Рак гортани

21.03.2024

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ РАКА ГОРТАНИ

Рак гортани — это тип рака, который развивается в области гортани, известной как голосовые связки. Гортань – орган, расположенный в верхней части трахеи и играющий важную роль в функциях дыхания, речи и глотания. Рак гортани часто связан с длительным употреблением табака и чрезмерным употреблением алкоголя, но среди факторов риска также могут быть другие факторы окружающей среды и генетическая предрасположенность. Этот тип рака может проявляться такими симптомами, как охриплость голоса, одышка, затруднение глотания, боль в горле и ощущение тяжести в области шеи. При ранней диагностике рак гортани часто поддается лечению и возможно сохранение голоса. Однако в случаях поздней диагностики лечение может усложниться и повлиять на способность пациента говорить. Поэтому людям из группы риска важно регулярно проходить медицинские осмотры и получать необходимую медицинскую помощь для ранней диагностики, особенно если у них есть такие симптомы, как длительная охриплость голоса. Рак гортани является важной проблемой как для индивидуального, так и для общественного здравоохранения, поскольку профилактика и ранняя диагностика этого типа рака могут значительно улучшить качество жизни и выживаемость пациентов.

КАКОВЫ ФАКТОРЫ РИСКА?

Гортань Рак — это тип рака, который развивается в голосовом аппарате и связан с различными факторами риска. Некоторые из этих факторов связаны с образом жизни, некоторые являются факторами окружающей среды.или являются генетическими факторами. Известные факторы риска рака гортани включают:

Сигареты и табачные изделия: Это самый важный фактор риска. Курение, жевание табака или употребление других табачных изделий значительно повышают риск развития рака гортани.

Чрезмерное употребление алкоголя:Алкоголь увеличивает риск рака гортани, особенно при употреблении вместе с сигаретами.

Воздействие асбеста: Воздействие асбеста может увеличить риск рака гортани, особенно у курящих людей.

Другие воздействия на окружающую среду: Воздействие химикатов и пыли может увеличить риск рака гортани.

Пол:Мужчины болеют раком гортани чаще, чем женщины.

Возраст:Риск увеличивается с возрастом. Большинство случаев рака гортани встречается у людей старше 65 лет.

Питание:Низкое потребление овощей и фруктов может увеличить риск развития рака.

Вирус папилломы человека (ВПЧ):Некоторые виды рака гортани, особенно рак ротоглотки, связаны с типами ВПЧ высокого риска.

История семьи: Наличие члена семьи с раком гортани может увеличить риск развития этого рака у человека.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): ГЭРБ и другие хронические рефлюксные состояния могут вызывать раздражение в области гортани и, как следствие, повышать риск развития рака.

Понимание факторов риска рака гортани важно для разработки стратегий профилактики и ранней диагностики. Отказ от курения, ограничение потребления алкоголя и соблюдение здорового питания являются одними из эффективных методов снижения риска рака гортани.

Изображение 1: Рак гортани возникает в области расположения голосовых связок.

КАК ЭТО ПРОИСХОДИТ?

Гортань Механизмы развития рака часто включают взаимодействие различных факторов окружающей среды и генетических факторов. Курение и чрезмерное употребление алкоголя, которые являются наиболее распространенными факторами риска, вызывают повреждение ДНК клеток гортани, открывая путь к развитию рака. Табачный дым и алкоголь содержат канцерогенные вещества, способные повредить генетический материал клеток, вызывая мутации. Эти мутации заставляют клетки расти и делиться бесконтрольно и аномально, что приводит к образованию опухоли. Воздействие асбеста и других токсинов окружающей среды также может способствовать повреждению ДНК и аномальному росту клеток. Кроме того, некоторые генетические предрасположенности и генные мутации могут увеличить риск развития рака гортани. Например, инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ), особенно типами ВПЧ высокого риска, связано с развитием рака гортани. В результате этих взаимодействий клетки гортани аномально размножаются и образуют раковую опухоль. Этот сложный процесс является постоянно развивающейся темой исследований в области биологии рака, и углубление этого понимания может способствовать разработке более эффективных стратегий лечения и профилактики.

