Рак надпочечников

21.03.2024

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ НАДПОЧЕЧНИКОВ

Опухоль надпочечников относится к аномальному росту клеток или массе, образующейся в надпочечниках (надпочечниках). Эти типы опухолей могут возникать в корковом (внешний слой) или мозговом (внутренний слой) частях надпочечников и иногда связаны с выработкой гормонов. Опухоли надпочечников могут быть доброкачественными и злокачественными. Это может вызвать перепроизводство таких гормонов, как кортизол, альдостерон и адреналин, которые регулируют обмен веществ в организме и реакцию на стресс. Ранняя диагностика и лечение опухолей надпочечников важны, поскольку они могут вызвать избыток гормонов, что может привести к таким проблемам со здоровьем, как гипертония, ожирение и диабет. Кроме того, злокачественные опухоли надпочечников могут вызывать распространение раковых клеток. Поэтому диагностика и лечение опухолей надпочечников важны для защиты здоровья пациента.

КАКОВЫ ФАКТОРЫ РИСКА?

Хотя точные причины опухолей надпочечников до конца не известны, были выявлены некоторые факторы риска.

Пол: Некоторые типы опухолей надпочечников чаще встречаются у женщин или мужчин. Например, альдостеронпродуцирующие опухоли чаще встречаются у женщин, тогда как феохромоцитома может встречаться одинаково часто у мужчин и женщин.

Возраст: Опухоли надпочечников обычно чаще встречаются в среднем возрасте и позже.

Генетические факторы: Семейный анамнез может увеличить риск опухолей надпочечников. Генетические заболевания, особенно синдромы множественной эндокринной неоплазии (МЭН), могут увеличить риск возникновения опухолей надпочечников.

Вот некоторые из этих синдромов:

МУЖЧИНЫ типа 1: Может увеличить риск возникновения опухолей паращитовидной железы, поджелудочной железы и гипофиза.

МУЖЧИНЫ 2-го типа: могут повышать риск медуллярного рака щитовидной железы и феохромоцитомы.

Воздействие радиации: Риск опухолей надпочечников может быть повышен у людей, которые в детстве получали лучевую терапию в области головы или шеи.

Гормональные факторы: Некоторые гормональные изменения могут повлиять на развитие опухолей надпочечников. Например, гормоны, вызывающие избыток кортизола или альдостерона, могут увеличить риск возникновения опухолей надпочечников.

Факторы риска опухолей надпочечников могут варьироваться от человека к человеку и не могут быть основным фактором риска для всех опухолей надпочечников. Однако учет факторов риска важен для ранней диагностики и лечения заболевания. Поэтому людям, подверженным риску возникновения опухолей надпочечников, рекомендуется регулярно проходить медицинское обследование и следовать рекомендациям врача.

Изображение 1:При наличии рака надпочечников могут наблюдаться различные жалобы, такие как мышечная слабость, увеличение веса, лихорадка и рвота.

КАКОВЫ СИМПТОМЫ?

Признаки и симптомы опухолей надпочечников могут различаться в зависимости от типа опухоли, размера и выработки гормонов.

Возможные симптомы опухолей надпочечников:

Гипертония (высокое кровяное давление):Опухоли надпочечников, вырабатывающие альдостерон, могут вызывать высокое кровяное давление.

Мышечная слабость и мышечные судороги:Опухоли, продуцирующие кортизол, которые вызывают избыток кортизола, могут привести к мышечной слабости, усталости и мышечным судорогам.

Ожирение: Избыток кортизола может привести к накоплению жира в организме и привести к ожирению.

Диабет: Повышенный уровень кортизола может повысить резистентность к инсулину и увеличить риск развития диабета 2 типа.

Мочевая система Мочевая система Мочевая система и жажда:Задержка воды, возникающая в результате избыточной выработки антидиуретического гормона, может вызывать учащенное мочеиспускание и чувство жажды.

Сексуальные проблемы:Опухоли надпочечников, влияющие на половые гормоны, могут вызывать потерю либидо, нарушения менструального цикла или сексуальную дисфункцию.

Боли в животе: Увеличенная опухоль надпочечников может вызвать боль в животе.

Потеря веса: Некоторые опухоли надпочечников могут увеличивать расход энергии в организме, что приводит к потере веса.

Симптомы и признаки опухолей надпочечников могут различаться в зависимости от того, как опухоль влияет на выработку гормонов. Поэтому в случае подозрения на опухоль надпочечников важно пройти обследование у медицинского работника и провести необходимые для диагностики анализы.

КАК ЭТО ДИАГНОСТИРУЕТСЯ?

