Мезотелиома

21.03.2024

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ МЕЗОТЕЛИОМЫ

Мезотелиома — редкий тип рака, который часто развивается в результате воздействия асбеста. Когда волокна асбеста попадают в легкие при вдыхании, эти волокна могут накапливаться в различных частях тела, таких как плевра и брюшина, и спустя годы вызвать рак мезотелиомы. Мезотелиома часто диагностируется на поздних стадиях, и варианты эффективного лечения ограничены. Ранняя диагностика этого типа рака и предотвращение воздействия асбеста имеют решающее значение для снижения риска развития мезотелиомы. Также большое значение имеет повышение осведомленности и улучшение стандартов охраны труда и техники безопасности в борьбе с этим заболеванием.

КАКОВЫ ФАКТОРЫ РИСКА?

Рак мезотелиомы связан с несколькими факторами риска. Хотя наиболее важным фактором риска является воздействие асбеста, свою роль могут играть и другие факторы:

Воздействие асбеста: Это наиболее распространенный и известный фактор риска. Асбест – это природный минерал, который содержится особенно в старых строительных материалах и некоторых промышленных изделиях. Вдыхание волокон асбеста увеличивает риск развития мезотелиомы.

Профессиональное воздействие: Работники, работающие с асбестом (например, строители, судостроители, добытчики асбеста), подвергаются риску развития мезотелиомы.

Воздействие на окружающую средуПовышенному риску подвергаются люди, живущие в районах, расположенных рядом с асбестовыми шахтами или в районах, где присутствуют природные материалы, содержащие асбест.

История семьи:Члены семьи, перенесшие мезотелиому в анамнезе, могут увеличить риск развития этого заболевания.

Вирус SV40: Некоторые исследования предполагают связь между обезьяньим вирусом 40 (SV40) и мезотелиомой, но эта связь не является окончательной.

Радиационное воздействие: Воздействие методов лечения, включающих радиацию, таких как торотраст (радиоактивное вещество), также может увеличить риск.

Хроническое воспаление: Хронические воспалительные процессы также могут увеличить риск развития мезотелиомы.

Поскольку воздействие асбеста является наиболее важным фактором риска, снижение этого воздействия может значительно снизить риск развития мезотелиомы. Людям, работающим с асбестом, рекомендуется использовать соответствующие средства защиты и соблюдать осторожность при работе с асбестосодержащими материалами.

Изображение 1: Мезотелиома может возникать в различных органах тела.

КАК ЭТО ПРОИСХОДИТ?

Хотя механизмы развития рака мезотелиомы сложны и до конца не изучены, было выявлено несколько ключевых процессов. По сути, это начинается, когда волокна асбеста достигают легких и плевральной оболочки при вдыхании. Эти волокна могут прикрепляться к таким тканям, как плевра, и оставаться там в течение длительного времени. Постоянное раздражение и воспаление, вызванное волокнами асбеста, приводит к повреждению ДНК в клетках и нарушает нормальные процессы роста и гибели клеток. Это заставляет клетки бесконтрольно делиться и образовывать раковые опухоли. Кроме того, асбест может оказывать иммунодепрессивное действие, ослабляя защиту организма от раковых клеток. Хроническая воспалительная реакция может способствовать образованию свободных радикалов и еще больше увеличивать повреждение клеток. Мезотелиома характеризуется неконтролируемым ростом этих поврежденных клеток в слизистой оболочке легких или брюшной полости (брюшине). Полное понимание этих процессов важно для разработки более эффективных методов лечения и профилактики заболевания.

КАКОВЫ СИМПТОМЫ?

Рак мезотелиомы — заболевание, которое трудно диагностировать, поскольку его симптомы обычно развиваются и прогрессируют незаметно. Но некоторые общие признаки и симптомы могут включать в себя:

Одышка: Из-за поражения легочной оболочки может возникнуть затруднение дыхания.

Боль в груди или животе: По мере роста опухоли могут возникать боли в грудной стенке или области живота.

Кашель:Может возникнуть кашель, особенно сухой и упорный.

Потеря веса: Может произойти необъяснимая и непреднамеренная потеря веса.

Усталость: Может наблюдаться общая слабость и отсутствие энергии.

Анорексия:Может возникнуть желание есть меньше, чем обычно.

Отек или образование под ребром: В области живота могут обнаруживаться отеки или пальпируемые образования.

Охриплость: Охриплость голоса может возникнуть из-за опухолей, которые могут оказывать давление на дыхательные пути.

Трудности при глотании: Затруднения при глотании могут возникать из-за опухолей, давящих на область пищевода (пищевода).

