Сквамозно-клеточная карцинома кожи

21.03.2024

ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК КОЖИ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Плоскоклеточный рак кожи — это тип рака кожи, который возникает в результате аномального роста плоских клеток в верхнем слое кожи. Этот тип рака чаще всего встречается на коже в местах, подвергающихся воздействию солнечного света, таких как лицо, уши, шея, руки и руки. Наиболее важной причиной плоскоклеточного рака кожи является длительное пребывание на солнце. Ранняя диагностика и лечение этого типа рака чрезвычайно важны, поскольку по мере прогрессирования он может вызвать более крупные поражения кожи и распространиться на другие части тела. Если заболевание обнаружено на ранних стадиях, его обычно можно вылечить хирургическим путем и лечить успешно. Поэтому важно принимать меры по защите кожи при воздействии солнечных лучей и регулярно проходить осмотры кожи, а также помнить, что плоскоклеточный рак кожи — это тип рака, который можно предотвратить или диагностировать на ранней стадии.

КАКОВЫ ФАКТОРЫ РИСКА?

Некоторые факторы риска, которые могут привести к плоскоклеточному раку кожи, включают:

Воздействие солнечного света: Длительное воздействие солнечного света или солнечные ожоги могут увеличить риск развития плоскоклеточного рака кожи. Особенно большему риску подвергаются люди со светлой кожей и те, кто часто выходит на солнце.

Возраст:Риск этого типа рака обычно увеличивается с возрастом. С возрастом клетки кожи могут стать более восприимчивыми к повреждению солнечными лучами.

Тип кожи: Люди со светлой кожей, светлыми волосами или голубыми глазами входят в группу повышенного риска развития рака кожи. Эти типы кожи более чувствительны к солнцу.

История семьи: Семейный анамнез может увеличить риск рака кожи. Если у членов семьи в анамнезе есть рак кожи, это может увеличить риск.

Ожоги и шрамы: Повреждения кожи, особенно ожоги и шрамы, могут увеличить риск развития рака кожи.

Радиационное воздействие: Риск рака кожи может увеличиться у людей, подвергшихся воздействию радиации в целях лучевой терапии или по другим причинам.

Курение и употребление алкоголя: Курение и чрезмерное употребление алкоголя могут увеличить риск развития рака кожи.

Слабость иммунной системы: Люди со слабой иммунной системой могут подвергаться риску развития рака кожи. Особому риску подвергаются люди, перенесшие трансплантацию органов или принимающие лекарства, подавляющие иммунную систему.

ВПЧ-инфекции: Некоторые типы ВПЧ (вирус папилломы человека) могут повышать риск развития рака кожи.

Эти факторы риска могут повлиять на вероятность развития плоскоклеточного рака кожи, хотя не каждый может заболеть раком кожи, даже если у него нет этих факторов. Поэтому защита от солнца, осмотры кожи и следование рекомендациям врача важны для снижения риска развития рака кожи.

Изображение 1: Изменение характера поражений кожи следует контролировать на предмет развития рака кожи.

КАК ЭТО ПРОИСХОДИТ?

Механизмы развития плоскоклеточного рака кожи сложны и обычно возникают из-за воздействия солнечного света. Длительное пребывание на солнце может привести к повреждению ДНК клеток кожи. Такое повреждение ДНК приводит к неконтролируемой пролиферации нормальных клеток. Кроме того, ультрафиолетовые (УФ) лучи солнечного света могут вызывать мутации ДНК в клетках кожи, что может спровоцировать развитие рака. Рак кожи возникает, когда чрезмерное пребывание на солнце сочетается с такими факторами риска, как солнечные ожоги и повреждения кожи, особенно у людей со светлой кожей. Эти механизмы являются основными факторами, способствующими развитию плоскоклеточного рака кожи.

КАКОВЫ СИМПТОМЫ?

Симптомы плоскоклеточного рака кожи могут включать:

Поражения кожи: Наиболее очевидным симптомом рака являются поражения на коже. Они часто могут проявляться в виде приподнятых красноватых поверхностей, язв или поражений с чешуйчатой ​​и покрытой коркой поверхностью.

Лечение раны: Это также может быть симптомом того, что раны на коже долго не заживают или имеют тенденцию постоянно кровоточить.

Боль и зуд: Поражения могут сопровождаться болью, зудом или жжением.

Изменения цвета: Изменения цвета на поверхности кожи могут быть связаны с ростом и распространением поражений. Поражения часто могут иметь темный или черный вид.

Август:Из поражений на поверхности кожи могут наблюдаться кровотечения или образование корок.

Рост: Раковые клетки могут расти с течением времени, и размер поражений на коже может увеличиваться.

