Базальноклеточная карцинома кожи

21.03.2024

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ БАЗАЛЬНОКЛЕТОЧНОГО РАК КОЖИ

Базальноклеточный рак кожи (БКК) — это тип рака кожи, который возникает из базальных клеток, расположенных в нижней части верхнего слоя кожи, называемого эпидермисом. BCC, как правило, является медленнорастущим типом и редко имеет тенденцию к метастазированию в другие части тела. Однако, если его не лечить, это может привести к повреждению местных тканей. Его часто можно увидеть на коже, особенно на участках, подверженных воздействию солнца, таких как лицо, шея, руки и руки. Ранняя диагностика и лечение базальноклеточной карциномы кожи чрезвычайно важны, поскольку на более поздних стадиях она может образовывать более крупные поражения. Важно, чтобы этот тип рака кожи можно было предотвратить или диагностировать на ранней стадии, принимая адекватные защитные меры и регулярно проводя осмотры кожи. Варианты лечения кожного ОЦК включают хирургическое иссечение, лучевую терапию, криотерапию (холодовую терапию) и некоторые лекарства. БКР кожи — это тип рака, который можно успешно лечить при ранней диагностике и соответствующем лечении.

КАКОВЫ ФАКТОРЫ РИСКА?

Существуют различные факторы риска, которые могут привести к развитию базальноклеточной опухоли кожи (БКК). Эти факторы могут включать в себя:

Длительное пребывание на солнце: Длительное пребывание на солнце и солнечные ожоги повышают риск развития рака кожи. Особенно подвержены большему риску люди со светлой кожей, светлыми волосами или голубыми глазами.

Возраст:Риск БКР увеличивается с возрастом. С возрастом клетки кожи могут стать более восприимчивыми к повреждению солнечными лучами.

Тип кожи:Люди со светлой кожей, часто подвергающиеся воздействию солнца или люди, более чувствительные к солнцу, подвергаются более высокому риску.

История семьи: Семейный анамнез может увеличить риск рака кожи. Если у членов семьи в анамнезе есть БКР или другие виды рака кожи, индивидуальный риск может быть повышен.

Ультрафиолетовые (УФ) лучи: Использование солярия или воздействие ультрафиолета на работе могут увеличить риск развития БКР.

Повреждения кожи:Ожоги, шрамы или другие повреждения кожи могут увеличить риск БКР.

Радиационное воздействие: Риск БКР может увеличиться у людей, подвергшихся воздействию радиации в целях лучевой терапии или по другим причинам.

Курение и употребление алкоголя:Курение и чрезмерное употребление алкоголя могут увеличить риск развития рака кожи.

Слабость иммунной системыi: Люди со слабой иммунной системой могут подвергаться риску БКР. В группу риска входят люди, которым проводят трансплантацию органов или принимают лекарства, подавляющие иммунную систему.

Пигментная ксеродерма (XP): XP, редкое генетическое заболевание, может увеличить риск развития рака кожи при воздействии солнечного света.

Эти факторы риска могут повлиять на вероятность развития БКР, но не каждый может заболеть раком кожи, даже если у него нет этих факторов. Поэтому принятие мер предосторожности, таких как защита от солнца и регулярные осмотры кожи, важны для снижения риска БКР.

Изображение 1: Подозрительные поражения кожи следует следить за развитием рака.

КАК ЭТО ПРОИСХОДИТ ?

Механизмы развития базальноклеточной карциномы кожи (БКК) обычно возникают из-за длительного пребывания на солнце. Ультрафиолетовые (УФ) лучи солнечного света могут вызвать повреждение ДНК в клетках кожи. Это повреждение ДНК вызывает неконтролируемую пролиферацию нормальных клеток, особенно базальных клеток. Это повреждение ДНК клеток кожи вызывает возникновение базальноклеточной карциномы. Кроме того, такие факторы, как генетическая предрасположенность кожи, семейный анамнез и слабость иммунной системы, также могут увеличить риск БКР. В заключение отметим, что сочетание воздействия солнца и генетических факторов способствует развитию БКР кожи и представляет собой основные механизмы развития этого типа рака.

КАКОВЫ СИМПТОМЫ?

базальная клетка кожирак (BCC) симптомы и признаки могут включать:

Поднятые или плоские поражения: ОЦК обычно начинается с приподнятых или плоских, блестящих или розовых поражений на поверхности кожи. Эти поражения со временем могут увеличиваться в размерах.

Раны и язвы: На поздних стадиях БКР поражения могут перерасти в язвы или язвы. Эти раны часто приводят к кровотечению, образованию корок и струпьев.

Блестящие края: Вокруг поражений могут быть видны блестящие или жемчужно-белые края.

Кровотечение и образование корок: Некоторые типы БКК могут иногда кровоточить, образовывать корку или изъязвляться на поверхности.