Поскольку симптомы мезотелиомы часто напоминают симптомы более распространенных заболеваний, это заболевание трудно диагностировать на ранних стадиях. Если вы в анамнезе подвергались воздействию асбеста и испытываете какие-либо из перечисленных выше симптомов, важно обратиться к врачу.

КАК ЭТО ДИАГНОСТИРУЕТСЯ?

Диагностика рака мезотелиомы обычно включает в себя сочетание истории болезни пациента, симптомов и различных медицинских тестов. Когда симптомы возникают у людей, ранее подвергавшихся воздействию асбеста, врачи сначала проводят медицинский осмотр и могут назначить визуализирующие исследования, такие как рентгенография грудной клетки или компьютерная томография (КТ). Эти анализы указывают на наличие нарушений в легких и плевре. Однако окончательный диагноз мезотелиомы обычно ставится путем взятия образца ткани. Образцы тканей, взятые при биопсии, исследуются под микроскопом и исследуются на наличие раковых клеток. Иногда для постановки диагноза могут потребоваться дополнительные исследования, включая магнитно-резонансную томографию (МРТ) и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). В ходе диагностического процесса онкологи и другие специалисты оценивают эти результаты, чтобы определить стадию заболевания и составить соответствующий план лечения. Диагностика мезотелиомы также может быть подтверждена обнаружением специфических биомаркеров и клеточных особенностей. Этот комплексный диагностический процесс обеспечивает точную идентификацию заболевания и реализацию эффективного плана лечения.

Изображение 2: Мезотелиома легких часто связана с асбестом. Это может вызвать такие жалобы, как кашель, мокрота и одышка.

КАКИЕ ТИПЫ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ?

Рак мезотелиомы в основном делится на три основных патологических типа в зависимости от типа клеток. Каждый из этих типов выглядит под микроскопом по-разному и может влиять на прогноз заболевания и варианты лечения:

Epiteloid Mezotelyoma: Это наиболее распространенный тип мезотелиомы, и прогноз обычно лучше, чем у других типов. Для этого типа характерны клетки правильной, овальной или кубической формы.

Саркоматоидная (фиброзная) мезотелиома: На этот тип приходится меньший процент случаев мезотелиомы, и он является наиболее агрессивным типом. Саркоматоидная мезотелиома состоит из удлиненных веретенообразных клеток и обычно связана с худшим прогнозом.

Двухфазная (Микст) мезотелиома:Этот тип включает как эпителиоидные, так и саркоматоидные типы клеток. Прогноз двухфазной мезотелиомы варьируется в зависимости от соотношения и распределения двух типов клеток.

Патологический диагноз ставится путем исследования под микроскопом образцов тканей, взятых при биопсии. Патологический тип мезотелиомы является важным фактором, определяющим тактику лечения и прогноз заболевания. В некоторых случаях проведение четкого различия между этими типами может быть затруднено и может потребовать применения передовых патологоанатомических методов. Каждый тип мезотелиомы различается по клиническим особенностям и реакции на лечение, поэтому определение правильного патологического диагноза имеет решающее значение для плана лечения пациента.

КАК ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СТАДИЯ ОПУХОЛИ?

Стадирование рака мезотелиомы используется для оценки того, насколько далеко продвинулось заболевание и насколько далеко оно распространилось по организму. Этот процесс определения стадии помогает определить варианты лечения пациента и предсказать прогноз. Стадию рака мезотелиомы обычно определяют следующим образом:

Этап I (локальный):На начальной стадии рак мезотелиомы обычно ограничивается только одной оболочкой легкого. В этом случае рак ограничен локально и не распространился на другие органы или лимфатические узлы.

Этап II (локально продвинутый): На этой стадии рак может распространиться за пределы слизистой оболочки легких, но все еще ограничивается одной областью. Он распространился на лимфатические узлы.

Этап III (локально продвинутый): Рак распространился за пределы оболочки легкого или на другие органы. Он также распространился на близлежащие лимфатические узлы.

Стадия IV (отдаленное распространение):Это стадия, когда рак распространяется на отдаленные части тела, особенно на отдаленные органы. Эта стадия рака может иметь худший прогноз.

Стадия рака мезотелиомы обычно определяется на основе визуализирующих исследований (например, КТ, МРТ или ПЭТ), результатов биопсии и результатов хирургического вмешательства. Объединение этой информации помогает определить стадию рака. Варианты лечения могут варьироваться в зависимости от стадии заболевания, общего состояния здоровья пациента и других факторов. Если у вас диагностирован рак мезотелиомы, важно встретиться с онкологом, чтобы определить наиболее подходящий план лечения и стадию.

КАК ПРОВОДИТСЯ ЛЕЧЕНИЕ ПО ЭТАПАМ?