Эти симптомы могут указывать на наличие плоскоклеточного рака кожи, однако возникновение этих симптомов может вызвать и любое кожное заболевание. Если вы испытываете такие симптомы или обеспокоены, важно проконсультироваться с дерматологом. Дерматолог может поставить окончательный диагноз, проведя необходимые обследования и порекомендовав соответствующее лечение. Ранняя диагностика и лечение могут помочь этим типам рака кожи иметь лучшие результаты.

КАК ЭТО ДИАГНОСТИРУЕТСЯ?

Диагностика плоскоклеточного рака кожи обычно ставится дерматологом посредством физического осмотра и определенных диагностических тестов. Сначала дерматолог оценивает потенциальные признаки рака, наблюдая за аномальными поражениями или изменениями на коже. Если обнаружено подозрительное поражение, дерматолог обычно выполняет биопсию кожи и берет небольшой образец ткани для исследования. Эту биопсию отправляют на лабораторные исследования, чтобы определить, является ли поражение раковым и его тип. Кроме того, иногда можно использовать методы визуализации для оценки размера и степени распространения поражений кожи. После постановки диагноза стадия и распространение рака определяются посредством дальнейшего тестирования. Эти диагностические процедуры помогают составить план лечения заболевания и определить подходящие варианты лечения.

КАКИЕ ТИПЫ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ?

Патологическими видами плоскоклеточного рака кожи (плоскоклеточный рак кожи, SCC) могут быть:

Обычный YHK: Этот наиболее распространенный тип обычно начинается в верхнем слое поверхности кожи и может быстро расти. Его можно разделить на хорошо дифференцированные и слабо дифференцированные подтипы.

Бовеноид YHK:Этот тип обычно распространяется по поверхности кожи, и клетки выглядят аномальными. Если его не лечить, он может перейти в более серьезные формы плоскоклеточного рака.

Веррукозный YHK:Этот тип образует выступающие поражения на поверхности кожи и обычно растет медленнее. Прогноз может быть хорошим, но его необходимо лечить.

Аденоид YHK: Этот тип представляет собой подтип SCC, при котором некоторые клетки проявляют железистые (например, железистые) свойства.

Метатипический YHK: Метатипический ПКР может представлять собой переходную форму между ПКР и базальноклеточным раком. Он сочетает в себе черты двух типов.

Mikroinvaziv YHK: Этот тип представляет собой инвазивную форму плоскоклеточного рака и имеет тенденцию проникать дальше в окружающие ткани.

Каждый тип плоскоклеточного рака может отличаться по клеточной структуре и поведению и может влиять на план лечения и прогноз. Патологическая оценка важна для определения правильного диагноза и вариантов лечения.Рецепторы и маркеры, которые необходимо исследовать при лечении плоскоклеточного рака кожи и при оценке прогноза, могут варьироваться в зависимости от конкретного состояния пациента. Однако в целом EGFR (рецептор эпидермального фактора роста), PD-1 (запрограммированная смерть-1) и PD-L1 (лиганд запрограммированной смерти-1), BRAF (протоонкоген B-Raf, серин/треониновая киназа) c -Факторы KIT, такие как белки , p16, S100 и Ki-67, могут помочь оценить план лечения и прогноз пациента. Эти рецепторы и маркеры необходимо учитывать в зависимости от истории болезни пациента и статуса заболевания, поэтому для каждого пациента необходим персонализированный подход.

Изображение 2: Лица с подозрительными поражениями кожи должны регулярно проходить осмотр у дерматолога.

КАК ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СТАДИЯ ОПУХОЛИ?

Стадия плоскоклеточного рака кожи используется для определения степени и распространения рака. Стадия опухоли помогает определить план лечения и прогноз пациента. Используется система, разработанная Американским объединенным комитетом по раку (AJCC), которая обычно используется Американским онкологическим обществом и состоит из следующих этапов:

Эвре 0 (Тис)Эта стадия, называемая карциномой in situ, указывает на то, что раковые клетки ограничены поверхностным слоем эпидермиса и не распространяются на окружающие ткани.

Этап I: Рак распространился под поверхностью, но еще не распространился на близлежащие лимфатические узлы или другие органы. На этом этапе оцениваются размер и глубина опухоли.

Этап II: Опухоль распространилась глубже, но еще не распространилась на лимфатические узлы или другие органы.

Этап III: Рак распространился на лимфатические узлы или близлежащие ткани, но еще не достиг более отдаленных органов.

Этап IV:Рак распространился на разные части тела или отдаленные органы. Эта стадия называется метастатическим раком и обычно указывает на более серьезный прогноз.