КАКОВЫ СИМПТОМЫ?

Рак гортани — это тип рака, который поражает голосовой аппарат и прилегающие области и может проявляться различными симптомами.

Общие признаки этого рака включают в себя:

Охриплость: Один из наиболее распространенных симптомов, особенно когда рак поражает голосовые связки. Охриплость голоса может длиться долго, в отличие от невылеченной инфекции или простуды.

Больное горло: Боль в горле может быть постоянной или повторяющейся.

Трудности при глотании: Могут возникнуть трудности с глотанием пищи.

Одышка:Когда опухоль сужает трахею, могут возникнуть затруднения с дыханием.

Кашель:Может отмечаться продолжительный кашель с кровавой мокротой.

Масса или отек в области шеи: В области шеи, особенно в лимфатических узлах, может быть образование или отек.

Ушная боль:Боль в ухе может возникнуть в результате поражения опухолью нервов.

Потеря веса и потеря аппетита: Особенно это наблюдается на поздних стадиях рака.

Неприятный запах изо рта: Это может произойти из-за инфекции, возникшей из опухоли.

Изменения голоса: Могут наблюдаться изменения тона голоса и его ослабление.

Любой один или несколько из этих симптомов могут быть признаками рака гортани. Но не все эти симптомы специфичны для рака и могут быть вызваны другими, менее серьезными проблемами со здоровьем. Если какой-либо из этих симптомов сохраняется в течение длительного времени или ухудшается, важно обратиться к врачу. Ранняя диагностика является важным фактором в лечении рака гортани и может значительно повысить успех лечения.

КАК ЭТО ДИАГНОСТИРУЕТСЯ?

Рак гортани диагностируется на основании сочетания симптомов пациента, истории болезни и различных медицинских тестов. Обычно процесс начинается с того, что специалист по уху, носу и горлу (ЛОР) оценивает симптомы пациента и проводит медицинский осмотр. При этом обследовании используется ларингоскопия для прямой визуализации гортани. Ларингоскопия — это инструмент, используемый для исследования внутренней части гортани и помогающий определить наличие, размер и расположение опухоли. Если обнаружено подозрительное поражение, для постановки окончательного диагноза проводится биопсия; То есть берется образец подозрительной ткани и исследуется под микроскопом. Для подтверждения диагноза могут быть проведены визуализирующие тесты, такие как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Эти тесты помогают оценить размер рака, его распространение и распространился ли он на лимфатические узлы или другие органы. Этот тип комплексного обследования позволяет точно диагностировать рак гортани.быть размещенным и позволяет определить соответствующий план лечения.

КАКИЕ ТИПЫ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ?

Гортань Рак можно классифицировать по его основным патологическим типам, и эти типы основаны на микроскопической структуре и клеточных характеристиках рака. Наиболее распространенными патологическими видами рака гортани являются:

Плоскоклеточная карцинома: Составляет большинство случаев рака гортани. Этот тип возникает из плоских (плоских) клеток, выстилающих внутреннюю поверхность гортани. Плоскоклеточный рак может проявляться в более или менее дифференцированных формах, то есть классифицируется по степени сходства клеток с нормальными.

Базалоидный рак: Это более агрессивная форма плоскоклеточного рака, имеющая базальноклеточные особенности.

Аденокарцинома: Это гораздо более редкий тип поражения гортани, возникающий из слизистых желез.

Аденоидно-кистозная карцинома:Это также редкий тип, исходящий из железистых структур гортани, и, как правило, представляет собой медленно развивающееся заболевание с тенденцией к рецидивам.

Нейроэндокринный рак: Этот редкий тип имеет характеристики нервных и эндокринных клеток и может быть разделен на несколько подтипов.