Подобные изменения кожи: ОЦК может выглядеть похоже на другие подобные проблемы с кожей, поэтому для постановки правильного диагноза его следует осмотреть дерматологу.

Зуд или боль: В некоторых случаях ОЦК поражения могут вызывать зуд или легкую боль.

Следует отметить, что ОЦК обычно растет медленно и редко метастазирует, но при отсутствии лечения может привести к повреждению местных тканей. Поэтому следует принимать во внимание любые аномальные изменения или симптомы на коже. В случае каких-либо сомнений консультация дерматолога имеет решающее значение для ранней диагностики и лечения.

КАК ЭТО ДИАГНОСТИРУЕТСЯ?

Диагноз базальноклеточной опухоли кожи (БКК) обычно ставит дерматолог путем физического осмотра. В ходе обследования исследуются аномальные образования и подобные изменения на поверхности кожи. При обнаружении подозрительного поражения дерматолог обычно выполняет биопсию. Биопсия включает в себя взятие небольшого образца ткани поражения, который отправляется на патологоанатомическое исследование. Патологическое исследование подтверждает, что поражение определенно является БЦК, и определяет его тип. Диагноз БКР ставится на основании внешнего вида поражения, результатов биопсии и истории болезни пациента. Этот диагностический процесс помогает диагностировать заболевание на ранней стадии и составить соответствующий план лечения.

КАКИЕ ТИПЫ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ?

Существуют различные патологические типы базальноклеточного рака кожи (БКК), каждый из которых предоставляет информацию о клеточной структуре и поведении опухоли. Наиболее распространенными патологическими видами являются:

Поверхностный ОЦК: Этот тип обычно появляется на верхнем слое поверхности кожи (эпидермисе) и проявляется в виде неопухших красноватых или розовых поражений.

Узловая ОЦК: Этот тип ОЦК имеет более округлый, приподнятый вид и обычно растет медленно. В центре может быть изъязвление (рана).

Склеродермиформная БГК: Этот тип вызывает менее четкие границы и уплотнение кожи. Часто его труднее диагностировать, чем другие типы.

Язвенный БКР:Этот тип БКР проявляется в виде поражений с изъязвлениями (ранами) на поверхности и часто покрывающимися корками посередине.

Поверхностная эрозивная БХК:Этот тип характеризуется эрозивными поражениями, которые появляются на поверхности кожи неравномерно, обычно в нескольких точках.

Базосквамозно-клеточная карцинома: Этот тип демонстрирует как базальноклеточные, так и плоскоклеточные особенности. Это считается более агрессивным типом, и подход к лечению может варьироваться.

Каждый патологический тип играет важную роль в определении вариантов лечения и оценке прогноза. Поэтому патологический тип опухоли должен учитываться врачами и соответственно составлять план лечения пациента.Оценка специфических рецепторов или маркеров в случаях базальноклеточного рака кожи (БКК) обычно проводится реже, чем при других типах рака. Однако в некоторых конкретных подтипах БКР или резистентных к лечению случаях можно исследовать специфические рецепторы и белки. В частности, важную роль в возникновении БКР играют рецепторы сигнального пути Hedgehog (например, Smoothened) и активация гена Sonic Hedgehog (SHH). Следовательно, эти рецепторы и активация генов могут иметь важное значение при определении и мониторинге некоторых методов лечения. Однако диагноз БКР обычно ставится на основе гистопатологических исследований и оценки биопсии кожи, а рутинное тестирование рецепторов или маркеров не требуется. Во всех случаях план лечения и последующего наблюдения пациента должен определяться специалистом по раку кожи с учетом конкретной ситуации пациента

Изображение 2: БКР может развиться у пожилых людей на лице, длительное время подвергавшемся воздействию УФ-лучей.

КАК ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СТАДИЯ ОПУХОЛИ?

Стадирование базальноклеточной карциномы кожи (БКК) используется для определения степени распространения рака и его распространения на коже. Система стадирования, рекомендованная Американским объединенным комитетом по раку (AJCC), разработанная Американским онкологическим обществом, определяет следующие стадии БКР:

Эвре 0 (Тис)Эта стадия, называемая карциномой in situ, указывает на то, что раковые клетки ограничены поверхностным слоем эпидермиса и не распространяются на окружающие ткани.

Этап I: Рак распространился под поверхностью, но еще не распространился на близлежащие лимфатические узлы или другие органы. На этом этапе оцениваются размер и глубина опухоли.

Этап II: Опухоль распространилась глубже, но еще не распространилась на лимфатические узлы или другие органы.

III этап: Рак распространился на лимфатические узлы или близлежащие ткани, но еще не достиг более отдаленных органов.

Этап IV: Рак распространился на отдаленные органы или разные части тела. Эта стадия называется метастатическим раком и обычно указывает на более серьезный прогноз.