Стадирование опухоли основывается на результатах физического осмотра пациента, результатах биопсии, визуализирующих исследований (например, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии) и биопсии сторожевых лимфатических узлов для определения состояния лимфатических узлов. Эта информация помогает оценить распространение рака и важна для определения подходящих вариантов лечения.

КАК ПРОВОДИТСЯ ЛЕЧЕНИЕ ПО ЭТАПАМ?

Лечение плоскоклеточного рака кожи может варьироваться в зависимости от стадии и типа рака, а также общего состояния здоровья пациента. Вот подходы к лечению по этапам:

Этап 0 (Тис) и Этап I:На этих стадиях рак обнаруживается на поверхности или на очень ограниченной территории. Лечение обычно проводится хирургическими методами. Хирургическое иссечение проводится для удаления опухоли и сохранения здоровых тканей. Поскольку риск распространения на лимфатические узлы на этой стадии низок, обычно нет необходимости удалять лимфатические узлы.

Этап II:Если рак распространился глубоко и еще не распространился на лимфатические узлы, хирургическое вмешательство все равно может быть основным методом лечения. Могут потребоваться более обширные хирургические процедуры, такие как глубокое хирургическое иссечение или операция Мооса.

Этап III:Если рак распространился на лимфатические узлы или поразил близлежащие ткани, лечение часто может включать хирургическое иссечение, а также удаление лимфатических узлов. На поздних стадиях также могут быть рассмотрены дополнительные варианты лечения, такие как лучевая терапия или иммунотерапия.

IV этап: Если рак метастазировал в отдаленные органы или другие части тела, лечение становится более сложным, а варианты хирургического лечения часто ограничены. На этом этапе чаще используются системные методы лечения, то есть медикаментозное лечение, такое как химиотерапия, таргетные препараты или иммунотерапия. Эти методы лечения могут помочь контролировать рак и облегчить симптомы.

План лечения должен определяться с учетом конкретной ситуации каждого пациента. Такие специалисты, как дерматологи, онкологи и хирурги, определяют наиболее подходящие варианты лечения, оценивая стадию рака и общее состояние здоровья пациента. Пациентам также важно принимать меры по защите кожи в процессе лечения и регулярно проходить осмотры у врача, поскольку ранняя диагностика и лечение могут повысить успех лечения.

Изображение 3: Рак кожи может распространяться на различные органы через кровеносные или лимфатические сосуды.

КАКИЕ СИСТЕМНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ В ЛЕЧЕНИИ?

Некоторые химиотерапевтические препараты, таргетные интеллектуальные препараты и иммунотерапевтические препараты, используемые для лечения плоскоклеточного рака кожи, включают:

Химиотерапевтические препараты:

Фторурацил (5-ФУ): 5-ФУ представляет собой химиотерапевтический препарат, который воздействует на быстро делящиеся раковые клетки и может использоваться при лечении плоскоклеточного рака.

Цисплатин: Цисплатин — еще один химиотерапевтический препарат, который эффективен при лечении некоторых типов рака, таких как плоскоклеточный рак. Он останавливает рост раковых клеток, подавляя репликацию ДНК и деление клеток.

Целевые умные лекарства:

Ингибиторы EGFR (рецептор эпидермального фактора роста). В некоторых случаях плоскоклеточного рака можно использовать ингибиторы EGFR. Эти препараты блокируют активность рецептора EGFR и контролируют рост раковых клеток.

Иммунотерапевтические препараты:

Ингибиторы PD-1 (пембролизумаб и цемиплимаб). Ингибиторы PD-1 можно использовать на поздних стадиях плоскоклеточного рака или в случаях метастатического поражения. Эти препараты лечат раковые клетки, побуждая иммунную систему атаковать их.

План лечения определяется в зависимости от стадии ПКР, общего состояния здоровья пациента и других факторов. Наиболее подходящие варианты лечения для каждого пациента должны быть определены онкологом или дерматологом и персонализированы с учетом конкретной ситуации пациента.

КАК СЛЕДУЕТ ОСУЩЕСТВЛЯТЬ НАБЛЮДЕНИЕ ПОСЛЕ ВОССТАНОВЛЕНИЯ?

После лечения плоскоклеточного рака кожи пациентам важно регулярно участвовать в программе последующего наблюдения. Наблюдение после выздоровления направлено на выявление раннего рецидива или метастазирования рака. Программа последующего наблюдения обычно проводится дерматологами или онкологами и может включать следующие элементы: регулярные осмотры кожи, проверку лимфатических узлов, визуализирующие исследования, анализы крови и мониторинг определенных симптомов. Процесс последующего наблюдения персонализируется с учетом истории лечения пациента, стадии, факторов риска и истории болезни. Ранняя диагностика может повысить успех лечения и улучшить качество жизни после лечения, поэтому важно участвовать в программе регулярного последующего наблюдения.