в табачных изделиях могут повредить ткани полости рта.

Чрезмерное употребление алкоголя: Чрезмерное употребление алкоголя может увеличить риск рака полости рта. Употребление алкоголя вместе с употреблением табака может еще больше увеличить риск.

Отсутствие хороших привычек питания: Недостаточное потребление фруктов и овощей может увеличить риск рака полости рта. Эти продукты богаты витаминами, минералами и антиоксидантами и важны для поддержания здоровья полости рта.

Инфекция ВПЧ (вирус папилломы человека): Некоторые типы ВПЧ высокого риска представляют собой вирусы, которые могут вызвать рак полости рта. Этот вирус, который может передаваться половым путем, является фактором риска, особенно рака полости рта и глотки.

Семейная история: Риск может увеличиться у людей с семейным анамнезом рака полости рта, что указывает на то, что генетические факторы могут иметь влияние.

Пол: Мужчины имеют более высокий риск развития рака полости рта, чем женщины.

Возраст: Рак полости рта обычно чаще встречается после 40 лет. Риск может увеличиваться с возрастом.

Гигиена полости рта: Несоблюдение регулярной гигиены полости рта и игнорирование ухода за зубами могут увеличить риск развития рака полости рта.

Внутриротовые поражения: Язвы, повреждения или хронические раздражения полости рта могут увеличить риск развития рака в долгосрочной перспективе.

Воздействие солнца: Типы рака, наблюдаемые в нижней части губы или на губах, могут быть связаны с длительным пребыванием на солнце.

Вы можете снизить риск развития рака полости рта, принимая во внимание эти факторы риска, делая выбор в пользу здорового образа жизни и принимая меры предосторожности, такие как регулярные осмотры у стоматолога. Также важно немедленно обратиться к врачу при появлении внутриротовых поражений или подозрительных симптомов, поскольку ранняя диагностика может стать большим преимуществом в борьбе с раком.

Изображение 1: Рак полости рта может возникнуть в различных областях полости рта.

КАК ЭТО ПРОИСХОДИТ?

Механизмы развития рака полости рта представляют собой сложный процесс. Как правило, раковые клетки возникают, когда нормальные клетки полости рта начинают аномально расти в результате генетических мутаций. Эти мутации могут быть вызваны множеством различных причин, таких как повреждение ДНК, генетические факторы, факторы окружающей среды (например, табачные изделия или употребление алкоголя) или вирусные инфекции (например, ВПЧ). В результате генетических изменений раковые клетки быстро размножаются, заменяют нормальные клетки и образуют опухоли. Раковые клетки также могут распространяться (метастазировать) в другие части тела через кровь или лимфу. Факторы, повышающие риск рака полости рта, делают эти генетические изменения более вероятными. Поэтому снижение факторов риска и обеспечение ранней диагностики посредством регулярных медицинских осмотров важны как профилактические меры против механизмов развития рака полости рта.

КАКОВЫ СИМПТОМЫ?

Рак полости рта — это тип рака, который возникает в результате аномального роста тканей внутри рта. Признаки и симптомы этого рака могут включать:

Внутриротовые поражения: Одним из наиболее распространенных симптомов рака полости рта является образование поражений или язв внутри рта. Может вызывать тревогу, если эти раны долго не заживают или появляются снова.

Боль или дискомфорт: Распространенным симптомом является боль, болезненность или дискомфорт во рту. Боль может усиливаться, особенно во время еды или разговора.

Изменения языка, губ или неба: Рак полости рта может привести к отеку, изменению цвета или формы губ, неба или языка.

Звуковые изменения: Изменения качества голоса могут указывать на типы рака, поражающие глотку. В частности, может наблюдаться охриплость голоса или ощущение застревания в горле.

Внутриротовое кровотечение: Кровотечение в деснах или во рту может возникнуть из-за рака полости рта. Области кровотечения могут быть связаны с областями, где есть раны или повреждения.

Проблемы с глотанием:Затруднение глотания или болезненность глотания – один из симптомов рака полости рта, поражающего глотку.

Потеря веса: Потеря веса может произойти из-за таких факторов, как потеря аппетита, боль во рту и затруднение глотания.

Ушная боль: В некоторых случаях рак полости рта может сопровождаться болью в ушах или дискомфортом в ушах.

Важно отметить, что сами по себе эти симптомы не всегда означают рак полости рта. Однако, если вы испытываете эти симптомы или у вас есть какие-либо опасения, вам следует обратиться к врачу или стоматологу. Ранняя диагностика может увеличить шансы на лечение и предотвратить осложнения.

КАК ЭТО ДИАГНОСТИРУЕТСЯ?