Диагноз опухолей надпочечников ставится с помощью ряда клинических и рентгенологических исследований. На первом этапе оцениваются симптомы пациента и физическое обследование. Затем уровень гормонов исследуют с помощью анализов крови. Опухоли надпочечников иногда вырабатывают гормоны, избыток этих гормонов можно обнаружить с помощью анализов крови. Рентгенологические тесты используются для оценки размера, местоположения и распространения опухоли надпочечника. Эти тесты могут включать компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). После окончательной постановки диагноза предпринимается попытка определить, является ли опухоль надпочечника доброкачественной или злокачественной. Обычно это делается с помощью таких методов, как биопсия ткани или тонкоигольная аспирация (FNA). Диагностический процесс проводится совместно такими специалистами, как эндокринолог, радиолог и патологоанатом, и адаптируется к уникальной ситуации пациента.

КАКИЕ ТИПЫ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ?

Опухоли надпочечников можно разделить по патологическому признаку на различные типы, и эти типы определяют характеристики и структуру опухоли.

Распространенные патологические виды опухолей надпочечников:

Аденома: Аденомы — доброкачественные опухоли, возникающие из коры надпочечников и часто не продуцирующие гормоны. Обычно их обнаруживают случайно при рентгенологическом исследовании.

Кортикальный рак:Это злокачественные опухоли, исходящие из коры надпочечников. Кортикальные карциномы встречаются редко, но они могут агрессивно расти и производить гормоны.

Феокромаситома: Феохромоцитомы — это опухоли, возникающие из мозгового вещества надпочечников и часто вызывающие чрезмерную выработку таких гормонов, как адреналин и норадреналин. Эти опухоли могут привести к гипертонии и другим гормональным проблемам.

Нейробластома: Эти опухоли возникают из мозгового слоя надпочечников и чаще всего наблюдаются у детей. Нейробластомы обычно злокачественные.

Ганглионеврома: Ганглионевромы — доброкачественные опухоли, возникающие из мозгового вещества надпочечников или нервной ткани. Они обычно не вызывают гормональной активности и редко становятся злокачественными.

Патологический тип каждой опухоли надпочечников дает информацию о структуре, росте и поведении опухоли. Патологоанатомы определяют патологический тип опухоли с помощью биопсии тканей и исследования под микроскопом. Эта информация важна для определения плана лечения и прогноза пациента.Кроме того, при обоих типах опухолей надпочечников можно исследовать различные молекулярные и генетические маркеры, чтобы определить, является ли опухоль злокачественной. Эти тесты важны для планирования лечения, поскольку злокачественные опухоли часто требуют более агрессивного лечения.

Изображение 2: Рак надпочечников может развиваться из разных слоев надпочечников и может происходить выработка гормонов.

КАК ДЕЛАЕТСЯ СТАДИНГ?

Стадия опухолей надпочечников помогает определить тяжесть рака путем оценки размера опухоли, распространения и других факторов. Стадирование опухолей надпочечников обычно основывается на следующих факторах:

Размер опухоли: Размер опухоли является важным фактором в определении стадии опухоли. Опухоли большего размера обычно классифицируются на более поздних стадиях.

Распространение на лимфатические узлы: Исследуется, распространилась ли опухоль на окружающие лимфатические узлы. Распространение на лимфатические узлы помогает определить стадию рака.

Отдаленные метастазы:Оценивается, метастазировала ли опухоль в другие части тела. Отдаленные метастазы влияют на стадию рака и варианты лечения.

Производство гормонов: При определении стадии также важно, производит ли опухоль гормоны и какие именно гормоны она производит. Опухоли, вызывающие избыток гормонов, обычно имеют разную стадию.

Стадия опухолей надпочечников может варьироваться в зависимости от типа опухоли и конкретного состояния пациента. Тем не менее, опухоли обычно классифицируются как от стадии 1 (самая ранняя стадия) до стадии 4 (самая поздняя стадия). Эта стадия позволяет оценить степень и тяжесть заболевания и помогает определить соответствующий план лечения. Стадирование основывается на таких факторах, как рентгенологические исследования, результаты биопсии и общее состояние здоровья пациента.

КАК ПРОВОДИТСЯ ЛЕЧЕНИЕ ПО ЭТАПАМ?

Лечение опухолей надпочечников может варьироваться в зависимости от стадии и типа опухоли. Подходы к лечению в зависимости от стадии опухолей надпочечников:

Опухоли надпочечников 1 стадии:На этой стадии опухоль ограничивается только надпочечником и не распространяется. Как правило, на этом этапе достаточно хирургического вмешательства. Опухоль и окружающие ее неповрежденные ткани удаляют и определяют, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной.