Каждый патологический тип может влиять на течение заболевания, его реакцию на лечение и общий прогноз. Таким образом, точная патологоанатомическая диагностика рака гортани имеет решающее значение для разработки эффективного плана лечения. Подходы к лечению могут различаться в зависимости от типа рака и принимаются во внимание специалистами-онкологами.Гортань Важно изучить некоторые молекулярные рецепторы и биологические маркеры при диагностике и лечении рака. Эти рецепторы и маркеры используются для понимания биологических характеристик опухоли и определения потенциальных целей лечения. В частности, рецептор эпидермального фактора роста (EGFR) часто обнаруживается в больших количествах в клетках рака гортани иEGFR Его сверхэкспрессия связана с прогнозом заболевания и ответом на таргетную терапию. Кроме того, мутации генов-супрессоров опухолей, таких как P53, и экспрессия онкогенов также могут влиять на поведение рака и его реакцию на лечение. Иммуногистохимический анализ является стандартным методом обнаружения этих рецепторов и генетических маркеров. Такое молекулярное профилирование становится все более важным, особенно при выборе таргетной терапии и иммунотерапии. Эти рецепторы и молекулярные маркеры в клетках рака гортани играют решающую роль в понимании биологии рака и стратегий лечения, а текущие исследования в этой области способствуют разработке подходов к лечению.

Изображение 2: Для диагностики рака гортани можно провести видеообследование с помощью камеры.

КАК ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СТАДИЯ ОПУХОЛИ?

Стадия опухоли при раке гортани, заболеванииего распространение Это система, используемая для определения тяжести Эта система оценивает размер опухоли, ее распространение на близлежащие лимфатические узлы и метастазы в другие части тела. Это делается в соответствии с системой классификации TNM (опухоль, узелок, метастаз), принятой Международным союзом по борьбе с раком (UICC) и Американским онкологическим обществом (ACS):

Категория Т (опухоль):Имеет рейтинг от Т0 до Т4. Это показывает, насколько сильно опухоль разрослась и распространилась в гортани. Т0 указывает на отсутствие опухоли; Т1-Т4 указывает на размер опухоли и то, насколько далеко она распространилась в гортани.

N (Лимфатический узелок) Категория:Имеет рейтинг от N0 до N3. Это показывает, распространился ли рак на близлежащие лимфатические узлы и степень распространения.

Категория М (Метастазы): М0 означает отсутствие отдаленных метастазов; М1 указывает на метастазы в отдаленные органы.

В результате этих оценок рак гортани классифицируется от стадии I до стадии IV:

Этап I: Обычно это небольшая опухоль, не распространяющаяся на лимфатические узлы.

Этап II: Опухоль большего размера, но распространение на лимфатические узлы отсутствует или минимально.

Этап III: Распространение на более крупные опухоли или лимфатические узлы.

Этап IV:Широко распространенная опухоль предполагает обширное поражение лимфатических узлов или отдаленные метастазы.

Для определения стадии используются физикальное обследование, ларингоскопия, биопсия и различные методы визуализации (например, МРТ, КТ, ПЭТ). Эта детальная оценка играет важную роль в определении вариантов лечения и прогнозировании прогноза пациента.

КАК ПРОВОДИТСЯ ЛЕЧЕНИЕ ПО ЭТАПАМ?

Лечение рака гортани варьируется в зависимости от стадии заболевания. Подходы к лечению каждой стадии следующие:

Стадии I и II (Ранняя стадия)

Хирургия: в некоторых случаях небольшие опухоли можно удалить хирургическим путем. Предпочтение могут отдаваться минимально инвазивным методам, таким как лазерная хирургия.

Лучевая терапия. Раннюю стадию рака гортани обычно лечат лучевой терапией. Раковые клетки подвергаются воздействию и уничтожаются с помощью высокоэнергетических лучей.

III стадия иIVа (локально продвинутая стадия)

Комбинированная радиохимиотерапия: на этих стадиях химиотерапия обычно применяется вместе с лучевой терапией. Химиотерапия может повысить эффективность лучевой терапии и помочь предотвратить распространение рака.

Хирургическое вмешательство: если размер и расположение опухоли подходящие, может потребоваться удаление всей или части гортани. Эта операция может повлиять на функцию гортани и вызвать изменения голоса.

ФазаIVб (Метастатический)

Системная химиотерапия. При наличии отдаленных метастазов можно назначить системную химиотерапию для контроля рака и облегчения симптомов.

Паллиативная помощь. На этом этапе паллиативная помощь становится важной для улучшения качества жизни пациента и облегчения симптомов.