Стадирование опухоли основывается на результатах физического осмотра пациента, результатах биопсии, визуализирующих исследований (например, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии) и биопсии сторожевых лимфатических узлов для определения состояния лимфатических узлов. Эта информация помогает оценить распространение рака и определить подходящие варианты лечения.

КАК ПРОВОДИТСЯ ЛЕЧЕНИЕ ПО ЭТАПАМ?

Лечение базальноклеточной карциномы кожи (БКК) может варьироваться в зависимости от стадии и типа рака, а также общего состояния здоровья пациента. Подходы к лечению по этапам:

Стадия 0 (Тис) и Стадия I: БКК на этих стадиях обычно ограничивается поверхностью кожи. Лечение обычно проводится путем хирургического иссечения. Удаляется весь очаг поражения, обычно вместе со здоровой тканью под кожей.

Этап II: БКК стадии II может распространиться глубоко в слои кожи, но еще не распространился на лимфатические узлы или другие органы. Лечение снова проводится путем хирургического иссечения, при этом важно проверить ткани вокруг и под глубоко удаленной опухолью.

Этап III:На этой стадии БКК распространился на лимфатические узлы или близлежащие ткани. Лечение может включать хирургическое иссечение, а также удаление лимфатических узлов. На этом этапе для лечения БКР также можно использовать лучевую терапию.

Этап IV: БКК стадии IV имеет метастазы в отдаленные органы или разные части тела. На этом этапе варианты хирургического лечения ограничены, и чаще используются системные методы лечения, то есть медикаментозное лечение, такое как химиотерапия, таргетные препараты или иммунотерапия.

План лечения должен определяться с учетом конкретной ситуации каждого пациента. Такие специалисты, как дерматологи, онкологи и хирурги, определяют наиболее подходящие варианты лечения, оценивая стадию рака и общее состояние здоровья пациента. Кроме того, важно проводить регулярное наблюдение и меры защиты кожи после лечения, поскольку существует риск рецидива БКК, а ранняя диагностика может повысить успех лечения.

Изображение 3: Первичным лечением БКК является хирургическое вмешательство. В тех случаях, когда хирургическое вмешательство невозможно, можно использовать лучевую терапию или умные медикаментозные методы лечения.

КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ В ЛЕЧЕНИИ?

Варианты лечения, используемые при лечении базальноклеточного рака кожи (БКР), не включают химиотерапию, гормональные препараты, таргетные интеллектуальные препараты и иммунотерапию. Это связано с тем, что БКК, как правило, является медленно растущим типом рака, и другие методы лечения с большей вероятностью будут эффективными. Однако в более агрессивных или резистентных к лечению случаях БКР можно использовать некоторые лекарства или методы:

Химиотерапия:БКР обычно не реагирует на химиотерапию, поэтому этот метод лечения используется ограниченно, и часто предпочтительнее другие варианты лечения.

Умные лекарства (таргетная терапия): В некоторых специфических случаях БКР, особенно быстрорастущих или резистентных к лечению опухолей, можно использовать таргетные препараты. Например, в эту категорию попадают препараты, воздействующие на сигнальный путь Hedgehog, такие как висмодегиб или сонидегиб.

Иммунотерапия: Иммунотерапия БКР часто используется в случаях метастатического или распространенного БКР. Препараты иммунотерапии, такие как пембролизумаб и ниволумаб, стимулируют иммунную систему атаковать раковые клетки.

Важно помнить, что состояние каждого пациента может быть разным, а план лечения составляется индивидуально в зависимости от стадии заболевания, вида, генетических характеристик и состояния здоровья пациента. Поэтому следует стремиться к сотрудничеству с дерматологом или онкологом для определения наиболее подходящих вариантов лечения БКР.

КАК СЛЕДУЕТ ОСУЩЕСТВЛЯТЬ НАБЛЮДЕНИЕ ПОСЛЕ ВОССТАНОВЛЕНИЯ?

После успешного завершения лечения базальноклеточной карциномы кожи (БКК) важное значение имеет последующее наблюдение. Программа мониторинга направлена ​​на выявление ранних рецидивов или метастазов рака. Поэтому пациенты должны регулярно наблюдаться у дерматолога или онколога. Период наблюдения определяется типом БКР, его стадией и реакцией на лечение. Обычно во время последующих визитов проводятся осмотры кожи, наблюдаются рецидивы поражений или образование новых поражений, проверяются лимфатические узлы, при необходимости могут быть выполнены визуализирующие исследования или биопсия. Пациенты также должны соблюдать меры защиты от солнца и незамедлительно сообщать своему врачу о любых подозрительных изменениях кожи. Ранняя диагностика и регулярное наблюдение могут улучшить качество жизни после лечения БКР и снизить риск рецидива.