Опухоли надпочечников 2 стадии:Опухоль распространилась из надпочечника на окружающие ткани, но не метастазировала в отдаленные органы. На этом этапе также часто применяют хирургическое вмешательство, но операция может быть более сложной. После операции также может потребоваться лучевая терапия или гормональная терапия.

Опухоли надпочечников 3 стадии: Опухоль распространилась на крупные сосуды, окружающие ткани или лимфатические узлы, но не метастазировала в отдаленные органы. Лечение может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию или другие местные методы лечения. Гормональная терапия также может использоваться для регулирования гормонального баланса.

Опухоли надпочечников 4 стадии: На этой стадии опухоль метастазирует в отдаленные органы. Лечение может включать хирургическое удаление отдаленных метастазов, лучевую терапию, химиотерапию или таргетную терапию. Варианты лечения и подход могут варьироваться в зависимости от органов, в которых метастазируют.

План лечения определяется в зависимости от общего состояния здоровья пациента, типа и стадии опухоли. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план лечения под руководством многопрофильной медицинской команды. Хотя хирургическое вмешательство обычно является основным вариантом лечения опухолей надпочечников, стадия и характеристики опухоли могут потребовать других методов лечения.

Изображение 3: Основным методом лечения рака надпочечников является хирургический метод. В запущенных случаях могут применяться химиотерапия и лучевая терапия.

КАКИЕ СИСТЕМНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ В ЛЕЧЕНИИ?

Методы, используемые при лечении опухолей надпочечников, могут включать такие варианты, как химиотерапия, гормональные препараты, интеллектуальное медикаментозное лечение и иммунотерапия. Информация о некоторых из этих методов лечения дается по пунктам.

Химиотерапия:

Митотан: это химиотерапевтический препарат, используемый при лечении опухолей надпочечников. Это может помочь замедлить рост опухоли.

Кортикостероиды. При опухолях надпочечников, вызывающих избыток кортизола, кортикостероиды можно использовать для регулирования уровня кортизола и контроля симптомов.

Умная лекарственная терапия:Сунитиниб: это препарат таргетной терапии, используемый при лечении опухолей надпочечников. Пример: сунитиниб, энтректиниб,

Иммунотерапия:

Ингибиторы иммунных контрольных точек: пембролизумаб, ниволумаб Роль иммунотерапии в лечении опухолей надпочечников все еще исследуется. Лекарства, нацеленные на белки запрограммированной гибели клеток (PD-1 или PD-L1), могут помочь иммунной системе распознавать и атаковать раковые клетки.

Эти лекарства и методы лечения могут различаться в зависимости от типа и стадии опухоли надпочечников и конкретной ситуации пациента. План лечения определяется многопрофильной медицинской командой с учетом конкретного состояния пациента, а реакция пациента регулярно контролируется.

КАК СЛЕДУЕТ ОСУЩЕСТВЛЯТЬ НАБЛЮДЕНИЕ ПОСЛЕ ВОССТАНОВЛЕНИЯ?

Наблюдение после лечения опухолей надпочечников имеет большое значение для наблюдения за состоянием здоровья пациента и раннего выявления рецидивов или осложнений. Последующее наблюдение после выздоровления может включать в себя следующие компоненты:

Гормональный мониторинг: Регулярный контроль гормонального баланса помогает выявить гормональные изменения, вызванные опухолью, и при необходимости скорректировать гормональную терапию.

Визуальные тесты:Радиологические визуализирующие тесты (например, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография) могут использоваться для мониторинга рецидива опухоли или образования новых опухолей.

Анализы крови: анализы крови используются для оценки общего состояния здоровья пациента и результатов лабораторных исследований. Уровни кальция и другие биохимические параметры проверяются регулярно.

Плановые последующие обследования:Пациентам важно регулярно посещать врача и делиться своими симптомами. Во время этих обследований врач может поставить раннюю диагностику любых проблем.

Психологическая поддержка: После лечения опухоли надпочечников следует также учитывать психологические потребности пациентов. Такие ресурсы, как группы поддержки или психотерапия, могут помочь поддержать эмоциональное и психологическое благополучие пациентов.

Последующее наблюдение после лечения опухоли надпочечников играет решающую роль, поскольку оно позволяет внимательно следить за состоянием здоровья пациента и при необходимости корректировать лечение, помогая таким образом пациентам достичь наилучших результатов. Поэтому для пациентов важно регулярное наблюдение.