Лечение рака мезотелиомы может варьироваться в зависимости от стадии заболевания, общего состояния здоровья пациента и других факторов. Вот обзор подходов к лечению в зависимости от стадий рака мезотелиомы:

Мезотелиома I стадии:На этой стадии рак обычно ограничивается одной серозной оболочкой. Варианты лечения могут включать хирургическое вмешательство (хирургическую резекцию). Хирургическая попытка удалить опухоль. После операции лучевая терапия или химиотерапия могут быть дополнительными вариантами лечения.

Мезотелиома II стадии:На этой стадии рак может распространиться за пределы серозной оболочки, но все еще ограничен одной областью. Хирургическая резекция часто рассматривается как вариант лечения. После полного удаления опухоли или перед операцией можно использовать послеоперационную лучевую терапию или химиотерапию, чтобы уменьшить размер опухоли.

Мезотелиома III стадии:На этой стадии рак может распространиться за пределы серозной оболочки или на другие органы, а также на близлежащие лимфатические узлы. Лечение часто может включать комбинацию хирургической резекции, лучевой терапии и химиотерапии. Хирургическое вмешательство может быть выполнено для уменьшения опухоли или контроля симптомов. На этом этапе важную роль также может сыграть паллиативная помощь (облегчение симптомов).

Мезотелиома IV стадии:Это стадия, когда рак распространяется на отдаленные части тела, особенно на отдаленные органы. Варианты лечения обычно направлены на облегчение симптомов и улучшение качества жизни пациента. На этом этапе важную роль играет паллиативная помощь. Химиотерапию можно использовать для контроля симптомов и замедления роста опухоли.

Лечение мезотелиомы требует мультидисциплинарного подхода и должно определяться индивидуально для каждого пациента. План лечения разрабатывается совместно онкологами, хирургами, радиологами и другими специалистами. Варианты лечения могут варьироваться в зависимости от общего состояния здоровья пациента, стадии опухоли и личных предпочтений.

Изображение 3: Лечение мезотелиомы варьируется в зависимости от стадии заболевания. Шанс на полное выздоровление увеличивается на ранних стадиях.

КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ В ЛЕЧЕНИИ?

Ниже перечислены химиотерапия, гормональные препараты, таргетная терапия (умные лекарства) и иммунотерапия, используемые при лечении рака мезотелиомы. Однако важно отметить, что каждый пациент может быть разным, и варианты лечения должны определяться исходя из конкретной ситуации пациента. Поэтому план лечения должен составляться под наблюдением врача и в соответствии с потребностями пациента.

Химиотерапевтические препараты:

Пеметрексед: это химиотерапевтический препарат, часто используемый при лечении мезотелиомы. Это может помочь предотвратить рост раковых клеток.

Платины (карбоплатин и цисплатин): это еще один химиотерапевтический препарат, часто используемый при лечении мезотелиомы. Он повреждает раковые клетки и предотвращает их размножение.

Таргетная терапия (умные лекарства):

Бевацизумаб: иногда используется для лечения мезотелиомы. Он предотвращает рост кровеносных сосудов, блокируя активность белка под названием VEGF.

Иммунотерапия:

Пембролизумаб: его можно использовать в качестве иммунотерапии при лечении мезотелиомы. Он активирует иммунную систему против раковых клеток, блокируя регулятор иммунного ответа под названием PD-1.

Ниволумаб: Аналогично, он усиливает иммунный ответ, блокируя PD-1, и может использоваться при лечении мезотелиомы.

Упомянутые выше препараты относятся к числу препаратов, обычно используемых при лечении рака мезотелиомы. Однако, поскольку каждый пациент индивидуален, медицинский работник должен адаптировать план лечения к конкретной ситуации пациента. Варианты лечения и лекарства могут различаться в зависимости от общего состояния здоровья пациента, стадии опухоли и других факторов.

КАК СЛЕДУЕТ ОСУЩЕСТВЛЯТЬ НАБЛЮДЕНИЕ ПОСЛЕ ВОССТАНОВЛЕНИЯ?

Последующее наблюдение после лечения рака мезотелиомы важно для мониторинга здоровья пациента и раннего выявления возможных рецидивов или побочных эффектов. Последующее наблюдение осуществляется с помощью таких методов, как регулярные осмотры у врача, визуализирующие исследования (например, компьютерная томография или МРТ), анализы крови и мониторинг симптомов. Программа наблюдения за пациентом определяется в зависимости от стадии до лечения, использованных методов лечения и общего состояния здоровья пациента. За пациентами с мезотелиомой важно наблюдаться на протяжении всей их жизни, поскольку этот тип рака может рецидивировать. Регулярное наблюдение после лечения позволяет пациентам следить за состоянием своего здоровья и быстро реагировать на лечение при необходимости.