Рак полости рта диагностируется с помощью ряда клинических и лабораторных методов. Первым шагом обычно является физическое обследование и оценка симптомов пациента. Врач может осмотреть поражения полости рта или аномальные ткани. Затем в ходе процедуры, называемой биопсией, берутся образцы подозрительной ткани, и эти образцы отправляются на лабораторные исследования. По результатам биопсии выявляют раковые клетки и определяют тип, стадию и распространение рака. Методы визуализации, такие как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), могут использоваться для оценки степени распространения рака. Также может быть проведена биопсия лимфатических узлов, чтобы увидеть, распространился ли он на лимфатические узлы. Диагностика рака полости рта чрезвычайно важна для ранней диагностики и начала соответствующего лечения. Поэтому людям, у которых наблюдаются аномальные признаки или симптомы во рту, важно как можно скорее пройти обследование у врача.

КАКИЕ ТИПЫ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ?

Рак полости рта может иметь различные патологические формы. Эти типы классифицируются в соответствии с морфологическими или гистологическими характеристиками раковых клеток и играют важную роль в планировании лечения. Распространенными патологическими видами рака полости рта являются:

Плоскоклеточная карцинома: Плоскоклеточный рак является наиболее распространенным типом рака полости рта. При этом типе рака плоские поверхностные клетки, называемые плоскими клетками, растут и делятся аномально.

Аденокарцинома:Аденокарцинома возникает из трубчатых желез внутри рта и является еще одним распространенным типом рака полости рта. Эту опухоль, происходящую из клеток железы, чаще всего можно обнаружить в слюнных железах.

Аденосквамозная карцинома: Аденосквамозная карцинома — это тип смешанной опухоли, которая имеет как железистый, так и плоскоклеточный компоненты.

Недифференцированная карцинома:При этом типе рака можно наблюдать, что клетки не четко дифференцированы и не имеют типичных особенностей. Этот тип рака может быть агрессивным и с меньшей вероятностью поддается лечению.

Рак полости рта может влиять на подход к лечению и прогноз в зависимости от его патологического типа.Рецепторы, которые следует учитывать при лечении рака полости рта, — это белки, которые контролируют рост и распространение раковых клеток. Идентификация этих рецепторов позволяет разработать персонализированные стратегии лечения. Например, терапия, направленная на такие мишени, как EGFR, HER2, VEGFR и иммунорегулирующие рецепторы (PD-L1), может улучшить реакцию на лечение пациентов с раком полости рта. Следовательно, создание соответствующих планов лечения в соответствии с характеристиками опухоли, ее стадией и экспрессией рецепторов может помочь пациентам добиться лучших результатов и повысить успех в борьбе с раком. Сосредоточив внимание на этих молекулярных мишенях, делается важный шаг для разработки более эффективных и менее побочных вариантов лечения.

Изображение 2: Рак полости рта может вызывать такие жалобы, как потеря веса, потеря зубов и отек шеи.

КАК ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СТАДИЯ ОПУХОЛИ?

Стадирование рака полости рта — это метод, используемый для определения степени, размера и степени распространения рака. Этот процесс стадирования важен при составлении плана лечения и оценке прогноза пациента. Стадирование рака полости рта обычно проводится следующими методами:

Физический осмотр:Врач осматривает поражения, опухоли и лимфатические узлы во рту, шее и прилегающих областях. Наблюдают за размером, расположением и другими физическими характеристиками опухоли.

Визуальные тесты: Такие методы визуализации, как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), используются для оценки размера опухоли, степени ее распространения и окружающих тканей.

Биопсия: Характер и патология опухоли определяются методом биопсии. В ходе этого процесса из опухоли берется образец ткани и отправляется на лабораторное исследование. Результаты биопсии помогают определить патологический тип и агрессивность рака.

Лимфатический узел: Рак полости рта часто метастазирует в шейные лимфатические узлы. Поэтому также оцениваются шейные лимфатические узлы и при необходимости проводится биопсия лимфатических узлов.

Стадирование рака полости рта обычно основано на системе классификации TNM:

Т (опухоль): Он определяет размер и степень распространения опухоли.

Н (лимфатические узлы): Оценивает поражение лимфатических узлов.

М (Метастазы): Определяет, есть ли метастазы в отдаленные органы.

Объединив эту информацию, можно определить стадию рака. Стадийный процесс классифицирует стадии рака следующим образом:

Этап 0: Рак носит поверхностный и локально ограниченный характер.

Этап I: Опухоль небольшая и локально ограничена.

Этап II: Опухоль больше и/или распространилась на близлежащие лимфатические узлы.