Таргетная терапия и иммунотерапия. В некоторых случаях можно использовать препараты с молекулярными мишенями или иммунотерапию.

Общий подход

Регулярный мониторинг и поддержка. На всех этапах при необходимости следует обеспечивать регулярный мониторинг и психологическую или социальную поддержку.

Клинические испытания. В дополнение к существующим методам лечения некоторые пациенты могут принять участие в клинических испытаниях, в которых проверяются новые подходы к лечению.

При лечении рака гортани индивидуальный план лечения составляется с учетом таких факторов, как общее состояние здоровья пациента, характеристики рака и предпочтения пациента. При определении плана лечения важную роль играет командная работа, состоящая из онкологов, радиационных онкологов, хирургов и других врачей.

Изображение 3: Рак гортани может вызывать такие жалобы, как охриплость голоса, боль в горле и кровотечение изо рта.

КАКИЕ СИСТЕМНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ В ЛЕЧЕНИИ?

Гортань Методы лечения, используемые при раке, включают химиотерапию, таргетную терапию (умные лекарства) и иммунотерапию.

Некоторые примеры такого лечения:

Таблетки для химиотерапии

СИсплатин: Это наиболее часто используемый химиотерапевтический препарат, который часто комбинируют с лучевой терапией.

Карбоплатин: используется аналогично цисплатину и часто сочетается с лучевой терапией.

5-фторурацил (5-ФУ): чаще всего используется в сочетании с цисплатином или карбоплатином.

Доцетаксел: в некоторых случаях его можно добавлять к другим химиотерапевтическим препаратам.

Паклитаксел: может использоваться как часть химиотерапии.

Таргетная терапия (умные лекарства)

Ингибиторы рецептора эпидермального фактора роста (EGFR). Например, такие препараты, как цетуксимаб, могут ингибировать рост раковых клеток, воздействуя на EGFR.

иммунотерапия

Ингибиторы PD-1/PD-L1. Например, такие препараты, как пембролизумаб и ниволумаб, могут повысить эффективность иммунной системы против опухолевых клеток, воздействуя на путь PD-1 или PD-L1.

Общий подход

Комбинированная терапия: химиотерапия, таргетная терапия и иммунотерапия часто используются в сочетании с другими методами лечения.

Персонализированное лечение. Варианты лечения подбираются индивидуально на основе таких факторов, как общее состояние здоровья пациента, характеристики рака и генетический профиль.

При лечении рака гортани эти препараты и методы лечения используются для контроля заболевания и улучшения качества жизни пациента. При определении плана лечения важную роль играет командная работа, состоящая из онкологов, радиационных онкологов и других врачей. Поскольку варианты лечения и их комбинации постоянно развиваются, важно оставаться на связи с врачами для получения самой актуальной информации.

КАК СЛЕДУЕТ ОСУЩЕСТВЛЯТЬ НАБЛЮДЕНИЕ ПОСЛЕ ВОССТАНОВЛЕНИЯ?

Последующее наблюдение после лечения рака гортани имеет жизненно важное значение для выявления раннего рецидива заболевания и устранения возможных побочных эффектов. Наблюдение после выздоровления обычно начинается после операции или лучевой терапии и продолжается в течение нескольких лет. Этот процесс часто адаптируется в зависимости от симптомов пациента, характеристик рака, подлежащего лечению, и общего состояния здоровья. Последующее наблюдение включает регулярный осмотр пациента у врача-отоларинголога. При этих обследованиях проводится детальное обследование гортани с использованием таких методов, как ларингоскопия. Пациентам также рекомендуется сообщать своему врачу о любых новых симптомах или изменениях. Время от времени могут проводиться визуализирующие исследования (например, МРТ или КТ) и анализы крови для выявления признаков рецидива или метастазирования. Пациенты также могут получать речевую терапию и глотательную терапию, консультации по питанию и психологическую поддержку, когда это необходимо, чтобы справиться с долгосрочными побочными эффектами лечения. Профилактические меры, такие как отказ от курения и изменение здорового образа жизни, также играют важную роль в снижении риска рецидива и улучшении общего состояния здоровья.