Этап III: Опухоль выросла в размерах и/или поразила большее количество лимфатических узлов.

IV этап: Рак распространился на периферические ткани или отдаленные органы.

Эта система стадирования играет важную роль в определении вариантов лечения и прогнозировании прогноза пациента. План лечения составляется индивидуально в зависимости от стадии рака пациента, размера опухоли и степени распространения.

КАК ПРОВОДИТСЯ ЛЕЧЕНИЕ ПО ЭТАПАМ?

Лечение рака полости рта индивидуализируется в зависимости от стадии рака, размера опухоли, степени распространения и общего состояния здоровья пациента. Лечение часто может включать в себя различные методы, такие как хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия или их комбинация.

Общие подходы к лечению в зависимости от стадии рака полости рта:

Этап 0 и Этап I: На этих ранних стадиях опухоли часто можно удалить хирургическим путем. Небольшие опухоли можно удалить путем местного иссечения или минимально инвазивной хирургии. После операции также можно рассмотреть варианты адъювантного лечения, такие как лучевая терапия или лучевая терапия и химиотерапия.

Этап II и Этап III: На этих стадиях опухоли крупнее и имеют тенденцию распространяться на лимфатические узлы. Лечение обычно включает комбинацию хирургического вмешательства, лучевой терапии и/или химиотерапии. Хирургическое вмешательство может включать удаление опухоли и очистку лимфатических узлов. Лучевая терапия может использоваться после операции или самостоятельно. Его можно использовать в сочетании с химиотерапией, лучевой терапией или после операции.

Этап IV: На этих стадиях рак обычно обнаруживается на более поздней стадии и может распространиться на окружающие ткани или отдаленные органы. Лечение может включать комбинацию хирургического вмешательства, лучевой терапии и/или химиотерапии. Хирургическое вмешательство может быть направлено на удаление опухоли или облегчение симптомов. Лучевая терапия и химиотерапия используются для уменьшения или контроля опухоли. На этом этапе также важна поддерживающая терапия для улучшения качества жизни пациентов и облегчения симптомов.

Каждый пациент индивидуален, и план лечения должен определяться его конкретной ситуацией и характеристиками рака. Ваша лечащая команда (хирург, онколог-радиолог, медицинский онколог, стоматолог и т. д.) поможет вам определить наиболее подходящий подход к лечению. Поддерживающая терапия важна для улучшения качества жизни пациента и уменьшения побочных эффектов во время лечения. Поэтому пациенты и их семьи должны общаться со своими врачами, чтобы понять план лечения и его результаты.

Изображение 3: Рак полости рта может распространиться на лимфатические узлы шеи и вызвать отек.

КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ В ЛЕЧЕНИИ?

Некоторые химиотерапевтические препараты, гормональные препараты, умные медикаментозные методы лечения и иммунотерапия, используемые для лечения рака полости рта, включают:

Химиотерапевтические препараты:Сисплатин, 5-Флорурасил (5-ФУ), Досетаксел, Паклитаксел, Метотрексат, Блеомизин, Карбоплатин

Умная лекарственная терапия:Цетуксимаб (ингибитор EGFR), афатиниб

Иммунотерапия:Пембролизумаб, Ниволумаб

План лечения определяется в зависимости от типа рака, стадии и общего состояния пациента. Какие лекарства использовать и как будет проводиться лечение, оценивает и индивидуализирует онколог. В последние годы иммунотерапия начала играть важную роль в лечении рака полости рта и может помочь иммунной системе воздействовать на раковые клетки. Однако каждый вариант лечения имеет разные побочные эффекты и преимущества, и врачи проводят медицинскую оценку, чтобы определить наилучшее лечение для каждого пациента.

КАК СЛЕДУЕТ ОСУЩЕСТВЛЯТЬ НАБЛЮДЕНИЕ ПОСЛЕ ВОССТАНОВЛЕНИЯ?

Важно, чтобы пациенты включались в программу регулярного наблюдения после завершения лечения рака полости рта. Это наблюдение проводится для выявления раннего рецидива рака, устранения побочных эффектов после лечения и мониторинга общего состояния здоровья пациента. Программа последующего наблюдения обычно включает: регулярные осмотры у врача, визуализирующие исследования (например, КТ или МРТ), анализы крови и другие соответствующие медицинские тесты. Пациентам также рекомендуется уделять внимание гигиене полости рта, избегать курения и употребления алкоголя, вести здоровый образ жизни. Последующее наблюдение может улучшить долгосрочное здоровье и качество жизни пациентов за счет раннего выявления рецидива рака и увеличения шансов на более раннее начало лечения. Поэтому для них важно следовать регулярному плану наблюдения после лечения рака.